Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

все задачи модуль

.pdf
Скачиваний:
36
Добавлен:
23.01.2023
Размер:
1.56 Mб
Скачать

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Согласно статистическим данным численность женского населения в отчетном году составила в Венесуэле – 1100 000, а в Колумбии – 170 000 женщин. Как известно, в Венесуэле широко развита нефтедобывающая и нефтеперерабатывающая промышленность, 87% населения проживает в крупных городах. Колумбия – аграрная страна, около половины населения которой занято в сельском хозяйстве. Среди венесуэльских женщин в отчетном году было зарегистрировано 100760 гинекологических заболеваний, в том числе 70532 хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Некоторые данные, характеризующие состояние репродуктивного здоровья женского населения указанных стран, приведены в таблице:

 

 

Кол-во

 

 

 

 

 

 

зарегистрированных

 

 

Стандартизованные показатели

 

хронических

Частота

 

частоты бесплодия, на 10 тысяч

 

воспалительных

бесплодия

 

соответствующей среды, по:

 

заболеваний женских

 

 

 

 

 

 

 

 

Государ-

половых органов

 

 

 

 

 

ство

 

 

на 10

 

 

 

 

 

 

в % от всей

тысяч

 

наличию и

наличию

наличию

 

на 1000

гинекологическ женщин

 

кратности

эндокрин-

 

в %

профвред-

 

женщин

ой

детород-

абортов в

ной

 

 

ностей

 

 

патологии

ного

 

анамнезе

патологии

 

 

 

 

 

 

 

возраста

 

 

 

 

Венесуэла

64,1

52,3

123,7

53,2

56,4

54,0

 

 

 

 

 

 

 

 

Колумбия

59,4

70,5

42,3

100,0

46,7

45,2

54,6

Примечание. Уровень гинекологической заболеваемости женщин Колумбии составил 84,3 на 1000 женщин.

Задания:

1.Статистически обработать следующие данные:

1.1.определить уровень гинекологической заболеваемости среди венесуэльских женщин;

1.2.рассчитать удельный вес хронических воспалительных заболеваний женских половых органов среди всей гинекологической патологии венесуэльских женщин;

1.3.сравнить уровень гинекологической заболеваемости женского населения Венесуэлы и Колумбии, используя показатель наглядности.

2.Установить возможную причину более высокой частоты бесплодия среди венесуэльских

женщин, используя стандартизованные показатели.

3.Проанализировать состояние здоровья женского населения Венесуэлы и Колумбии по:

3.1.уровням гинекологической заболеваемости;

3.2.распространенности хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и их удельному весу в структуре гинекологической патологии;

3.3.частоте бесплодия.

4.Определить направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин Венесуэлы.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Город С. (5 000 000 населения) – крупный промышленный центр Южной Кореи с развитой машиностроительной промышленностью. Содержание вредных химических веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде и почве значительно превышает нормативные величины. Коэффициент корреляции между показателями заболеваемости и концентрацией вредных веществ в атмосферном воздухе составил +0,87; в питьевой воде +0,28; в почве +0,44. Среди жителей в отчетном году было зарегистрировано по данным обращаемости за медицинской помощью 7 890 000 случаев заболеваний, в том числе 4 916 500 случаев – впервые.

В таблице приведены данные о заболеваемости и смертности среди жителей города в динамике.

 

Количество зарегистрированных заболеваний

Смертность

 

 

всего

 

в т.ч. впервые

 

 

 

 

 

в % по

 

 

в % по

на 100

в т.ч. от

Год

на 1000

 

сравнению со

на 1000

 

сравнению со

 

 

тыс.

новообразо-

 

соответ.

в %

средними

соответ.

в %

средними

 

населения

ваний, в %

 

среды

 

данными по

среды

 

данными по

 

 

 

 

 

 

 

 

стране

 

 

стране

 

 

Сравнива-

 

 

 

 

 

 

 

 

емый

1318,3

100,0

102,3

1009,5

100,0

101,0

120,7

13,5

(10 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

назад)

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчетный

119,7

125,3

97,4

117,8

145,9

16,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задания:

1.Статистически обработать следующие данные:

1.1.получить показатели распространенности и первичной заболеваемости среди жителей

города за отчетный год;

1.2.определить темп роста смертности населения города за 10 лет;

1.3.изобразить графически показатели общей и первичной заболеваемости населения города С. в отчетном году.

