Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ребенка грудью.

Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка являются тяжелые повреждения центральной нервной системы, гемолитическая болезнь (по Rh-фактору или системе АВО в первые 7—10 дней жизни), глубокая недоношенность (при отсутствии глотательного и сосательного рефлексов), тяжелые формы респираторных расстройств и некоторые другие тяжелые заболевания. Таких детей кормят сцеженным молоком, а при гемолитической болезни — молоком других женщин. Не рекомендуют кормить грудью и при некоторых тяжелых заболеваниях матери. К ним относятся: 1) заболевание почек с почечной недостаточностью; 2) врожденные и приобретенные пороки сердца, эндо- и миокардиты с сердечно-сосудистой недостаточностью; 3) тяжелые формы болезней крови и кроветворного аппарата; 4) выраженные формы диффузного токсического зоба; 5) злокачественные опухоли; б) острые психические заболевания.

Все остальные заболевания матери являются относительными противопоказаниями к кормлению. К ним относятся:

1) активные формы туберкулеза. Ребенка необходимо с момента рождения отделить от матери и удалить из домашней обстановки на 1V2 —2 мес. Кормят его сцеженным молоком; 2) сифилис. Как правило, заражение сифилисом не является препятствием к кормлению ребенка. Если же заражение произошло после 6—7 мес беременности и ребенок родился без признаков сифилиса, необходимо запретить кормление грудью; 3) сыпной и возвратный тифы: в тяжелых случаях прекратить, в легких можно продолжить кормление при условии безупречной дезинсекции; 4) брюшной тиф и паратифы: в тяжелых случаях временно прекратить кормление грудью, в легких — кормить ребенка прокипяченным сцеженным молоком; 5) натуральная оспа: временно прекратить кормление грудью, но продолжать сцеживать молоко; 6) корь, ветряная оспа: продолжать кормление грудью, одновременно иммунизируя ребенка (гамма-глобулин); 7) при сибирской язве, столбняке — прекратить кормление грудью; 8) при ангине, гриппе, воспалении легких — кормление грудью продолжать. Кормить с маской, вне кормления ребенка следует отделять.

Затрудняют кормление ребенка грудью неправильная форма сосков, тугая грудь, трещины сосков, маститы, галак-торея.

При появлении на сосках трещин можно использовать накладки или временно перевести ребенка на кормление сцеженным грудным молоком. При мастите ребенка не кормят грудью, а сцеживают молоко из пораженной груди молокоотсосом (но не руками).

Препятствия к кормлению грудью могут возникнуть и со стороны ребенка. Это дети, имеющие врожденные пороки развития и уродства полости рта и носа (незаращение верхней губы, твердого неба, прогнатизм, врожденные зубы и др.). Во многом успех попыток грудного вскармливания зависит от степени порока. Затруднения довольно часто возникают у детей, страдающих воспалительными заболеваниями полости рта и носа (молочница, стоматит, острый насморк и др.). Препятствием к кормлению грудью могут быть некоторые заболевания детей инфекционного характера (рожистое воспаление лица, тяжелая пузырчатка и др.).