Истерическая психопатия (histrionic personality)

- поведение, рассчитанное на вне­шний эффект: демонстративностыо, театральностью, нарочи­тостью, стремлением совершать неожиданные, привлекающие внимание окружающих поступки.

Экстраверты. Эгоцентричны. Эгоистичны.

Охотно приписывают себе несвойственные им достоинства и особые качества, часто просто выдумывают какие-либо эффектные события.

Поведение легко меняется в зависи­мости от ситуации и текущей установки.

Способы обратить на себя внимание: развязностью, богемностью, рассказывают о бесчисленных порочащих их связях, особым выражением лица, жестами и одеждой, громкими рыданиями, обмороками, нередко совершают демонстративные суицидальные попытки.

Общительны, легко устанавливают знакомства. Они нуждаются в общении только до тех пор, пока все внимание приковано к их личности, иначе они быс­тро теряют интерес к компании.

Эмоциональны, впечатлительны, внушаемы (первая сигнальная система). Логика на эмоциях, порой очень яр­ких, но весьма поверхностных. Не проявляют интереса к точным наукам, больше интересуются искусством.

Постоянная влюбленность и повышенный интерес к сексу не­редко сочетаются с инфантилизмом (подчас не только психо­логическим, но и физиологическим). При ядерной истеричес­кой психопатии патология личности нередко сочетается с за­держкой полового развития, поздним менархе, нарушениями менструального цикла, бесплодием, аноргазмией и вагинизмом у женщин, гомосексуальным влечением и импотенцией у мужчин.

В зрелом возрасте возможна временная компенсация истерических проявлений. Чаще не способ­ны к длительным серьезным усилиям.

Эгоистические мотивы - конфликты в семье, на работе и срыву адаптации.

Нередко наблюдаются соматические и неврологические расстройства, возникающие по механизму самовнушения и конверсии.

Защитные механиз­мы - вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Декомпенсация - яркие аффективные реакции, истерический невроз, истерические реактивные психозы, депрессия, демонстра­тивные суициды.

Психастеническая психопатия

- тормозимые психопатии; тревожность, мнитель­ность и неуверенность в себе.

Боятся поражения; чтобы избежать неудач, они стараются быть пунктуальными, трудолюбивыми, подолгу обдумывают свои планы, а когда решение окончательно принято, проявляют нетерпение, мо­гут упорно и без устали работать, чтобы получить ожидаемый результат. У окружающих могут вызывать раздражение их педантизм, ме­лочная принципиальность, упрямство в отстаивании своих взглядов. С возрастом эти черты могут перерастать в показное высокомерие, излишнюю формальность в отношении с людь­ми.

В ситуации неопределенности, при малейшем от­ступлении от намеченного плана - нередко теряются, отка­зываются от всякой деятельности.

Неспособны самостоятельно принимать решения, очень нуж­даются в советах и поддержке окружающих, однако они избе­гают контактов с посторонними из боязни показаться неком­петентными. Круг общения: неболь­шое кол-во старых проверенных друзей, к которым они испытывают безграничное доверие и привязанность.

Много читают, неплохо учатся в шко­ле, однако не любят публично высказывать свое мнение, бо­ятся выступать перед аудиторией.

Мышление основано на логике (вторая сигнальной систе­ма), однако можно говорить об избы­точности мышления, проявляющейся в склонности к мудр­ствованию («умственная жвачка»), фантазированию.

Песси­мизм, пониженную самооценку больные обычно компенсиру­ют альтруизмом, идеалистической верой в высшую справедли­вость.

Впечатлительны и эмоциональны, но никогда не проявляют своих чувств в присутствии по­сторонних.

Неплохо компенсируются.

Их мнительность часто становится при­чиной повышенного внимания к здоровью, ипохондричности. При возникновении межличностных конфликтов у них легко возникают идеи самообвинения и очерченные депрессивные состояния. Часть больных, пытаясь избавиться от постоянной тревоги, начинают злоупотреблять алкоголем.

Типы:

• ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство лично­сти — склонность к навязчивостям, чрезмерная пунк­туальность, скрупулезность, педантичность, стремление к со­вершенству в ущерб удовольствию и здравому смыслу;

• тревож­ное (уклоняющееся) расстройство личности - постоян­ное избегание неудач, склонность к тревожным опасениям, недовольство своей внешностью, принижение своих способно­стей, нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться, потребность в физической безопасности, страх неодобрения и отвержения;

• зависимое расстройство личности (астеническая пси­хопатия) - потребность в поддержке со стороны, неспособность принимать решения самостоятельно, постоянный страх остать­ся без опоры, потерять партнера, полное подчинение своих потребностей потребностям других людей.

Защитные механизмы - рационализация, ин­теллектуализация, гиперкомпенсация, сублимация, подавле­ние.

Декомпенсация - невроз навязчивости, ипохондрический невроз, депрессия с суицидальными тен­денциями, алкоголизм.