Дифференциальная диагностика желтух. Сравнительная таблица

Дифференциальный диагноз желтух

	Гемолитическая (надпеченочная)	Печеночноклеточная желтуха				Подпеченочные желтухи
		Вирусный гепатит	Цирроз, алкогольн. б-нь	Холангиогепатит	Холестатический гепатит	ЖКБ	Neo
Возраст	любой	любой	средний	любой	любой	средний	средний и пожилой
Боли	нет	чувство давления, м.б. боли	чаще нет	Чувство давления, боли	нет	чаще есть	чаще нет
Лихорадка	чаще нет	есть, в продром	нет	может быть	нет	может быть 2-3 дня	начало без лихорадки, постепенное повышение
Печень	нормальная или слегка увеличена	слегка увеличена, болезненная	большая или маленькая, бугристой плотности	слегка увеличена, плотнее, чем при вирусном гепатите	слегка увеличена, безболезненная	может быть болезненная	чаще не увеличена, безболезненная
Селезенка	часто пальпируется	часто пальпируется	обычно увеличена	часто увеличена	обычно нет	не характерно	нет
Лимфоузлы	норма	часто увеличены шейно-затылочные	норма	часто увеличены	норма	норма	норма
Уробилин в моче	+	В начале +	+	+	-	+	иногда +, при закупорке «–»
Билирубин в моче	«–»	часто «–»	перемежается	может быть	+	может быть	+
Кал	темный	светлый	норма	может быть норма	ахоличный	норма или ахоличный	ахоличный
СОЭ	ускорена	норма или ускорена	норма	норма	норма	норма или ускорена	норма или ускорена
Билирубин	повышен непрямой	повышены обе фракции	слегка повышен	повышен прямой	повышены обе фракции	кратковременное повышение	нарастающая билирубинемия
Трансаминазы	Норма	резко повышены	слегка повышены	умеренно повышены	норма	норма или повышены	умеренно повышены
ЩФ	норма	норма или повышена	норма или слегка повышена	норма или повышена	норма или слегка повышена	часто повышена	резко повышена
Протромбин	норма	норма или снижен, не норм. вит. К	снижен, не норм. вит. К	снижен, не норм. вит. К	снижен	снижен, норм. вит. К	снижен, норм. вит. К