Нейродерматозы

Д/З: Розации, себорея, угри вульгарные.

Дадонова Вера Сергеевна. Поступила в клинику 23 октября с жаболами на высыпания в области кистей и декольте, которые сопровождались повышением температуры и зудом. Пациента связывает высыпания со стрессом. С 8 лет (детский диатез – предвестник атопического дерматита и бронхиальной астмы) кожные высыпания наблюдаются каждую весну и осень. Больная находится в клинике каждый год 1-1.5 месяца на лечении. Лечение борно-ихтиоловой пастой, борно-дегтярная паста.

Для атопического дерматита важно: исчезновение проявлений летом, детский диатез. Лучшее лечение – климатотерапия в сухом жарком климате, УФ, кортикостероиды, редуцирующие мази: борно-ихтиоловая. У атопиков развивается иммунный ответ на нормальные антигены.

Statuspraesens: астеничность, бледное лицо, синева под глазами, энофтальм.Statuslocalis: пигментация в местах типичного высыпания, шея, локти, сгибательные поверхности.

Супрастин. Стрессовая ситуация – умер муж, умер ребенок. Кожа была стянута. Делает примочки. Больно дотрагиваться, зуда нет. Небольшая отечность. Начиналось постепенно, развивалось 3 года. Климакс прошел 5 лет назад нормально, без приливов. У родственников подобных заболеваний не отмечено. Работа связана с кожезаменителем и обивкой мебели – в течение 10 лет. В цехе прохладно. Трихопол сначала помогал, потом перестал.

Жалобы: лицо, спина, грудь. Началось с 10 лет. Паста, молочко Видаля, спиртовой лосьон 1%.

История болезни

1. Дата курации: 20.11.02

2. Фамилия, имя, отчество, возраст: Корчагина Зоя Григорьевна, 48 лет

3. Профессия: продавщица на заводе. Работает на улице уже 9 лет.

4. Место жительства: Москва

5. Сопутствующие заболевания: отсутствуют

6. Развернутый диагноз: розацеа

7. Обоснование диагноза больного (назвать по каждому разделу наиболее характерные признаки)

   1. Жалобы: на покраснение кожи лица. Больная связывает заболевание с резкими перепадами температуры. Повышенное давление, редко боли в поясничной области. Сухость кожи лица, особенно в области покраснения.

   2. Анамнез болезни: постепенное развитие болезни.

   3. Анамнез жизни: родители умерли от рака. В детстве корь, ветрянка, свинка. Простудными заболеваниями болела мало. Есть ребенок – девочка 16 лет. Больная замужем.

   4. Общее состояние: дальнозоркость (2), давление на момент исследования 160/100.

8. Дифференциальный диагноз для данного больного (назвать признаки, исключающие сходные заболевания).

   1. Вульгарные угри. Отсутствие угрей на момент исследования. Выраженная связь клинических проявлений с температурой. Локализация на лице.

   2. Системная красная волчанка.

9. Лечение данного больного:

   1. Режим: снижение времени нахождения в горячих помещениях, длительности инсоляций, приема горячей, раздражающей пищи

   2. Диета: исключить алкоголь, кофе, пряности, острые блюда.

   3. Общее лечение:

      1. Антибиотики: тетрациклины, эритромицин, миноциклин

      2. Ангиопротекторы: теоникол, трентал

      3. Витамины группы А, В, С, Е, рутин

   4. Физиотерапия: общие УФО ежедневно в субэритемных дозах, циркулярный душ 2 раза в неделю

   5. Местное лечение: примочки из настоев лекарственных трав (ромашка, тысячелистника, чистотел)

10. Группа N8. Куратор: Архипенко Алексей Юрьевич