3. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение боли и снятие спазма жевательных мышц.

В течение 2-3 недель с целью болеутоляющего, противовоспалительного, противоревматического и жаропонижающего действия назначают ненаркотические анальгетики: индометацин, аспирин, бутадион, реорипин, амидопирин, бруфен. Применение ненаркотических анальгетиков в стоматологии объясняется тем, что эти препараты не вызывая эйфории и пристрастия к ним, дают болеутоляющий эффект только при определённых болях: зубной, головной, мышечной, суставной, невралгиях. Аспирин и амидопирин назначают внутрь по 0,25 г 3 раза в день, бутадион – по 0,15 г 2-4 раза в день после еды. При артралгиях, миалгиях, невралгиях показан бруфен в дозе 0,2 г 4-6 раз в день.

Противопоказаниями для применения этих препаратов являются: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, болезни крови, почек, печени.

Транквилизаторы элениум, седуксен, мепробамат, изопротан оказывают успокаивающее действие, снимают страх, тревогу при неврозах, вызывают расслабление мышц, успешно применяются при болевом синдроме дисфункции ВНЧС и жевательных мышц, бруксизме.

Нейролептические средства показаны, когда все другие средства неэффективны (необходима консультация невропатолога и психиатра).

Нейролептики дают успокаивающий (седативный) эффект, а также подавляют субъективное восприятие боли, смягчают, уравновешивают общую нейровегетативную реакцию организма на боль. Представителями этой группы являются аминазин, галоперидол, тизерцин, метеразин, дроперидол, этаперазин и другие.

При острой травме сустава наряду с временной (2-3 дня) иммобилизацией сустава (пращевидная повязка и межзубная прокладка на моляры) рекомендуется 1-2 раза ввести в полость сустава смесь, состоящую из 2 мл 2% раствора новокаина, 1 мл гидрокортизона и 200 000 ЕД пенициллина.

Перерыв между инъекциями 2-3 дня. Гидрокортизон способствует рассасыванию фибрина, крови и экссудата. Новокаин снимает боль.

Пенициллин предупреждает развитие инфекции, попавшей в сустав.

В настоящее время гидрокортизону предпочитают лидазу. Её вводят внутрь сустава в дозе 1 мл 2-4 раза в день с интервалами 3 дня. Лидаза (препарат содержащий фермент гиалуронидазу), способствует рассасыванию травматических выпотов, гематом. Противопоказаниями являются опухоль и туберкулёз.

Для снятия болей в височно-нижнечелюстном суставе применяют вирапин (пчелиный яд) или випракутан (змеиный яд) на ночь, ставят компрессы с медицинской желчью ежедневно на ночь в течение месяца.

Гидрокортизон следует применять только в исключительных случаях – при острой травме, деформирующих артрозах, фиброзных анкилозах, упорных болях в суставе (синовииты), когда другие методы лечения неэффективны, так как он вызывает осложнения (гормональные нарушения, заболевания пищеварительного тракта, остеопороз и пр.).

Миорелаксанты - сердалук сегодня занимает первое место, но он лучше. Для крупных мышц.

Для мелких мышц лучше использовать транквилизаторы, они тоже обладают миорелаксирующим действием, а так же успокаивающим действием, что для невротических лиц полезно (элениум, седуксен, феназепам).

Применяют новокаиновые блокады.