Лекция / Нервно-психическое развитие детей
.pdfНервно-психическое развитие детей
Кафедра педиатрии № 2 Зав.кафедрой, д.м.н. Бурлуцкая А.В. доц., к.м.н. Статова А.В.
Онтогенез нервной системы (НС)
Закладка в конце 2й недели внутриутробного развития
Интенсивное деление нервных клеток – 10-18 неделя (критический период)
К моменту рождения сформировано 25% нервных клеток, к 6 месяцам – 66%, к году –
90-95%
Дифференцировка мозжечка на 4-5 месяце в/у развития, завершение к 2м годам
Ядра гипоталамуса – 4-5 месяц, окончание к пубертату
Кора головного мозга – последние месяцы в\у развития, завершение к 10-12 годам
Миелинизация с 4 месяца в\у развития, завершение к 3-5 годам
Анатомо-физиологические особенности НС
Относительная большая масса головного мозга (к рождению 1/8 массы тела, к году –
1\12, к 5 годам – 1/14)
Обильная васкуляризация ткани мозга Отток крови из головного мозга слабый Мозговая ткань более богата белком
Количество спинномозговой жидкости меньше, постепенно увеличивается (новорожденный 30-40 мл, к году – 40-60 мл,
далее 150мл) Гистологическая незрелость нервных клеток
Развитие сенсорной сферы
Порог болевой чувствительности выше, чем у взрослых (от генерализованного характера к местному)
Тактильная чувствительность опережает все остальные органы
чувств
Холодовых рецепторов больше, чем тепловых (чувствительность к охлаждению выше, чем к перегреванию)
Развитие зрения
К рождению развитие глаза и зрительного анализатора не завершено
В первые дни жизни – гиперметропия, затем уменьшение дальнозоркости, 9-12 лет – эметропия
Новорожденный – фотофобия, нистагм, слезные железы не функционируют
2 недели – преходящая фиксация взора, секреция слезных желез
3 месяца – бинакулярная фиксация взгляда, прослеживание за движущимися предметами
6 месяцев – восприятие ярких красных, желтых тонов, координация движения рук и глаз
12 месяцев – стереоскопическое восприятие пространства
3 года – развитое цветовое зрение
4 года – максимальная острота зрения (1,0), готов к начальному чтению
Развитие слуха
Наружный слуховой проход короткий, слуховая труба – короткая и широкая
Новорожденный дифференцирует силу звука в 12дб
3,5 месяца – дифференцирует звуки, различающиеся между собой на 17 тонов
7 месяцев – на 1/2 тона
Развитие вкуса и обоняния
Вкусовые рецепторы занимают большую площадь
Порог вкусового ощущения выше
Чувствительность обонятельных рецепторов во внутриутробном периоде наивысшая, регрессирует до рождения
2-4 месяц – дифференцировка обонятельных ощущений
Дифференцировка сложных запахов к 7 годам
Рефлексы новорожденного
Пожизненные автоматизмы (глотательный,
глоточный, роговичный, конъюнктивальный, надбровный, сухожильный)
Транзиторные (оральные – сосательный, поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой; спинальные – хватательный, Моро, опоры, автоматической походки, ползания, Галанта, Переса)
Установочные автоматизмы (лабиринтные,
простые шейный и туловищный, цепные шейный и туловищный)
Рефлексы новорожденного
Развитие моторных актов у детей 1-го года