Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психические болезни 2014.ppt
Скачиваний:
47
Добавлен:
21.02.2023
Размер:
427.01 Кб
Скачать

Скрытая депрессия

Преобладают разнообразные соматические жалобы и расстройства, а симптомы депрессии выражены слабо или отсутствуют.

Больные обращаются к врачам любых специальностей, кроме психиатров.

Чаще всего - жалобы на боли в области сердца, учащение сердцебиения (тахикардия), пароксизмальные расстройства сердечного ритма, обмороки, головные боли, расстройства кишечника, расстройства сна.

психиатрическая оценка МДП

При маниакальном состоянии с психопатоподобными расстройствами – агрессивность, совершение разрушительных действий, убийств; сексуальных деликтов (сексуальная расторможенность). Могут быть потерпевшими (изнасилования, развратные действия).

При депрессивном состоянии – суициды, в т.ч. расширенные. Самооговоры (бредовые идеи самообвинения).

психиатрическая оценка МДП

Совершение ООД а период болезненного приступа – невменяемость, направление на ПЛ.

Совершение преступления в период ремиссии – вменяемость.

При коротких светлых промежутках – невменяемость, ПЛ.

психиатрическая оценка МДП

В гражданском процессе – в маниакальном состоянии больные склонны к заключению сделок.

Если сделка совершена во время психотического приступа – признание недействительной.

Тщательный анализ динамики состояния испытуемого и возможности его декомпенсации.

психиатрическая оценка МДП

В целом прогноз при МДП благоприятный, т.к. в межприступном периоде характерно восстановление психического здоровья.

Даже при многократных рецидивах и многолетнем течении стойких необратимых резидуальных психических нарушений и признаков дефекта не наблюдается.

Вне приступов больные сохраняют трудоспособность и социальную активность. Дееспособны.

Реактивная депрессия

Связана с психотравмирующим событием.

Глубоко подавленное настроение, все переживания концентрируются вокруг этого события.

При устранении причины депрессии симптомы депрессии исчезают (отличие от эндогенной депрессии).

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Тревожно-фобические расстройства

Агорафобия (страх толпы; публичных мест; путешествия в одиночку;

передвижения вне дома). Симптомы:Вегетативные симптомы:

учащенное сердцебиение; потливость; дрожание; сухость во рту

Симптомы, относящиеся к груди и животу: затруднения дыхания; чувство удушья; дискомфорт в

грудной клетке; тошнота или неприятное ощущение в животе.

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию: чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

дереализация, деперсонализация; страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

Общие симптомы:

приливы или чувство озноба; онемение или ощущение покалывания.

Тревожно-фобические расстройства

Социальные фобии - проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная встреча знакомых лиц на публике, пребывание в небольших группах (на вечеринках, собраниях, в классной комнате),

Страх:

животных, птиц, насекомых,

высоты, грома, полета,

маленьких замкнутых пространств,

вида крови или ран,

инъекций,

стоматологов,

больниц и др.

Неврастения

Упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости после небольшой умственной нагрузки или на чувство усталости и физической слабости после легких физических нагрузок.

Невозможность избавиться от этих симптомов посредством отдыха, расслабления или развлечения.