- •КЛИНИКА И СУДЕБНО- ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •/F20 - F29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Шизофрения
- •Шизофрения
- •Шизофрения
- •Шизофрения - продромальные явления
- •Шизофрения - формы
- •признаки
- •признаки
- •признаки
- •Параноидная шизофрения
- •Гебефренная шизофрения
- •Кататоническая шизофрения
- •Кататоническая шизофрения
- •Простая шизофрения
- •Простая шизофрения
- •психиатрическая оценка шизофрении
- •психиатрическая оценка шизофрении
- •психиатрическая оценка шизофрении
- •психиатрическая оценка шизофрении
- •психиатрическая оценка шизофрении
- •расстройство (вялотекущая шизофрения)
- •Шизотипическое расстройство
- •Судебно-психиатрическая
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •Исключительные состояния
- •Исключительные состояния – общие черты
- •Патологический аффект
- •Патологический аффект - фазы:
- •Патологический аффект - фазы:
- •дифференциальная
- •Физиологический аффект
- •Патологическое алкогольное опьянение
- •Патологическое алкогольное опьянение
- •просоночное состояние («опьянение сном»)
- •Патологическое просоночное состояние
- •Патологическое просоночное состояние
- •Патологическое просоночное состояние
- •Сумеречное состояние сознания
- •Сумеречное состояние сознания
- •Судебно-психиатрическая
- •АФФЕКТИВНЫЕ
- •Депрессивное состояние
- •Маниакальное состояние
- •Скрытая депрессия
- •психиатрическая оценка МДП
- •психиатрическая оценка МДП
- •психиатрическая оценка МДП
- •психиатрическая оценка МДП
- •Реактивная депрессия
- •Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
- •Тревожно-фобические расстройства
- •Тревожно-фобические расстройства
- •Неврастения
- •Неврастения
- •стрессорное расстройство
- •стрессорное расстройство
- •Соматизированное расстройство
- •Соматизированное расстройство
- •Соматизированное расстройство
- •компульсивные расстройства
- •компульсивные расстройства
- •невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств
- •невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств
- •РАССТРОЙСТВА
- •Расстройства личности
- •Расстройства личности
- •Расстройства личности
- •Расстройства личности
- •Расстройства личности
- •Типология расстройств личности
- •Параноидное расстройство личности
- •Шизоидное расстройство личности
- •Диссоциальное расстройство личности
- •неустойчивое расстройство личности
- •Истерическое расстройство личности
- •оценка расстройств личности
- •Преступность во многом обусловлена глубокими личностными комплексами, характером, нарушением контроля над импульсами, фрустрацией,
- •оценка расстройств личности
- •оценка расстройств личности
- •оценка расстройств личности
- •/F00 - F09/ Органические, включая симптоматические, психические расстройства
- •психические расстройства
- •Деменция – общие признаки
- •Сосудистая деменция
- •Сосудистая деменция
- •Судебно- психиатрическая оценка
Патологический аффект - фазы:
1. Подготовительная:
в связи с психотравмирующими факторами - нарушение восприятия окружающего, способности сознать свое собственное состояние; круг представлений сужается.
2. Фаза взрыва:
начинается с аффективного разряда, переходящего в бурное проявление двигательного возбуждения, сопровождающегося глубоким нарушением сознания, с полным расстройством ориентировки, бессвязной речью.
Патологический аффект - фазы:
3. Заключительная:
резко выраженное истощение физических и психических сил, что проявляется или в глубоком сне, или же в вялости, безразличии к окружающему и содеянному, доходящим до состояния абстракции.
В дальнейшем это состояние апатии и безразличия может смениться чувством раскаяния в содеянном.
дифференциальная
диагностика с физиологическим аффектом
В пользу патологического аффекта говорят:
глубокое помрачение сознания
утрата ориентировки
бесцельные автоматические действия
четкая смена фаз
в финале - глубокое истощение, прострация
Физиологический аффект
Аффективные реакции при остаточных явлениях органического поражения ЦНС (напр., после ЧМТ), у некоторых психопатических личностей возбудимого и истерического круга.
Нет глубокого расстройства сознания.
Сохраняется контакт с окружающими.
Целесообразно проведение комплексной психолого- психиатрической экспертизы
Патологическое алкогольное опьянение
Психоз.
Внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства (при простом опьянении – оглушение).
+ Галлюцинаторно-бредовые переживания.
В результате возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего.
+ Резко выраженная аффективная напряженность: страх, тревога, гнев,
растерянность.
Патологическое алкогольное опьянение
Совершаемые ООД не являются реакцией на какие-либо реальные события. В основе лежат болезненные побуждения, представления.
Сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом и т.д.
Внезапное окончание – обычно сон с последующей амнезией.
просоночное состояние («опьянение сном»)
–неполное пробуждение после глубокого сна с неравномерным переходом от сна к бодрствованию отдельных систем головного мозга.
Структуры мозга, обеспечивающие простые двигательные функции, уже проснулись, а сознание и все высшие функции мозга находятся в состоянии сонного торможения.
Патологическое просоночное состояние
Возникает обычно у лиц:
с нерезко выраженными органическими изменениями ЦНС (чаще травматического происхождения),
глубоко и крепко спящих. Имеют значение:
употребление перед засыпанием алкоголяпредшествующее эмоциональное
напряжение, переутомление, вынужденная бессонница, соматическая астенизация.
Патологическое просоночное состояние
Возникновение явно неправильного, ничем не мотивированного поведения, носящего автоматический характер, сопровождающегося двигательным возбуждением, агрессией и рядом нелепых действий.
После периода возбуждения либо продолжается обычный сон, либо наступает окончательное пробуждение с полным восстановлением сознания и последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего.
Патологическое просоночное состояние
После окончательного пробуждения – обычно полное отсутствие воспоминаний о реальных событиях, они могут частично сохраняться только в отношении сновидных образов.