Папиллярная серозная цистаденокарцинома

Псевдомуцинозная сосочковая цистаденокарцинома

СОСОЧКОВАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЯИЧНИКА

Диагностика рака яичников

Минимальный объем обследования:

осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек;

анализ крови на СА125;

для женщин до 40 лет показан анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин для исключения герминогенных опухолей, а также анализ крови на ингибин для исключения стромальных опухолей;

УЗИ органов брюшной полости и малого таза, шейно- надключичной области и забрюшинного пространства;

рентгенография органов грудной клетки;

ФГДС;

колоноскопия.

*Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины», 2017, 29 с.

Диагностика рака яичников

Оптимальный объем обследования

подразумевает дополнительное выполнение:

КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;

женщинам старше 40 лет рекомендуется выполнить маммографию для исключения метастазов рака молочной железы в яичники или синхронного рака молочной железы;

определение НЕ4 в сыворотке крови и вычисление индекса ROMA при отсутствии морфологической верификации диагноза;

определение РЭА и СА19-9 при подозрении на муцинозную карциному;

для всех больных с серозными и эндометриоидными карциномами высокой степени злокачественности целесообразно генетическое консультирование и определение мутации BRCA1 и 2.

*Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины», 2017, 29 с.

Для диагностики рака яичников

рекомендуется выполнить:

лапароскопию при необходимости верификации диагноза, уточнения стадии или для оценки возможного объема циторедуктивной операции;

цитологическое исследование аспиратов с брюшины или экссудата плевральных или брюшной полостей с целью уточнения стадии;

остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета;

МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

*Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины», 2017, 29 с.

Диагностика рака яичников

неоваскуляризация

Ультразвуковая картина

линическая картина рака яичников

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса.

Прогрессирование рака яичников происходит преимущественно вследствие диссеминации по брюшине. Этим объясняют малосимптомное течение заболевания на ранних стадиях, поэтому почти у 80% больных рак яичников диагностируют на поздних стадиях.

В I стадии симптомы рака яичников непостоянны и слабо выражены, поэтому остаются незамеченными и в значительной степени затрудняют своевременную постановку диагноза.

Иногда возможны жалобы на недомогание, быструю утомляемость, скоропроходящие тупые боли в животе.

линическая картина рака яичников

На II стадии заболевания большинство пациенток отмечают периодически возникающие боли внизу живота, в эпигастральной области, в области пупка. Иногда они бывают связаны с физическим напряжением - ходьбой или актом дефекации. Иногда боли носят острый характер за счет перифокального воспаления.

линическая картина рака яичников

В III - IV стадиях заболевания боли становятся более упорными, появляется чувство распирания живота, дизурические расстройства. Больные отмечают общую слабость, затрудненное дыхание, одышку, нарушение акта дефекации, мочеиспускания.

При распространении процесса на маточную трубу и матку появляются кровянистые выделения из половых путей.

линическая картина рака яичников

При влагалищном исследовании в начальных стадиях болезни в полости малого таза четко определяется матка и одно- или двусторонняя ограниченной подвижности, плотная, бугристая опухоль.

Чаще опухоль располагается в прямокишечно-маточном углублении. В запущенных случаях пальпируется плотный, бугристый конгломерат опухоли ограниченной подвижности, спаянный с маткой с боков и сзади, смещая ее кпереди и вверх.

При наличии метастазов на тазовой брюшине задний свод влагалища бывает выпячен шиловидным или грибовидным выступом (симптом Шнитцлера).