Ключевые понятия

1. Патогенез (pathos — болезнь, страдание; genesis — происхождение, рождение) — механизмы заболевания.

2. Ведущее звено в общем патогенезе — детерминирующий (определяющий) механизм заболевания.

3. Причинно-следственные отношения в патогенезе — последовательный ряд механизмов болезни, в котором каждое патологическое явление по отношению к предыдущему является следствием, а по отношению к последующему — причиной. Причинно-следственная связь является одной из форм проявления всеобщей универсальной связи в патологии.

4. Порочный круг в патогенезе — замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.

5. Прямое действие патологического фактора — непосредственное действие чрезвычайного раздражителя на организм.

6. Рефлекторное действие этиологического фактора — действие чрезвычайного раздражителя на организм, опосредованное через рецепторы нервной системы.

7. Местные реакции повреждения (локализация) — ограничение болезненных явлений, связанное со специфичностью рефлексогенных зон, их избирательностью и реактивностью.

8. Общие реакции повреждения (генерализация) — распространение болезненных явлений, связанное с нарушением общей реактивности.

Учебные элементы

I. Общий патогенез как патологическая саморегулирующаяся система жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма

уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный

единство функциональных и структурных изменений в патогенезе

защитные, компенсаторные и восстановительные функции организма

II. Значение рецепторов в патологии

- классификация рецепторов

нейрорецепторы — рефлекторное действие этиологического фактора

клеточные, внутриклеточные рецепторы — прямое действие этиологического фактора

- рецепторные ассоциации, рефлексогенные зоны

экстероцептивные рефлексогенные зоны

интероцептивные рефлексогенные зоны

проприоцептивные рефлексогенные зоны

- значение основных свойств рецепторов в патогенезе

- значение специфичности рецепторов (механо-, хемо-, термо- и т.д.)

- значение избирательности рецепторов, «ворота болезни»

один раздражитель — разные типы патологических реакций

один раздражитель — один тип патологических реакций

разные раздражители — один тип патологических реакций

- значение реактивности рецепторов (гипер-, нормо-, гипореактивность, адинамия, адаптация рецепторов)

III. Нейрогенные механизмы заболевания

- психосоматические механизмы болезней (И.П.Павлов): кортико-висцеральное и вегето-висцеральное звенья общего патогенеза

- нервные дистрофии

- рефлекторные

- афферентные

- центрогенные

- эфферентные звенья патогенеза

- патологический рефлекс и его роль в общем патогенезе

IV. Гуморальные механизмы заболевания

- рецепторы (клеточные, внутриклеточные — прямое действие этиологического фактора)

патофизиологическая роль гормонов, ферментов, биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, ацетилхолина и др.), медиаторов (первичных, вторичных), нейромедиаторов в общих механизмах развития патологических процессов

V. Метаболические (молекулярные) механизмы заболеваний

нарушение биоэнергетических процессов как эффекторный механизм развития заболеваний

развитие аутоинтоксикационных процессов как звено в общем патогенезе

изменение баланса про- и антиоксидантных систем организма

роль свободных радикалов в развитии патологических процессов

нарушение биосинтетических процессов в организме

VI. Патоиммунные механизмы заболеваний

роль иммунодефицита в общем патогенезе

недостаточность систем неспецифической резистентности

роль аллергических и аутоаллергических реакций в общем патогенезе

VII. Генетические механизмы заболеваний

ненаследственные заболевания

ненаследственная предрасположенность (синтез белка с изменённой реактивностью)

особенности реактивности барьерных систем (кожа, слизистые, ...)

мутагенез: генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки в половых клетках

наследственные заболевания

врождённые болезни

хромосомные болезни

мутации соматических клеток

патология внутриутробного развития (фетопатии)

Патофизиологическая задача

Эталон

При внутриартериальном введении гипертонического раствора хлорида натрия (20% р-р) возникает ответная реакция в виде резкого повышения кровяного давления и общего возбуждения животного. При внутривенном введении наблюдается противоположный результат: снижение кровяного давления и двигательной активности животного. Как можно объяснить развитие разной реакции организма на действие одного и того же чрезвычайного раздражителя?

При в/в введении 20% NaCl раздражаются рецепторы вен, которые связаны больше с парасимпатической нервной системой, поэтому снижается АД, урежается сердечный ритм, дыхание, двигательная активность. При в/а введении 20% NaCl раздражаются рефлексогенные зоны симпатической нервной системы, в результате растёт АД, частота сердечных сокращений, частота дыхания, двигательная активность.