Оценка показателей физического развития
Как правило, оцениваются основные 4 показателя физического развития: рост, вес, окружность головы, окружность грудной клетки.
Первый способ – с использованием эмпирических формул (формул ориентировочного расчета). По этим формулам, созданным эмпирически, то есть на основании клинических наблюдений, рассчитывается долженствующий показатель – то есть тот, который должен быть в данном возрасте.
Второй способ оценки показателей физического развития – по центильным таблицам.
Третий способ – по таблицам сигмальных отклонений.
Способ эмпирических формул. Рост
Основным регулятором роста является гормон роста и рилизинг-гормон роста. Известно, что гормон роста не стимулирует рост костей и хрящей in vitro. Под влиянием гормона роста в печени синтезируется один из соматомединов – инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), который стимулирует хрящевые пластинки и контролирует энхондральную оссификацию.
Наиболее интенсивно длина и масса тела увеличиваются на этапе внутриутробного развития.
Для ориентировочного расчета длины тела плода в зависимости от срока гестации можно использовать следующие эмпирическую формулу Гаазе:
длина тела плода в первые 5 мес внутриутробного развития равна квадрату месяца беременности;
L = n 2 ,
где L – длина тела плода в см., n – срок гестации в мес.;
После 5 месяцев длина плода равна числу месяцев, умноженному на 5:
L = n · 5 ,
где L – длина тела плода в см., n – срок гестации в мес.;
У новорожденного ребенка длина тела в среднем составляет 50 см (50,7см у мальчиков и 50,2 см у девочек). Ориентировочно прирост за каждый месяц первого года жизни составляет :
в 1 квартале (1, 2, 3 месяцы) - 3 см;
во 2 квартале (4, 5, 6 месяцы) - 2,5 см;
в 3 квартале (7, 8, 9 месяцы) - 1,5 см;
в 4 квартале (10, 11, 12 месяцы) - 1,0 см.
За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см. и к концу первого года жизни рост равняется 75 см.
После года ребенок растет менее интенсивно.
Рост ребенка в 4 года равен 100 см.
В
период между 1 годом и 4 годами ребенок
прибавляет 25 см, в среднем по 8
см за 1 год. Формула для расчета
долженствующего роста следующая:
Рост ребенка до 4 лет = 100 см - 8 · (4 - n), где n – количество лет.
После 4 лет рост еще более замедляется и за каждый год ребенок вырастает в среднем на 6 см. Формула следующая:
Рост ребенка старше 4 лет = 100 см + 6 · (n-4), где n - количество лет.
В подростковом возрасте величина роста является индивидуальной в зависимости от наследственных и других факторов. Наблюдавшаяся ранее бурная акселерация в настоящее время снижает свои темпы.
Способ эмпирических формул. Масса тела
Для определения массы тела плода пользуются следующими расчетами.
Масса тела плода на 30-й неделе беременности составляет 1300 г. На каждую недостающую неделю надо вычесть 100 г., на каждую последующую прибавить 200 г. Таким образом можно рассчитать массу плода в срок от 25 до 42 недель беременности.
Вес ребенка при рождении в среднем составляет 3500,0 г для мальчиков и 3300,0 г для девочек. В первые 2-3 дня отмечается физиологическая убыль (потеря) массы тела, которая в норме не превышает 8 %. Потеря массы тела более 10 % считается патологической.
В дальнейшем вес ребенка неуклонно нарастает. В первые 6 месяцев ребенок прибавляет за каждый месяц 800 г., с 6 месяцев до 1 года – по 400 г.
Формулы
следующие:
До 6 месяцев: M = m + 800 · n
После 6 месяцев: M = m + 800 · 6 + 400 · (n – 6),
где m – вес ребенка при рождении, n – возраст ребенка в мес.
Вес ребенка к году 10,0-10,5 кг.
Вес ребенка в 10 лет = 30 кг.
В период между 1 годом и 10 годами ребенок прибавляет 20 кг, в среднем 2 кг за каждый год. Формула для расчета долженствующего веса следующая:
10,5 кг + 2 кг х n,
где n – возраст ребенка в годах.
После 10 лет в период полового созревания дети набирают вес более интенсивно – в среднем по 4 кг за каждый год. Формула следующая:
30 кг + 4 кг х (n-10),
где n – возраст ребенка в годах.
Отклонение веса от долженствующего показателя до 10% не считается патологическим и расценивается как норма.