97. Суспензионные свойства крови.

Суспензионное свойство — кровь является суспензией, в которой форменные элементы находятся во взвешенном состоянии. Суспензионную устойчивость крови отражает показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Факторы, обеспечивающие это свойство: -Мелко- и грубодисперсные белки в плазме (Крупнодисперсные белки – глобулины и фибриноген способствуют агломерации (скоплению) эритроцитов и увеличивают СОЭ, а мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают скорость оседания эритроцитов.)

-Чем больше форменных элементов, тем выраженнее суспензионные свойства

-Чем больше вязкость, тем больше суспензионные свойства

СОЭ у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у пожилых людей до 15-20 мм/ч. Наиболее типичная причина повышения СОЭ - воспаление различного генеза (бактериальное, аутоиммунное), беременность, опухолевые заболевания, повышение уровня фибриногена

98. Физико-химические свойства крови и их регуляция: осмотическое и онкотическое давление, кислотно-основное состояние (рH), вязкость и плотность.

Осмотическое давление крови – сила, с которой растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. В среднем составляет 7,6 атм. Обусловлено растворенными в ней осмотически активными веществами, главным образом неорганическими электролитами, в значительно меньшей степени – белками. Около 60% осмотического давления создается солями натрия (NаСl). Определяет распределение воды между тканями и клетками. Функции клеток организма могут осуществляться лишь при относительной стабильности осмотического давления. Если эритроциты поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с кровью, они не изменяют свой объем. Такой раствор – изотонический (физиологический). В растворе, осмотическое давление которого выше осмотического давления крови, эритроциты сморщиваются, т.к. вода выходит из них в раствор. В растворе с более низким осмотическим давлением, чем давление крови, эритроциты набухают в результате перехода воды из раствора в клетку. Растворы с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови, - гипертонические, имеющие более низкое давление – гипотонические.

Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы. Равно 0,03 – 0,04 атм, или 25 – 30 мм рт.ст. В основном обусловлено альбуминами. Вследствие малых размеров и высокой гидрофильности они обладают выраженной способностью притягивать к себе воду, за счет чего она удерживается в сосудистом русле. При снижении онкотического давления крови происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей.

Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. Для определения активной реакции крови используют водородный показатель рН – концентрацию водородных ионов, которая выражается отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная); артериальной крови – 7,4; венозной – 7,35. При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная реакция крови является жесткой константой, обеспечивающей ферментативную деятельность. Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0 – 7,8. Сдвиг реакции в кислую сторону - ацидоз, который обусловливается увеличением в крови водородных ионов. Сдвиг реакции крови в щелочную сторону – алкалоз, связанный с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН и уменьшением концентрации водородных ионов

Поддержание рН осуществляется с помощью легких и почек. Через легкие удаляется избыток углекислоты. Почки при ацидозе выделяют больше кислого одноосновного фосфата натрия, при алкалозе – больше щелочных солей: двухосновного фосфата натрия и бикарбоната натрия.

Вязкость крови – соотношение объема жидкой части крови (плазмы) и числа ее форменных элементов (клеток крови). Для нормального кровообращения вязкость крови имеет большое значение, т.к. связана с сопротивлением, которое приходится преодолевать при работе мышце сердца. В течение дня происходят только незначительные колебания вязкости крови.

Вязкость крови повышают: снижение температуры тела (охлаждение); малое употребление жидкости; прием алкоголя; вдыхание паров эфира; повышенный уровень углекислоты в крови; ограничение употребления поваренной соли ниже физиологической потребности; употребление мочегонных средств; употребление потогонных, жаропонижающих средств; редкий прием пищи (1–2 раза в день); длительная тяжелая работа.

Вязкость крови снижают: препараты хинного дерева; длительная умеренная работа; высокий уровень кислорода в крови; повышение температуры тела; горячие ванны; фосфорная кислота.

Относительная плотность крови зависит от содержания эритроцитов и насыщения их гемоглобином. Колеблется в пределах от 1,052 до 1,062. У женщин относительная плотность крови несколько ниже, чем у мужчин. Относительная плотность плазмы крови, в основном, определяется концентрацией белков и составляет 1,029 – 1,032.

99. Физиологическая характеристика эритроцитов: количественный состав, строение, свойства, функции, регуляция эритропоэза.

67.Строение, свойства и функции эритроцитов. Виды гемолиза.

Эритроцит – форменный элемент крови, форма двояковогнутого диска, не имеет ядер, митохондрий, белоксинтезирующей системы. Гидратная оболочка, цитоскелет отсутствует. Мембрана проницаема для анионов, мало проницаема для катионов. Их цитоплазма богата гемоглобином — пигментом красного цвета, содержащим атом железа, который способен связывать кислород и придаёт эритроцитам красный цвет.

До 60% – вода, 40% сухой остаток (34 % гемоглобин, 6 % белки, липиды)

90-95% – гемоглобин сухой массы

85% дискоциты,15% - различная форма

Жизнь – 120 дней

В одном микролитре крови мужчины содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов (4,5-5,0*1012/л). Женщин 3,7-4,7 млн. (3,7-4,7*1012/л).

Свойства:

высокая пластичность

осмотическая стойкость (осмотическое давление в эритроците больше, чем в плазме)

способность к агрегации – конгломераты при замедленном движении

Функции эритроцитов:

1. Перенос кислорода от легких к тканям.

2. Участие в транспорте СО₂ от тканей к легким.

3. Транспорт воды от тканей к легким, где она выделяется в виде пара.

4. Участие в свертывании крови, выделяя эритроцитарные факторы свертывания.

5. Перенос аминокислот на своей поверхности.

6. Участвуют в регуляции вязкости крови вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.

Эритрон (Кастл) – кол-во эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, кровяных депо, в костном мозге

Эритрон – замкнутая система в которой в условиях нормы кол-во разрушенных эритроцитов = вновь образовавшимся

Эритропоэз – увеличение количества эритроцитов, эритропения – уменьшение (абсолютная – патологическая, относительная – избыточное кол-во воды)

Основным регулятором эритропоэза является эритропоэтин – гликопротеид, интенсивно вырабатывающийся в условиях гипоксии. Основным источником синтеза эритропоэтина являются почки (до 90 %), печень (около 10 %), а также макрофаги костного мозга и селезенки

Эритропоэз стимулируется под влиянием катехоламинов, глюкокортикоидов, андрогенов, гормонов щитовидной железы, инсулина, плацентарного пролактина, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-9, ИЛ-11, КСФ, фолиевой кислоты, витаминов С, В12, железосодержащих препаратов.

Эритропоэз угнетается при повышенной оксигенации тканей, когда снижается образование эритропоэтина, а также под влиянием эстрогенов, глюкагона, ацетилхолина, интерферонов, ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-5, эритроцитарных кейлонов.