Физиология: минимум знаний на 3 балла
С и с т е м а к р о в и
Внутренняя среда организма – это кровь, лимфа и тканевая жидкость Постоянство внутренней среды (гомеостаз) позволяют организму выживать в самых разных условиях внешней среды.
Особенности крови как ткани:(1) кровь – это жидкая ткань, (2) которая непрерывно движется (3) клетки крови образуются в специальных органах кроветворения и разрушаются в специальных органах кроверазрушения. Всистему крови объединяют саму кровь, органы кроветворения, органы кроверазрушения, а также систему нервной и гуморальной регуляции состава крови.
Функции крови – транспортные: (1) дыхательная (транспорт газов), (2) питательная (транспорт питательных веществ), (3) экскреторная (транспорт метаболитов), (4) регуляторная (транспорт гормонов), (5) терморегуляторная, (6) защитная (иммунитет, барьерные функции, свертывание крови).
Состав крови: плазма и форменные элементы (эритроциты, лецкоциты, тромбоциты).Гематокрит – процентное соотношение объемов плазмы и форменных элементов. Определяется путем центрифугирования крови в специальном градуированном капилляре (40-45% форменных элементов, 55-60% плазмы).Состав плазмы:белки (альбумины, глобулины, фибриноген) – 7-8%; минеральные соли – около 1% (основной электролит плазмы –NaCl); глюкоза – 4.4-6.6 ммоль/л и многие другие компоненты.
Количество крови– величина постоянная (примерно 7% от массы тела взрослого человека). Определяется методом разведения индикатора: с помощью меченого альбумина или красителя Эванса определяют объем плазмы и, зная гематокрит, расчитывают объем цельной крови.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
Вязкость крови – 5 условных единиц (по сравнению с водой). Зависит от количестива форменных элементов и концентрации белков плазмы. (Вязкость плазмы крови около 2 единиц)
Осмотическое давление – 7,6 атмосфер. Зависит от концентрации минеральных солей в плазме крови. Осмотическое давление – это сила, которая обеспечивает движение воды через полупроницаемую мембрану из области с низкой концентрацией солей в область с высокой концентрацией солей. Таким образом, осмотическое давление регулирует распределение воды между внутриклеточным и внеклеточным пространством.Объяснение:(а) 0,9% растворNaClимеет такое же осмотическое давление, как и плазма крови, и называетсяизоосмотическим (изотоническим)раствором. Эритроциты (и другие клетки) в изотоническом растворе сохраняют свои нормальные размеры и форму. (б) Растворы с меньшим осмотическим давлением называются гипоосмотическими (гипотоническими). Эритроциты (и другие клетки) в гипотоническом растворе набухают (клеточный отек), т.к. вода движется через полупроницаемую мембрану в клетку (из раствора с меньшей концентрацией солей в клетку, где концентрация солей выше). (в) Растворы с большим осмотическим давлением называются гиперосмотическими (гипертоническими). Эритроциты (и другие клетки) в гипертоническом растворе сморщиваются т.к. вода движется через полупроницаемую мембрану из клетки.
Постоянство осмотического давления крови регулируется нейро-эндокринными механизмами: осморецепторы печени, крупных сосудов и предсердий, а также центральные осморецепторы в области гипотплпмуса реагируют на изменение осмотического давления крови и тканевой жидкости. Импульсы от рецепторов поступают в гипоталамус (паравентрикулярные и супраоптические ядра). При увеличении осмотического давления увеличивается секреция вазопрессина (АДГ - антидиуретического гормона) и усиливается реабсорбция воды в почках. При уменьшении осмотического давления секреция АДГ тормозится и почки выделяют воду.
Онкотическое давление – часть осмотического давления, которая создается белками плазмы (всего лищь 1/200 часть или 25 мм рт.ст). Белки плазмы не проходят через стенку капилляра, остаются в плазме крови и удерживают воду в капиллярах. Таким образом, онкотическое давление белков плазмы участвует в распределении воды между внутрисосудистым и внесосудистым пространством через стенку капилляра.Объяснение: (А) в артериальном конце капилляра большого круга давление крови (гидростатическое давлние, которое создается сердечными сокращениями) равно 35 мм рт.ст. Оно на 10 мм рт.ст больше, чем онкотическое давление, поэтому в артериальном конце капилляра происходит фильтрация жидкости в интерстициальное пространство (фильтрационное давление = давление крови (35 мм рт.ст) – онкотическое давление (25 мм рт.ст) = 10 мм рт.ст). (В) в венозном конце капилляра давление крови (гидростатическое) уменьшилось до 15 мм рт.ст. и стало на 10 мм рт.ст меньше, чем онкотическое давление белков плазмы. Поэтому в венозном конце капилляра происходит реабсорбция жидкости из интерстициального пространства в капилляр (сила, которая обеспечивает реабсорбцию, = онкотическое давление (25 мм рт.ст) – давление крови (15 мм рт.ст) = 10 мм рт.ст).
Всего в капиллярах большого круга кровобращения происходит фильтрация 20 л за сутки и реабсорбция 18 л жидкости за сутки. Еще 2 л жидкости за сутки удаляется из интерстиция в виде лимфы. Таким гобразом, интерстициальные отеки (накопление жидкости в межклеточном пространстве) могут возникнуть: (1) при увеличении давления крови в капиллярах (застой, сердечная недостаточность); (2) при уменьшении онкотического давления плазмы (выведение белка с мочой, голодание); (3) при нарушении оттока лимфы по лимфатическим сосудам (слоновость); (4) при увеличении проницаемости стенки капилляра (аллергический отек и др.).
Показатель рН – 7.35 – 7.4 (отрицательный логарифм концентрации водородных ионов) – влияет на ход всех биохимических реакций в организме. Сдвиг рН в кислую сторону называетсяацидозом, сдвиг в щелочную сторону – алкалозом.Регуляция рН: (1) В крови имеются буферные системы, которые могут связывать водородные и гидроксильные ионы и, таким образом, уменьшать колебания рН (доли секунды); (2) дыхательная система – удаление СО2легкими (несколько минут); (3) выделительная функция почек – выведение кислых и щелочных продуктов обмена; самый медленный механизм (часы, дни), но самый мощный.Буферные системы крови: (1)бикарбонатный буфер(угольная кислота и бикарбонат натрия) – буферная система крови; (2)фосфатный буфер(гидрофосфат и дигидрофосфат натрия) – буферная система крови, почечных канальцев, а также внутриклеточная буферная система многих тканей; (3)гемоглобиновый буфер(восстановленный гемоглобин ННв и калиевая соль оксигенированного гемоглобина КНвО2) – буферная система эритроцитов, самая мощная (75% общей буферной емкости); (4)белковый буфер(амфолитные свойства белков) – буферная система крови, а также внутриклеточная буферная система.
Главные показатели кислотно-щелочного состояния:(1) рН = 7.35-7.4; (2) концентрация бикарбонатов в плазме крови = 24 ммоль/л или ВЕ (bufferexcess– избыток оснований) = 0; (3) напряжение СО2артериальной крови = 40 мм рт.ст.