Диагностические алгоритмы (1)
.ppt
Диагностический алгоритм оценки степени угнетения ясного сознания
Обычное обращение по И.О. к больному, который производит впечатление «спящего» человека
Просыпается и |
|
Не отвечает на обычное обращение или реакция примитивная |
||
правильно отвечает на |
|
|
|
|
вопросы |
|
Громкое обращение к больному по И.О. с вопросами: «Вы меня |
||
|
|
|||
Сознание ясное |
|
слышите?», «Что Вас беспокоит?» |
||
Есть адекватная или почти |
Реакции нет или она очень слабая |
|||
|
||||
|
адекватная реакция |
|
||
|
|
|
||
Помрачение сознания, «Заторможенность»
Еще раз громко окликнуть больного по И.О. и слегка потрясти за плечо: «Вы меня хорошо слышите?»
Реакция есть в виде |
Нет реакции или она слабая, |
односложных (да, нет, не знаю) |
как правило, не вербальная |
ответов на вопросы, как бы |
|
говорящие «Оставьте меня в |
Нанести болевой раздражитель одновременно с |
покое» |
|
Ступор |
громким окликом больного |
|
Есть слабая реакция, чаще |
Реакции никакой нет |
невербальная |
|
|
|
Сопор |
Кома |
|
|
Оценка общего состояния больного
Общее |
Сознание |
Положе- |
С-мы |
Органная |
Ослож- |
Prognosis |
состо- |
|
ние в |
виталь- |
недоста- |
нения, |
morbi |
яние |
|
постели |
ных |
точность |
угрожа- |
|
|
|
|
функций |
|
ющие |
|
Удовле- |
|
|
|
|
жизни |
|
Ясное |
Активное |
t°, PS,АД, |
Нет |
Нет |
P.bona |
|
твори- |
|
|
ЧД (1) |
|
|
(благоприя |
тельное |
|
|
|
|
|
тный) |
Средней |
Ясное |
Активное |
1-2 |
Нет |
Нет |
P.bona |
тяжести |
|
|
|
|
|
|
Тяже- |
Ясное или |
Активное |
2-3 |
1-2 органа |
Вероятны |
P.bona или |
лое |
помраченно |
или |
|
|
|
dubia |
|
е |
вынужден- |
|
|
|
(сомнит.) |
|
|
ное |
|
|
|
|
Крайне |
различной |
Вынужден- |
Монитори- |
Поли- |
Имеются |
P.dubia или |
тяжелое |
степени |
ное или |
рование |
органная |
|
infausta |
|
курабель- |
пассивное |
|
|
|
(неблагопр |
|
ная кома |
|
|
|
|
иятный) |
Терми- |
Сопор, кома |
Пассивное |
Монитори- |
Поли- |
Имеются |
P.infausta |
нальное |
|
|
рование |
органная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностический алгоритм оценки холодного липкого пота |
||||
Сухие слизистые, бледная кожа, влажная за счет |
|
|||
|
холодного липкого пота (лоб, шея, грудь) |
|
||
|
Сильные боли любой локализации |
|
||
Есть |
|
Отсутствуют или |
||
|
незначительные |
|||
Болевой шок? |
|
Витальные показатели |
||
|
(PS,АД, ЧД)? |
|||
Грудь: |
|
|
|
|
•ОИМ |
|
|
|
|
• |
В N или изменены |
|
|
|
Расслаивающая |
Отчетливо изменены |
|||
аневризма аорты |
незначительно |
|||
•Пневмоторакс |
|
|
|
|
Живот: |
|
|
Аритмия |
|
•ОИМ |
|
|
||
•Прободная язва |
|
|
|
|
•Расслаивающая |
Гипогликемия? |
|
|
|
аневризма аорты |
|
Есть |
Нет |
|
•Разрыв кисты |
•Тремор |
|||
|
|
|||
яичника |
•Голод |
|
|
|
|
•Нарушения зрения |
Аритмический |
Гиповолемичес- |
|
|
•Спутанность |
|||
|
коллапс |
кий шок |
||
|
сознания |
|||
|
|
|
||
|
|
•ОИМ |
|
|
|
|
•Пароксизм |
|
|
|
|
аритмии |
|
|
Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий
Пальпаторные |
Инфекция |
TBC |
Лимфомы |
Лимфолейкоз |
Mts |
и экстра- |
|
|
|
|
|
нодулярные с- |
|
|
|
|
|
мы |
|
|
|
|
|
Генерализаци |
Нет: сифилис, |
Нет |
Да |
Да |
нет |
я |
СПИД, |
|
|
|
|
|
мононуклеоз, |
|
|
|
|
|
бруцеллез, |
|
|
|
|
|
токсоплазмоз |
|
|
|
|
Болезненност |
Да |
Как правило |
Нет |
Нет |
Нет |
ь NL |
|
нет |
|
|
|
Консистентнос |
Мягкая |
Мягкая |
Эластично- |
Эластично- |
Твердая, |
ть |
|
|
упругая |
упругая |
иногда |
Подвижность |
|
|
|
|
каменистая |
Подвижные |
Подвижные |
Ограниченно |
Ограниченно |
Неподвижны |
|
(спаенность с |
|
|
подвижны в IV |
подвижны в IV |
|
окружающим |
|
|
ст. |
ст. |
|
и тканями) |
|
|
|
|
|
Слияние в |
Нет |
Редко |
Часто в |
Часто в |
Обычно |
пакеты |
|
|
поздних |
поздних |
|
(конъюгация) |
|
|
стадиях |
стадиях |
|
Экстранодуля |
Температура, |
Температура, |
Температура |
Температура |
Повышение |
рные |
сыпь, |
ночные поты, |
(Пея- |
(Пея- |
СОЭ, |
симптомы |
спленомегалия |
Rg легких |
Эбштейна), зуд |
Эбштейна), зуд |
похудание, |
|
(status localis) |
|
кожи, |
кожи, |
анорексия, |
|
|
|
похудание, |
похудание, |
status localis |
|
|
|
гепатоспленом |
гепатоспленом |
|
|
|
|
егалия |
егалия |
|