Хламидиоз / Клиника хламидиозов

Поражение органа зрения :

1.Асептический конъюктивит: 51,2 – 84,2%

2.Передний увеит (односторонний ) –20 %

3. Кератит

4. Ирит: 3,7%

5. Иридоциклит: 9,2%

Поражение кожи и слизистых оболочек:

1. Кольцевидный баланит, баланопостит: 18,5 – 42,6%

2. Бленноррагическая кератодермия: 1,3 – 10,2%

3. Псориазоформная сыпь: 3,9 – 21,2%

4. Афтозный стоматит: 5,3 – 8,7%

5. Гиперкератоз ногтей: 10%

Заболевания и патологические состояния, вызываемые хламидиями:

1. Офтальмология: конъюктивиты, ириты, иридоциклиты, увеиты, трахома и др.

2. Педиатрия, неонатология: пневмония плода и новорожденного, синдром дыхательных растройств, менингоэнцефалит, гастроэнтеропатия, урогенитальная инфекция, генерализованнная инфекция и др.

3. Акушерство и гинекология: бесплодие (мужчины - 64%, женщины - 50%), внематочная беременность, спонтанные аборты, задержка развития и гипотрофия плода; цервицит, сальпингит, сальпингоофорит и др.

4. Ревматология:

Реактивный артрит

Болезнь Рейтера (0,5 – 0,8%)

Синдром Стилла у взрослых 

Реактивный артрит – “стерильные” негнойные артриты, развивающиеся в ответ на внесуставную инфекцию, при которой предполагаемый этиологический инфекционный агент не выделяется из сустава при использовании обычных питательных сред.

Болезнь Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фиссенже – Леруа, уретро – окуло – синовиальный синдром) – воспалительный процесс, развивающийся в тесной связи с перенесенной инфекцией мочеполового тракта или кишечника и протекающий в виде сочетанного поражения мочеполовых органов, суставов, глаз.

Распространенность урогенитального хламидиоза :

1. Население Земли (1995г.) : 1,5 – 2%

2. Число новых случаев в мире: 1989г. – 50млн, 1995г. – 89млн, ежегодно – 5 млн – США, ежегодно – 10 млн – Европа

3. Москва (1998г.): 28 – 40% мужского населения,

4. Санкт-Петербург (1998г.): 43,5% мужчин с урогенитальной паталогией

5. РБ (1998г.): прогноз – 60 тыс., зарегистрировано – 5 тыс.

Особенности хламидий,

как возбудителей заболевания :

1. Занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами.

2. Облигатный внутриклеточный паразит.

3. Обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию.

4. Имеет две клеточные формы: элементарное и ретикулярное тельца.

5. Возможность персистирования инфекций

6. Имеет следующие антигенные структуры: липополисахарид клеточной стенки, главный протеин клеточной стенки.

7. Несовершенный иммунный ответ.

Статус пациента

1. Пол: мужской

мужчина / женщина = 1 – 2 / 4 – 5

2. Возраст: 20 – 40 лет

3. Образ жизни: сексуально - активный

Поражение мочеполовой системы:

1. Уретрит: свежий - 29,5%, острое течение - 18,7%, подострое течение - 34,7%, торпидное течение - 46,6%, хронический - 70,5%

2. Простатит

3. Цистит.

4. Сальпингит, сальпингоофорит.

5. Кольпит.

6. Эндоцервицит.

7. Проктит.

Поражение опорно - двигательного аппарата

1. Поражение суставов:

мелких суставов стоп: 26-39%

голеностопных суставов: 52-57,1%

коленных суставов: 65-71,7%

полиартрит: 64,2 - 65,8%

олигоартрит: 26,3-31,4%

моноартрит: 4,8-7,9% (спондилит)

симфизит

2. Поражение позвоночника: 61%

3. Поражение кресцово-подвздошного сочленения (односторонний сакроилеит): 25-30%.

4. Атрофии прилежащих мышц: 76%.

5. Тендиниты, бурситы, периоститы, пяточные шпоры.

Актуальность проблемы

хламидиозов

1.Широким спектром заболеваний, которые вызывают хламидии

2.Поражением преимущественно лиц молодого возраста, с развитием в ряде случаев инвалидности

3.Значительной распространенностью хламидиозов и тенденцией к увеличению этого показателя в последние годы

А. Недостаточной информированностью населения о состоянии проблемы

Б. Сложностями диагностики

• стертостью клинической картины ( поздняя обращаемость)

• наличием системных проявлений (наблюдение у смежных специалистов)

• значительной стоимостью полноценного обследования

В. Неграмотным ведением пациентов

• продолжительноть лечения

• учет сопутствующей инфекции

• подбор препаратов

• осуществление контроля за излеченностью

Основные клинические проявления урогенитальных хламидиозов

1.Общие:

• субфебрильная лихорадка

• похудание

2.Урогенитальные – 100%

1. Со стороны опорно-двигательного аппарата – 100%

2. Офтальмологические – 35-68%

3. Слизисто-кожные –61,4%

4. Кардиальные: блокады, аортит, аортальная недостаточность, перикардит

5. Прочие: нейропатия, тромбофлебит, амилоидоз почек