Локальный статус кожного больного

1. Характер поражения кожи (воспалительный – острый, подострый, хронический, дистрофический и др.): поражение кожи хронического воспалительного характера.

2. Количество сыпи (обильная, скудная, единичные высыпания, единственный очаг): Сыпь обильная

3. Локализация (преимущественная, менее пораженные участки, свободные от сыпи места): Локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях кончностей (особенно на локтях и коленях), менее поражена кожа головы и туловища свободны от высыпаний ладони и подошвы

4. Симметричность (асимметричность) сыпи: Сыпь симметрична

5. Мономорфность (полиморфность) сыпи: мономорфна

6. Элементы сыпи (первичные, вторичные): представлена папулами и бляшками, покрытыми чешуйками

   1. Размер (от, до, преимущественный): величина папул от булавочной головки до 1-копеечной монеты (преобладают папулы величиной с чечевицу). Величина бляшек – до ладони взрослого (в основном – с металлический рубль)

   2. Форма (плоская, полушаровидная, коническая): Папулы и бляшки имеют плоскую форму

   3. Очертания (округлые, овальные, полигональные, неправильные): округлые и неправильные очертания

   4. Границы (резкие, нерезкие): резко ограничены от окружающей здоровой кожи

   5. Цвет (основной, оттенки): Цвет папул и бляшек ярко-красный, на нижних конечностях с синюшным оттенком

   6. Поверхность (гладкая, шероховатая, бугристая, с центральным вдавлением): Поверхность шероховатая, покрыта обильными наслоениями средне-пласинчатых, рыхлых, серебристо-белых, легко отпадающих чешуек

   7. Консистенция (мягкая, плотная, деревянистая, плотно-эластическая, плотная): Высыпания имеют плотноватую консистенцию

   8. Другие признаки:

7. Взаимное расположение элементов (равно-неравномерное, группировка, слияние, изолированность): Высыпания располагаются довольно равномерно, склонны к слиянию

8. Диагностические феномены: При поскабливании папул и бляшек выявляются феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения

9. Слизистые оболочки: не поражены

10. Волосы: не поражены

11. Ногти: ногтевые пластинки рук и ног имеют многочисленные точечные углубления, напоинающие поверхность наперстка

12. Субъективные ощущения (характер, степень выраженности, колебания в течение суток): Субъективно небольшой зуд в местах высыпаний, преимущественно в вечернее время.

Вводная лекция

Волос живет 4 года. Клетки эпидермиса живут 30 дней.

Потовые железы. Апокриновые железы – железы полового запаха. Эккриновые железы.

Механизмы обеспечения функций кожи

1. Защитная

   1. От механических воздействий (трение, давление, удар и т.п.)

      1. Плотность рогового слоя

      2. Плотность тканей дермы

      3. Подвижность и растжимость кожи

      4. Амортизирующие свойства ПЖК

   2. От высыхания

      1. Наличие вводно-липидной мантии

      2. Плотность рогового слоя

   3. От мацерации

      1. Наличие ВЛМ

      2. Роговой слой

      3. Блестящий слой

   4. От УФЛ

      1. Пигмент меланин

      2. Роговой слой

      3. Блестящий слой

   5. От хим. веществ

      1. Наличие ВЛМ

      2. Роговой слой

   6. От микробов на поверхности кожи

      1. Плотность и непрерывность рогового слоя

      2. Кислая pH поверхности

      3. Физиологическое шелушение

      4. Бактериостатические компоненты ВЛМ

   7. От микробов, внедрившихся в кожу

      1. Фагоцитоз кератиноцитами

      2. Миграция лейкоцитов в дерму

      3. Макрофагальная реакция в коже

      4. Бактерицидные свойства сыворотки

      5. Развитие воспаления

   8. От электрического тока

      1. Сосудодвигательные реакции.

      2. Потоотделение

      3. Волосы

   9. Терморегуляторная

      1. Сосудодвигательные реакции

      2. Потоотделение

      3. Волосы

   10. Рецепторая

       1. Нервные окончания и проводники

   11. Экскреторная

       1. Потовые железы

       2. Сальные железы

   12. Сексуальная

       1. Секреция апокриновых желез

       2. Нервные окончания (генитальные тельца)

       3. Секреция сальных желез гениталий (тизоновы железы)

   13. Иммунная

       1. Клетки Лангерганса (5% эпидермоцитов)

       2. Тканевые гистиоциты (25% клеток дермы)

       3. Рециркуляция лимфоцитов, мастоцитов

       4. Эпидермальные антигены

Морфологическая классификация дерматозов

1. Генодерматозы

2. Инфекционные и паразитарные дерматозы

3. Дерматиты, токсикодермии

4. Аллергодерматозы

5. Нейродерматозы

6. Эндокринные и обменные дерматозы

7. Ангиодерматозы

8. Гемобластозы кожи

9. Новообразования кожи

10. Дерматозы неизвестной природы