Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза)

- расстройства, при которых не нарушено узнавание предметов, однако болезнен­ным образом преобразуются отдельные их качества - размер, форма, цвет, положение в пространстве, угол наклона к го­ризонту, тяжесть (изменения цвета всех окружа­ющих предметов (красное окрашивание - эритропсия, желтое окрашивание - ксантопсия), их размеров (увеличение - макропсия, уменьшение - микропсия), формы и поверхности (метаморфопсия), удвоение, чувство их неустойчивости, падения; поворот окружающего на 90° или 180°; ощущение, что пото­лок спускается и грозит придавить собой больного).

Расстройство схемы тела, проявляющееся крайне разнообраз­но у различных пациентов (ощущение, что руки «набухли и не умещаются под подушкой»; голова стала такой тяжелой, что «вот-вот свалится с плеч»; руки удлинились и «свисают до пола»; тело «стало легче воздуха» или «треснуло пополам»). При всей яркости переживаемых чувств больные сразу же замечают при контроле взором, что внутренние ощущения об­манывают их.

Возникают внезапно и существуют недолго в виде отдельных пароксизмальных приступов. Как и другие пароксизмы, они могут появляться при многих органических заболеваниях мозга в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в соста­ве ауры, предшествующей большому судорожному припадку.

Такие припадки – особые состояния сознания (окружающая обстановка воспринимается не полностью, фрагментарно).

Нарушение восприятия времени, сопровождающееся ощущением, что вре­мя тянется бесконечно долго или остановилось совсем. Подоб­ные нарушения нередко наблюдаются у депрессивных больных и сочетаются у них с чувством бесперспективности. При не­которых вариантах особых состояний сознания, наоборот, воз­никает впечатление скачки, мелькания, невероятной быстро­ты происходящих событий.

Дереализация и деперсонализация

Нарушение вос­приятия не затрагивает физических свойств окружающих пред­метов, а касается их внутренней сути.

Дереализация - ощущение измененности окружаю­щего мира, производящее впечатление «нереального», «чуждо­го», «искусственного», «подстроенного». Подчеркивают, что, подобно собеседнику, видят того же цвета и размера предметы, но воспринимают окружающее как-то неестественно.

Деперсонализация - болезненное переживание собственной измененности паци­ента, утраты собственной идентичности, потери собственного Я. Характеризуют себя как «потерявших соб­ственное лицо», «утративших полноту чувств», «поглупевших» несмотря на то, что прекрасно справляются со сложными ло­гическими задачами.

Дереализация и деперсонализация редко встречаются в ка­честве самостоятельных симптомов.

При синдроме острого чувственного бреда д. и д. выступают как прехо­дящая продуктивная симптоматика, отражающая чрезвычайно выраженные чувства страха и тревоги, свойственные этому состоянию; собственная измененность воспри­нимается ими как катастрофа («может быть, я схожу с ума?!»).

Психосенсорные расстройства, д. и д. могут быть проявлением эпилептиформных пароксизмов (deja vu или jamais vu).

Наконец, деперсонализация нередко служит проявлением негативной симптоматики, свойственной шизофрении. При мягком малопрогредиентном течении заболевания необратимые изменения личности в первую очередь становятся заметны са­мому больному и вызывают у него тягостное чувство собствен­ной измененности, ущербности, утраты полноты чувств. При дальнейшем прогрессировании заболевания эти изменения, выражающиеся нарастающей пассивностью и равнодушием, замечают и окружающие.