Возрастная гемограмма

Возраст	эритроциты в 1 мм^3	лейкоциты в 1 мм^3	тромбоциты в 1 мм^3 180-320	плазматические клетки	ретикулоциты
Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 месяцев) 6 лет 16 лет Старше 16 лет	6-7  10^12/л 5,5 10^12/л 4,3 10^12/л 4,5 10^12/л 5,2 10^12/л 4,5 – 5,5 10^12/л	10 – 19 10^9/л 10 – 11 10^9/л 10 – 11 10^9/л 8 10^9/л 4 – 7 10^9/л 4 – 7 10^9/л	250 10^9/л 250 10^9/л 250 – 300 10^9/л 250 – 300 10^9/л 200 – 300 10^9/л 200 – 300 10^9/л	0,25 0,5 0,25 0 0 0	25 % 11 – 15 % 4 – 5 % 6 – 7 % 6 – 7 % 5 %

Увеличение содержания ретикулоцитов (до 50% и более) может происходить вследствие их усиленного выброса костным мозгом при возникновении потребности в быстром повышении числа эритроцитов, например, после массивной кровопотери, внутрисосудистого разрушения (гемолиза) или при подъеме на высоту.

Тромбоциты

Тромбоциты – это не клетки, а кровяные пластинки – кусочки, отшнуровавшиеся от гигантской полиплоидной клетки мегакариоцита, которая располагается в костном мозге и встроена в стенку синусоидного капилляра (рис.2).

Рисунок 2. Мегакариоцит в стенке сосуда. Находящийся в костном мозге мегакариоцит образует протромбоцитарную псевдоподию. Последняя проникает сквозь стенку в его просвет. От псевдоподии отделяются тромбоциты и поступают в кровоток.

Количество их составляет 180-32010⁹л.

Размер – диаметр тромбоцита на мазке крови 2-3 мкм, 2/3 кровяных пластинок циркулирует в крови, остальные депонируются в селезенке.

Продолжительность жизни – 8 дней.

Функция: кровяные пластинки принимают участие в процессах тромбообразования. В физиологических условиях тромбоциты не прикрепляются к эндотелиальным клеткам сосудистой стенки. Этому способствует гладкая поверхность, фактор простациклин, который угнетает функцию тромбоцитов. При нарушении целостности сосудистой стенки формируется тромб.

Этапы формирования тромба.

1. Сужение просвета сосуда.

2. Адгезия тромбоцитов к коллагену подэндотелиальной соединительной ткани. Для адгезии необходимы ионы Ca²⁺.

3. Вслед за адгезией начинается агрегация тромбоцитов, которой способствуют адреналин, АДФ (из -гранул), тромбин, который образуется из протромбина крови под действием фермента тромбокиназы, выделяемый тромбоцитами.

4. По мере прикрепления тромбоцитов они активизируются, приобретают шаровидную форму и секретируют содержимое - и -гранул. В сыворотке увеличивается содержание серотонина. Серотонин ограничивает поток крови в поврежденной области.

5. Тромбин вызывает полимеризацию растворимого фибриногена в нерастворимые волокна фибрина, которые образуют плотную фиброзную прокладку, к которой прикрепляются тромбоциты. Тромб первоначально выступает в просвет сосуда, но позже он сокращается – происходит его ретракция. После ретракции объем тромба составит 10% от первоначального объема. Этот процесс объясняется взаимодействием актиновых и миозиновых филаментов. По мере заживления тромб удаляется при помощи плазмина. Плазмин образуется из плазминогена, синтезируемого в печени. Из -гранул тромбоцитов выделяются ферменты, также разрушающие тромб. Гладкие мышечные клетки и фибробласты (образующие соединительную ткань) участвуют в восстановлении стенки сосуда.

Ультраструктура пластинок.

Различают грануломер и гиаломер. (рис.3)

Грануломер –это сумма гранул ,, (альфа, дельта, лямбда).

• -гранулы (диаметр 0.2 мкм) – содержат ряд факторов свертывания крови, выделяющихся из активированных тромбоцитов (фибриноген, фибронектин, тромбопластин).

• -гранулы (диаметр 250-300 нм) – содержат АДФ, Са²⁺, серотонин, гистамин.

• -гранулы – содержат лизосомальные ферменты, участвующие в растворении тромба.

Грануломер содержит также митохондрии и гранулы гликогена.

Гиаломер – однородная тонкозернистая структура, содержащая тубулярную и фибриллярную системы.

Микротрубочки, расположенные циркулярно, необходимы для сохранения овальной формы тромбоцита. Имеются системы трубочек и каналов:

1. Система открытых каналов, связанных с поверхностью – служат для поглощения веществ тромбоцитов и их выведения в окружающую среду.

2. Плотная трубчатая система (производные аппарата Гольджи) – содержит циклооксигеназу и пероксидазу.

Актиновые и миозиновые филаменты – участвуют в ретракции сгустка.

Функции тромбоцитов осуществляются как внутри сосудистого русла, так и вне его. К ним относятся:

Рисунок 3. Ультраструктура кровяных пластинок.

• Остановка кровотечения при повреждении стенки сосудов (первичный гомеостаз) – основная функция тромбоцитов;

• Обеспечение свертываемости крови – (гемокоагуляция) – вторичный гомеостаз (совместно с эндотелием кровеносных сосудов и плазмой крови);

• Участие в реакциях заживления ран (в первую очередь, повреждений сосудистой стенки) и воспаления;

• Обеспечение нормальной функции сосудов, в частности, их эндотелиальной выстилки (ангиотрофическая функция).