2.Установить корреляционную связь между показателями заболеваемости и концентрацией вредных веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде и почве.

3.Проанализировать состояние здоровья жителей города С. по:

3.1.показателям заболеваемости за отчетный год в сравнении со средними данными по стране

и в динамике;

3.2. уровню и структуре смертности в динамике;

4.Определить направления лечебно-профилактического характера по снижению заболеваемости и смертности в городе С.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Территория участка №4 – мало благоустроенный частный сектор. Через центр участка проходят автобусы с интервалом в 30 мин. Среднее время, которое необходимо затратить на дорогу пешим ходом от поликлиники до крайней границы участка составляет 20,0 ±5,0 мин.

 

Сравнива-

Отчетный

Норматив

Показатели

емый период

(среднеобл.

год

 

(5 лет назад)

показатель)

 

 

Средняя численность населения на участке

1705

1720

 

Участковость на приеме, в %

85,0

80,0

80

Участковость на дому, в %

82,0

80,0

85-90

Удельный вес активных посещений больных старше

30,0

28,0

30-60

60 лет на дому, в %

 

 

 

Нагрузка врача на приеме (за 1 час работы)

5

6

4

Число посещений с лечебной целью, в % от общего

65,0

68,6

 

числа посещений

 

 

 

 

Число посещений с профилактической целью, в %

35,0

22,3

 

Количество зарегистрированных заболеваний, на 1000

1210,0

 

 

населения

 

 

 

 

 

Удельный вес заболеваний, зарегистрированных

48,0

43,0

60

впервые, в%

 

 

 

Стандартизованные по возрасту показатели

1410,0

1280,0

 

заболеваемости, на 1000 населения

 

 

 

 

В отчетном году среди обслуживаемого населения было зарегистрировано всего 2405 случаев заболеваний. На участке в течение последних 5 лет насчитывается 32% лиц старше 50 лет.

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать показатель распространенности заболеваний среди населения участка в отчетном году;

1.2.рассчитать показатель темпа роста (убыли) распространенности заболеваний среди населения за сравниваемый период.

2.Установить влияние возраста на показатели заболеваемости среди населения, используя стандартизованные показатели.

3.Проанализировать показатели за отчетный год и в динамике, характеризующие:

3.1.организацию работы участкового врача на приеме и при обслуживании на дому;

3.2.эффективность его работы.

4.Определить направления по улучшению организации и эффективности лечебнопрофилактической помощи населению участка.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

На территориальном участке №3 проживает 1750 человек, из которых 1000 лиц трудоспособного возраста и 650 пенсионеров. Врач для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации названных контингентов населения:

ПОКАЗАТЕЛИ

Лица трудоспо-

Пенси-

 

собного

онеры

 

возраста

 

Охват медосмотром:

 

 

– в отчетном году, в %

83,7

75,9

– по сравнению с предыдущим годом, в %

101,0

96,0

 

 

 

Удельный вес профилактических посещений:

 

 

– по сравнению с нормативом, в %

89,0

70,0

– по сравнению с предыдущим годом, в %

92,0

86,0

Кол-во лиц, подлежащих диспансеризации из числа II, III гр.

730

572

Кол-во лиц, взятых на диспансерный учет из числа II, III гр.

