Задача № 12

Больному планируется удаление надпочечника в связи с опухолью. Во время удаления надпочечника необходима перевязка артерий, кровоснабжающих орган.

Вопрос: Какие артерии кровоснабжают надпочечники?

Собеседование по решению задачи: Брюшная аорта: парные ветви, особенности их ветвления и анастомозы.

Ответ на вопрос: Верхние (ветви нижних диафрагмальных артерий), средние (парные висцеральные ветви брюшной аорты) и нижние надпочечниковые артерии (ветви почечных артерий).

Задача № 13

У больного кровотечение из стенки прямой кишки.

Вопрос: Какие артериальные анастомозы есть в стенке прямой кишки?

Собеседование по решению задачи: Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии: топография, ветви; области, кровоснабжаемые ими.

Ответ на вопрос: В стенке прямой кишки анастомозируют: верхние прямокишечные артерии (ветви нижних брыжеечных артерий), средние (ветви внутренних подвздошных артерий) и нижние прямокишечные артерии (ветви внутренних половых артерий - из системы внутренних подвздошных артерий.

Задача № 14

При обследовании больного выявлено нарушение венозного оттока от головного мозга из-за сужения внутренней яремной вены.

Вопрос: Назовите место начала этой вены.

Собеседование по решению задачи: Пути оттока венозной крови от головы и шеи.

Ответ на вопрос: Внутренняя яремная вена (продолжение сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки) начинается верхней луковицей, залегающей в яремной ямке (отверстии).

Задача № 15

У больного выраженное нарушение кровообращения в системе верхней полой вены.

Вопрос: Будет ли при этом возникать отечность лица?

Собеседование по решению задачи: Верхняя полая вена: источники её образования, топография, притоки, анастомозы с нижней полой и воротной венами.

Ответ на вопрос: Да, т.к. вены головы и шеи впадают в бассейн верхней полой вены.

Задача № 16

У больного выраженное нарушение кровообращения в системе нижней полой вены.

Вопрос: Будет ли при этом наблюдаться увеличение печени и селезенки?

Собеседование по решению задачи: Нижняя полая вена: источники её образования, топография, притоки, анастомозы с верхней полой и воротной венами.

Ответ на вопрос: Да, т.к. селезеночная вена – приток воротной вены, которая входит и разветвляется в печени. Венозная кровь от печени оттекает в нижнюю полую вену.

Лимфоидная система Задача № 17

У больной выявлена злокачественная опухоль в верхнелатеральном квадранте правой молочной железы.

Вопрос: Какие регионарные группы лимфатических узлов могут быть вовлечены в этот процесс?

Собеседование по решению задачи: Лимфа: её образование, свойства. Лимфоносные пути, особенности их строения: лимфатические капилляры и их сети, лимфатические сосуды и их сплетения, лимфатические стволы и протоки. Структуры и факторы, обеспечивающие ток лимфы.

Ответ на вопрос: Правые подмышечные (нижние, медиальные, верхушечные); латеральные шейные глубокие (надключичные); окологрудинные.

Задача № 18

У больного выявлена злокачественная опухоль в верхней полуокружности привратниковой (пилорической) части желудка.

Вопрос: Какие лимфатические узлы могут быть вовлечены в это заболевание?

Собеседование по решению задачи: Лимфатические узлы как вторичные (периферические) органы лимфоидной (иммунной) системы: внешнее и внутреннее строение, классификации, функции. Закон Мажанди, варианты его нарушения, клиническое значение.

Ответ на вопрос: Правые и левые желудочные.