Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах

Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах

Скорая медицинская помощь

Гипертоническая энцефалопатия

• Эналаприлат 0,6128 — 0,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно, медленно;

• Нифедипин 10 мг. под язык;

• Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м или на физ. растворе в/в струйно медленно;

• Лазикс 40 мг. на физ. растворе в/в струйно;

• Эуфиллин 2,4 % 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно — при тахикардии;

• Обзидан 5 мг на 20,0 физ. раствора в/в струйно;

• Дибазол 1 % — 3,0-5,0 в/м или в/в струйно на физ. растворе.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Основная статья: Первая помощь при инсульте

Снижать АД >180/130:

• Эналаприлат 0,6128-0,125 мг. на физ. растворе в/в струйно, медленно;

• Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м;

• Нифедипин 10 мг. под язык;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. растворе.

• Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких):

• Пеногасители (кислород через спирт);

• Нитраты: нитроглицерин – таб. под язык; в/в капельно 1,0-2,0 на 200,0 физ. раствора;

• Морфин 1% — 1,0 в/в струйно на физ. растворе;

• Эналаприлат 0,6125-1,125 мг. в/в струйно на физ. растворе;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на 20,0 физ. раствора.

Острый коронарный синдром

• Основная статья: Острый коронарный синдром. Лечение, тактика и диагностика на догоспитальном этапе

• Кислород;

• Нитраты: нитроглицерин — под язык или в/в капельно 1,0 — 2,0 на 200,0 физ. раствора; нитроспрей;

• Обзидан 5 мг на 20,0 физ. раствора в/в струйно при тахикардии или верапамил 5 мг. на 10,0 физ. раствора в/в струйно;

• Морфин 1% — 1,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно.

Расслаивающая аневризма аорты

• Целевое АД 110/70 и менее.

• Обзидан 5 — 10 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно медленно за 10 минут или верапамил 5-10 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;

• Пентамин 0,5 — 1,0 % на 20,0 физ. раствора в/в струйно или в/в капельно под контролем АД на другой руке.

Выраженная вегетативная или психоэмоциональная окраска

• Реланиум, седуксен, диазепам 2,0 в/м или в/в струйно на 10,0 физ. растовра;

• Обзидан 5 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно или верапамил 5 мг. на 20,0 физ. раствора при тахикардии;

• Нифедипин 10 мг. под язык — при брадикардии.

Отмена клофелина

• Клофелин 0,00075 — 0,0015 мг. под язык или 0,1 % — 1,0 в/м или в/в струйно на физ. растворе под контролем АД;

• Пентамин 5 % — 1,0 на 200,0 физ. раствора в/в капельно или на 20,0 физ. раствора в/в струйно.

Хроническая ИБС, застойная сердечная недостаточность

• Нитроглицерин таб. под язык или 1,0 — 2,0 на 200,0 физ. раствора в/в капельно;

• Эналаприлат 0,6125 — 1,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. растворе.

Эклампсия, преэклампсия

• Основная статья: Судорожный синдром. Лекция по синдромной патологии

• Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м или на 20,0 физ. раствора в/в струйно медленно;

• Нифедипин 10 мг. под язык.

Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кризах

Скорая медицинская помощь

• Первая помощь при неосложненном гипертоническом кризе 1 типа (гиперкинетическом)

• седативные: седуксен 5 — 10 мг. в/м или в/в на физ. растворе или дроперидол 2,0 — 4,0 мг.;

• анаприлин 40 мг. (атенолол 50 мг.; метопролол 50 мг.; конкор 5 мг.; акридилол 12,5 — 25 мг.) при тахикардии внутрь, либо обзидан 5 мг. в/в струйно на физ. растворе;

• капотен (капозид) 50 мг. под язык;

• при неэффективности: клофелин 0,00025 или 0,0015 под язык.

• Первая помощь при неосложненном гипертоническом кризе 2 типа

• нифедипин 10 мг. под язык

• эналаприлат 0,6125 — 1,25 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно или капотен (капозид) 50 мг. под язык

• клофелин 0,00035 мг. или 0,0015 под язык

• при отечном синдроме: лазикс 40 мл. в/в на физ. растворе.

Смотрите также