580

370

Удельный вес взятых на диспансерный учет по сравнению с предыдущим годом, в %

 

 

 

99,0

90,0

 

 

 

Своевременность взятия на диспансерный учет:

 

 

– в отчетном году, в %

83,3

45,8

– по сравнению с предыдущим годом, в %

92,0

83,0

 

 

 

Удельный вес лиц, имеющих 2 и более заболеваний, в %

50,5

80,7

Исходы диспансеризации:

 

 

1) в отчетном году, в %

 

 

– выздоровление, улучшение

48,0

24,0

– ухудшение, инвалидизация, смерть

31,0

56,0

2) по сравнению с предыдущим годом, в %

 

 

– выздоровление, улучшение

95,0

91,0

ухудшение, инвалидизация, смерть

102,0

126,0

 

 

 

Индекс здоровья, в %

6,5±0,9

2,0±0,4

Изменение группы диспансерного наблюдения, в %

 

 

– перевод в ниже лежащую группу (из Ι во ΙΙ, из ΙΙ в ΙΙΙ)

3,0

6,0

– перевод в выше лежащую группу (из ΙΙ в Ι, из ΙΙΙ во ΙΙ)

1,0

1,0

При изучении связи между исходами и организацией диспансеризации был получен коэффициент корреляции, равный плюс 0,4; между исходами и качеством диспансеризации – плюс 0,8.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать недостающие показатели для оценки организации диспансеризации на участке среди различных контингентов населения в отчётном году;

1.2.сравнить индекс здоровья лиц трудоспособного возраста и пенсионеров, используя критерий достоверности различий;

1.3.сравнить структуру исходов диспансеризации среди лиц трудоспособного возраста и пенсионеров в отчетном году с помощью показателя наглядности.

2.Оценить зависимость между исходами и организацией диспансеризации на участке по коэффициенту корреляции.

3.Оценить за отчетный год и в динамике показатели:

3.1.организации диспансеризации среди лиц трудоспособного возраста и пенсионеров;

3.2.качества диспансерной работы;

3.3.эффективность диспансеризации среди различных контингентов населения на участке.

4.Определить направления по улучшению профилактической работы среди обслуживаемого населения.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Врач акушер-гинеколог для составления годового отчета о своей деятельности имеет следующие данные:

Показатели

Женщины

Женщины в

 

фертильного

возрасте старше 49

 

возраста

лет

Численность женщин на участке

2000

1400

Охвачено профилактическими осмотрами

1950

1050

Взято на диспансерный учет, в %

90,3

60,0

Посещаемость с профилактической целью по

98,0

75,3

сравнению с предыдущим годом, в %

 

 

Количество хронических воспалительных заболеваний

 

 

внутренних половых органов, выявленных на

354

280

медосмотре в отчетном году

 

 

Выявляемость хронических воспалительных

 

 

заболеваний внутренних половых органов в отчетном

 

 

году:

 

 

– по сравнению с данными 3-х летней давности;

102,0

110,0

– по сравнению с данными по области;

99,8

116,0

– стандартизованные показатели по качеству

190,0

164,0

профилактической работы;

 

 

– стандартизованные показатели по кратности абортов

170,0

173,0

в анамнезе.

 

 

Задания:

 

 

1. Провести статистическую обработку данных:

 

 

1.1.рассчитать показатели выявляемости хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет в отчетном году;

1.2.сравнить их между собой с помощью показателя наглядности;

1.3. рассчитать показатели охвата профосмотрами среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет.

2.Установить возможную причину более высокой частоты хронических воспалительных заболеваний у женщин в возрасте старше 49 лет, используя стандартизованные показатели.

3.Оценить работу акушера-гинеколога среди женщин указанных групп.

4.Определить направления по улучшению профилактической работы среди женщин участка.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Для составления годового отчета имеются следующие данные о вакцинопрофилактике полиомиелита на одном из педиатрических участков:

Показатели

Сравниваемый

Отчетный

(3 года назад)

год

 

Численность детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации против

 

 

полиомиелита по возрасту

230

250

(дети в возрасте до 1 года, 18 месяцев, 6 и 14 лет), абс. величины

 

 

Количество вакцинированных и ревакцинированных, абс. величины

 

 

– в т.ч. своевременно (в соответствии с возрастным

200

240

календарем профпрививок)

185

235

Частота медицинских противопоказаний, в % (показатель

100,0

91,0

наглядности)

 

 

Структура медицинских противопоказаний, в %:

 

 

