- •Основные вопросы клиники и лечения периодонтитов у детей.
- •Формирование зубочелюстной системы.
- •Физиологическая резорбция в периодонте молочных и постоянных зубов.
- •Патологическая резорбция в периодонте молочных и постоянных зубов (рентгенологическая характеристика).
- •Этиология и классификация периодонтитов.
- •Периодонтиты молочных зубов.
- •Периодонтиты постоянных зубов.
- •Лечение периодонтитов.
- •Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов молочных и постоянных зубов.
- •Лечение периодонтитов молочных зубов.
- •Лечение хронических периодонтитов постоянных зубов.
- •Лекарственный электрофорез. Представляет сочетанное воздействие на ткани организма постоянного электрического тока низкого напряжения и введение с его помощью лекарственного вещества.
- •Методы определения длины корня зуба.
- •Перепломбирование корневых каналов.
- •Отделенные результаты лечения.
- •Ошибки и осложнения.
- •Список литературы.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Основные вопросы клиники и лечения периодонтитов у детей.
Габдрахманова М. Г., Агеева Л. Ш., Мамаева Е. В.
Методическое пособие
Казань 2001
ББК 616.31
УДК 57.3
Печатается по решению центрального координационно-методического Совета Казанского государственного медицинского университета
Составители:
Габдрахманова М. Г.,Агеева Л. Ш.,Мамаева Е. В.
Рецензенты:
Зав. кафедрой терапевтической стоматологии КГМА, д. м. н Хитров В.Ю.
Главный врач ДСП №1 – Фаттахова Э.Г.
Основные вопросы клиники и лечения периодонтитов у детей. Габдрахманова М. Г., Мамаева Е. В., Агеева Л. Ш. / г. Казань. - 2001. – 33 с.
В методическом пособии даны общие представления о строении и функциях периодонта в различные возрастные периоды, клинике и лечении ее патологии. Описаны методики лечения периодонтитов у детей, как в молочном, так и в постоянном прикусе, с применением материалов, используемых в современной стоматологии. Методическое пособие рекомендуется для студентов, ординаторов и врачей-стоматологов.
Казанский государственный медицинский университет, 2001
Формирование зубочелюстной системы.
Развитие зубов начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития плода. В начале образуется 20 зачатков молочных зубов и часть постоянных, формирование зубов начинается с коронки зуба, а затем постепенно формируется корень.
Окончательное формирование зуба происходит вскоре после прорезывания. При нормальном развитии ребенка первыми в 6-8 месячном возрасте прорезываются нижние центральные резцы. В 7-9 месячном – прорезываются верхние центральные и нижние боковые резцы, а в 8-10 месяцев – верхние боковые резцы. Нижние моляры прорезываются в норме в возрасте 12-16 месяцев, верхние моляры – 16-21 месяцев, вторые нижние и верхние молочные моляры – в 21-30 месяцев. Итак, молочные зубы (2-а резца, клык, 2-а моляра, на каждой стороне верхней и нижней челюсти) начинают прорезываться с 6-8 месяцев после рождения, а заканчивается к 2,5-3 годам. Функционируют молочные зубы до 7-8 лет. Смена зубов заканчивается к 12-14 годам.
В прикусе остаются постоянные зубы с различной степенью формирования корней. Постоянный прикус состоит из 32 зубов: на каждой стороне челюсти имеются 2-а резца, клык, 2-а премоляра, 3-и моляра.
При анализе рентгенограмм постоянных зубов целесообразно в процессе формирования верхушечных отделов корня выделять две стадии:
В I стадии несформированной верхушки – длина корня достигает нормальной величины, стенки его корня расположены параллельно друг другу и в области верхушки корня представляются заостренными. Корневой канал широкий и заканчивается в области верхушки корня раструбом. Периодонтальная щель видна только по боковым стенкам корня, в области верхушки она не определяется. Компактная пластина стенки лунки четко выражена на всем протяжении корня. Эта стадия наблюдается в возрасте 8 лет для 21/12 зубов в/ч; в 6 лет – для 1/1 зубов н/ч; в 8-7 лет - для 2/2 зубов н/ч; в 8 лет – для 6/6 зубов н/ч.
Во II стадии незакрытой верхушки - стенки корня зуба сформированы, однако в области верхушки корня они не достаточно сближены, в результате чего на рентгенограмме выявляются широкие вертикальные отверстия. Корневой канал широкий, но его диаметр, а области верхушки меньше, чем в остальных отделах. Компактная пластинка лунки на всем протяжении сетки выражена. Эта стадия наблюдается в возрасте 9-13 лет для 1/1 зубов в/ч; в 9-12 лет для 2/2 зубов в/ч; в 8-11 для 2/2 зубов н/ч, а в 8-10 лет для 6/6 зубов н/ч.
После закрытия верхушки корня периодонтальная щель около года продолжает оставаться расширенной, особенно в области верхушки корня. Таким образом, окончание формирования корней постоянных зубов происходит в возрасте от 10 до 15 лет.
Окончание формирования корней зубов определяется рентгенологически, когда на снимке не выявляется верхушечное отверстие, и имеются четкие контуры периодонта. Окончательной и высшей дефференцировки зубочелюстной аппарат достигает к 15-18 годам.
На ранних стадиях развития постоянного зуба, соответствующих началу обызвествления бугров коронки премоляра, фолликул постоянного зуба располагается между корнями молочных зубов. При этом корни молочного зуба сформированы или находятся в стадии окончания формирования. Периодонтальная щель четкая. Фолликул хорошо контурирован, имеет округлую форму. Между кортикальной оболочкой фолликула и лункой молочного зуба в области бифукации корней определяется слой ячеистого строения.
По мере роста челюсти и обызвествления коронки постоянного зуба фолликул как бы смещается к краю челюсти и в некоторых случаях в сторону ее угла. Степень смещения очень различна: от незначительного разобщения бифуркаций корней молочного зуба и фолликула, до такого, при котором верхний полюс фолликула (по данным рентгенограмм) доходит до уровня верхушек корней молочных зубов.
В этот период рентгенологически следует различить следующие особенности:
корни молочных зубов полностью сформированы,
периодонтальная щель просматривается на всем протяжении,
границы периодонтальной щели более четкие на внешних поверхностях корней,
на внутренней поверхности граница периодонтальной щели несколько размыта, она выглядит суженной, особенно в области бифукации корней,
все пространство между корнями заполнено костной тканью мелко- и средне-ячеистого строения,
фолликул постоянного зуба располагается на уровне корней молочных зубов,
форма фолликулов удлиненная.
Следующий этап характеризуется ростом корня постоянного зуба, резорбцией корней молочных зубов и продвижением фолликула к альвеолярному отростку.