– временные

75,4

68,7

– длительные

15,4

22,2

– постоянные

9,2

9,1

Удельный вес неявок и отказов от вакцинации, в %

5,2

5,3

Заболеваемость полиомиелитом на участке, на 100 тыс. детского

8,6

6,3

населения

 

 

Стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом, на 100

 

 

тыс.:

 

 

– по полу

7,8

7,1

– по своевременности вакцинопрофилактики

5,6

6,4

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать возможные показатели организации и (или) качества вакцинопрофилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения в отчетном и предыдущем годах;

1.2.сравнить полученные показатели за отчетный год с данными 3-летней давности;

1.3.сравнить заболеваемость полиомиелитом в отчетном и сравниваемом годах с помощью показателя наглядности.

2.Изобразить графически структуру медицинских противопоказаний в динамике.

3.Установить возможную причину снижения заболеваемости полиомиелитом на участке, используя стандартизованные показатели.

4.Оценить в динамике:

4.1.организацию и (или) качество проведения вакцинопрофилактики полиомиелита на

участке;

4.2.частоту и структуру медицинских противопоказаний и неявок, отказов от вакцинации;

4.3.заболеваемость полиомиелитом среди обслуживаемого детского населения.

5.Определить направления оптимизации профилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения участка.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Врач для составления годового отчета о своей работе имеет следующие данные о диспансеризации жителей участка.

Показатели

Предыдущий

Отчетный

 

год

год

Полнота охвата медосмотрами, в %

78,0

84,0

Удельный вес больных, взятых на диспансерный учет, в %

86,0

92,0

Своевременность постановки на диспансерный учет, в %

92,0

95,0

Исходы диспансеризации (в %):

 

 

– выздоровление, улучшение

22,1

24,8

– без перемен

57,3

57,4

– ухудшение, инвалидность

19,7

17,1

– смерть

0,9

0,7

Патологическая пораженность, в %

100,0

89,0

Собственно патологическая пораженность (первичная), в %

100,0

93,0

Стандартизированные по качеству профилактической

 

 

работы показатели патологической пораженности,

1190,0

1280,0

на 100 осмотренных

 

 

В отчетном году численность обслуживаемого населения составила 1750 человек. На медосмотре выявлено 2030 заболеваний и патологических состояний, в том числе 960 из них – впервые.

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.Рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по результатам медосмотра в отчетном году;

1.2.Сравнить показатели организации диспансеризации в отчетном и предыдущем годах с помощью показателя наглядности;

1.3.Изобразить графически исходы диспансеризации в отчетном году.

2.Установить возможную причину снижения патологической пораженности среди жителей участка в отчетном году, используя стандартизованные показатели.

3.Оценить в динамике:

3.1.Организацию и эффективность диспансерной работы на участке;

3.2.Заболеваемость среди жителей участка по результатам медосмотра.

4.Определить направления профилактической работы среди обслуживаемого населения участка.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Участковый акушер-гинеколог для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации беременных на участке в динамике за отчётный и предыдущий годы:

ПОКАЗАТЕЛИ

Предыдущий

Отчетный

год

год

 

Удельный вес беременных, состоящих на диспансерном учете, в %

99,0

97,0

Число беременных, поступивших под наблюдение:

 

 

– на 1-2 месяцах беременности

30

15

– на 3 месяце беременности

90

50

– на 4-7 месяцах беременности

47

57

– позже 7 месяцев беременности

8

8

Среднее число посещений беременными акушера-гинеколога за

15,0±0,6

12,0±0,5

время беременности

 

 

Удельный вес женщин, у которых беременность закончилась

10,2

11,4

преждевременными родами (в %)

 

 

Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)

11,7

12,4

При изучении связи между мертворождаемостью и состоянием профилактической работы среди беременных был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,6.

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать недостающие показатели для оценки организации диспансеризации беременных на участке за отчётный и предыдущий годы;

1.2.сравнить среднее число посещений акушера-гинеколога за время беременности в отчётном и предыдущем годах, используя критерий достоверности различий;

1.3.сравнить показатели мертворождаемости в отчётном и предыдущем годах с помощью показателя наглядности.

2.Оценить зависимость между мертворождаемостью и состоянием профилактической работы среди беременных на участке на основании результатов корреляционного анализа.

3.Оценить в динамике:

3.1.организацию диспансерной работы среди беременных на участке;

3.2.эффективность диспансеризации беременных участка.

4.Определить направления оптимизации профилактической работы среди беременных на участке.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

В течение отчетного года среди населения участка было зарегистрировано всего 2624 случая заболеваний (по данным обращаемости), на медосмотре было выявлено 2230 случаев заболеваний и патологических состояний.

ПОКАЗАТЕЛИ

Предыдущий

Отчетный

год

год

 

Средняя численность населения на участке

1755

1835

Полнота охвата медосмотрами, в %

89,0

81,0

Общая заболеваемость, на 1000 населения

1134,0

 

Общая заболеваемость, в % в отчетном году по сравнению с

100,0

126,1

предыдущим годом

 

 

Патологическая пораженность на 1000 осмотренных

1125,5

 

Патологическая пораженность, в % в отчетном году по

100,0

133,3

сравнению с предыдущим годом

 

 

Частота хронических заболеваний, на 1000 осмотренных

1089,8

1369,4

Частота хронических заболеваний, в % в отчетном году по

100,0

125,7

сравнению с предыдущим годом

 

 

Стандартизованные по охвату диспансерным наблюдением

 

 

показатели частоты хронических заболеваний, на 1000

1344,5

1120,3

осмотренных

 

 

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по данным обращаемости и мед осмотров в отчетном году;

1.2.сравнить показатели общей заболеваемости и патологической пораженности в отчетном году с аналогичными данными предыдущего года с помощью показателя наглядности;

1.3.изобразить графически интенсивные показатели заболеваемости по данным обращаемости и медосмотров в предыдущем и отчетном годах.

2.Установить влияние охвата диспансерным наблюдением обслуживаемого населения на уровень выявления среди них хронической патологии за два исследуемых года (с использованием стандартизованных показателей).

3.Оценить в динамике:

3.1.уровни общей заболеваемости среди населения;

3.2.уровни патологической пораженности среди осмотренных;

3.3.частоту хронической патологии среди осмотренных.

4.Определить направления мероприятий лечебно-профилактического характера по улучшению здоровья обслуживаемого населения.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №

Врач для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации хронических больных с различной патологией в отчётном году.

 

Патология

Патология

ПОКАЗАТЕЛИ

органов

органов

 

дыхания

пищеварения

Количество лиц, взятых на диспансерный учет:

 

 

– абсолютное число

184

169

– в % к числу нуждающихся

92,0

81,0

Подлежало диспансеризации впервые

45

57

Взяты на диспансерный учет впервые

38

32

Кратность посещений с профилактической целью

5,0±0,7

4,0±0,5

Удельный вес прошедших полное инструментальное и

83,0

75,0

лабораторное обследование, в %

 

 

Количество выходов на первичную инвалидность

2

3

Стандартизованные показатели первичной инвалидизации, на

 

 

1000 диспансеризуемых:

 

 

– по качеству профилактической помощи

9,3

8,1

– по полу

7,0

7,4

Процент переведенных из III во ΙΙ группу здоровья

3,1

2,4

Задания:

1.Провести статистическую обработку данных:

1.1.рассчитать показатели своевременности диспансеризации среди лиц с патологией органов дыхания и органов пищеварения;

1.2.сравнить показатели кратности посещений с профилактической целью среди лиц с различной патологией, рассчитав критерий достоверности различий;

1.3.рассчитать показатели первичной инвалидизации среди лиц с патологией органов дыхания и органов пищеварения и сравнить их между собой с помощью показателя наглядности.

2.Установить возможную причину более высокой первичной инвалидизации среди лиц с патологией органов пищеварения, используя стандартизованные показатели.

3.Оценить:

3.1.организацию профилактической работы на участке среди лиц с различной патологией;

3.2.эффективность диспансеризации хронических больных с патологией органов дыхания и органов пищеварения.

4.Определить направления профилактической работы среди населения участка.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков