обстеження: панорамну рентгенографію, ТРГ, функціональні методи обстеження.

E.Клінічний метод обстеження та допоміжні методи обстеження: рентгенограму кисті.

Пояснення. У цьому клінічному випадку цілком достатньо біометричного методу оцінки діагностичних моделей та рентгенографії.

Тема:. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ТА ЗАСОБИ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДЛЯ УСУНЕННЯ МІСЦЕВИХ І СОМАТИЧНИХ ПОРУШЕНЬ

Завдання №1 Клінічне обстеження порожнини рота 7-річного хлопчика показало

наявність низько прикріпленої вуздечки верхньої губи. До яких аномалій може привести ця вада?

A.Адентія.

B.Транспозиція.

C.Діастема (МКХ-10 К 07.33).

D.Інфраоклюзія.

E.Тортоаномалія.

Пояснення. Дані клінічного обстеження свідчать про наявність низько прикріпленої вуздечки верхньої губи, що, згідно із протоколом «Треми та діастеми», може призвести до діастеми.

Завдання №2

203

Батьки 8-річного хлопчика скаржаться, що неодноразово звертались до лікаря, тому що дитина має звичку смоктати язик. Об’єктивно: нижня частина обличчя подовжена, спостерігається симптом «наперстка», прикус змінний, між передніми зубами відмічається вертикальна щілина 5 мм, вуздечка язика коротка, під час мовленнєвої проби язик розташовується між зубів. Формується відкритий прикус. Якою повинна бути тактика лікаря для ведення пацієнта?

A.Пластика вуздечки язика, виправлення відкритий прикусу, мовленнєвої артикуляції, функції ковтання (МКХ: 07.24).

B.Виправлення відкритого прикусу, нормалізація ковтання.

C.Зішлифовування горбів тимчасових зубів.

D.Направлення до логопеда, пластика вуздечки язика.

E.Нормалізація функції ковтання, мовлення.

Пояснення. Шкідлива звичка, а також дані об’єктивного обстеження: нижня частина обличчя подовжена, спостерігається симптом «наперстка», прикус змінний, між передніми зубами відмічається вертикальна щілина 5 мм, вуздечка язика коротка, під час мовленнєвої проби язик розташовується між зубів – згідно з протоколом «Відкритий прикус», передбачають таку тактику лікаря для ведення пацієнта: пластику вуздечки язика, виправлення відкритого прикусу, мовленнєвої артикуляції, функції ковтання.

Завдання №3 Батьки 9-річного хлопчика звернулися з скаргою на нечітку вимову

звуків. Під час обстеження встановили: обличчя вузьке, подовжене, рот напіввідкритий, губи сухі. Визначається широка спинка носа, вузькі ніздрі, нерухомі крила носа. Дитина перебуває на обліку у ЛОР-лікаря.

204

Ротовий тип дихання. Прикус змінний. Відсутній контакт в передній ділянці від ікла до ікла, вертикальна щілина 5 мм. Під час мовленнєвої проби язик розташовується між зубними рядами. ЛОР-лікар встановив аденоїди 3 ступеня. Яке клінічне рішення слід прийняти?

A.Лікування в ЛОР-лікаря.

B.Лікування в логопеда.

C.Видалення аденоїдних вегетацій з подальшим ортодонтичним лікуванням (МКХ: 07.24).

D.Виготовлення упорів для язика.

E.Пращоподібна пов’язка на ніч.

Пояснення. На основі даних клінічного дослідження та діагнозу ЛОР-лікаря: обличчя вузьке, подовжене, рот напіввідкритий, губи сухі,визначається широка спинка носа, вузькі ніздрі, нерухомі крила носа; перебування на обліку в ЛОР-лікаря, ротовий тип дихання, прикус змінний, відсутній контакт в передній ділянці від ікла до ікла, вертикальна щілина 5 мм, під час мовленнєвої проби язик розташовується між зубними рядами, наявність аденоїдів 3 ступеня – доцільно спочатку видалити аденоїдні вегетації, а потім розпочати ортодонтичне лікування відкритого прикусу з усуненням шкідливої звички ротового дихання та розташування язика між зубами, згідно з протоколом «Відкритий прикус».

Завдання №4 З якого віку в нормі починається трансформація інфантильного

типу ковтання в соматичний?

A.З 2 років.

B.З 6 місяців.

205

C.З 1 року.

D.З 3 років.

E.З 6 років.

Пояснення. За даними професорів Головко Н.В., Хорошилкіної Ф.Я. та інших вчених, трансформація інфантильного типу ковтання в соматичний починається в нормі з 1 року.

Завдання №5 В дитини 13 років виявлено вестибулярне положення 12 зуба,

ширина його коронки 6 мм. У зубному ряді для нього недостатньо місця

–4 мм. Який план лікування слід обрати?

A.Видалити 14 зуб, 13 зуб перемістити дистально та 12 зуб в правильне положення (МКХ 10 К 07.3).

B.Розширити верхній зубний ряд та 13 зуб перемістити в правильне положення.

C.Розширити верхній і нижній зубні ряди, потім 13 зуб перемістити в правильне положення.

D.Перемістити верхні бічні зуби справа дистально, потім 13 зуб перемістити в правильне положення.

E.Видалити 13 зуб та сполучений дефект з часом самовилучиться.

Пояснення. На основі виявлених даних: вестибулярне положення 12 зуба, ширина його коронки 6 мм, у зубному ряді для нього недостатньо місця – 4 мм при значному дефіциті місця – згідно з протоколом «Аномалія положення зубів», доцільно видалити 14 зуб, 13 зуб перемістити дистально та 12 зуб в правильне положення.

206

Завдання №6 Батьки пацієнта О., 10 років, звернулися до стоматологічної

лікарні на підставі того, що в дитини затрималися тимчасові зуби та не прорізалися постійні. Під час внутришньоротового огляду виявлено: наявність 51, 61 зубів, непрорізування 11, 21 зубів. Якою повинна бути тактика лікаря?

A.Після локального огляду та пальпації підтвердити підозру на наявність надкомплектних зубів R-грамою. За наявності таких треба їх видалити та виготовити знімний частковий протез і проводити його корекцію один раз на місяць (МКХ-10-К00.1 та МКХ К 07.35).

B.Видалити 51, 61 зубів.

C.Чекати прорізування 11, 21, не видаляючи 51, 61 зуби.

D.Видалити 51, 61 зуби, виготовити знімний частковий протез.

E.Після R-графії видалити надкомплектні зуби та чекати прорізування 11, 21 зубів.

Пояснення. Згідно з протоколами «Надкомплектні зуби» та «Ретеновані зуби», після локального огляду та пальпації треба підтвердити підозру на наявність надкомплектних зубів R-грамою. За наявності таких треба їх видалити та виготовити знімний частковий протез і проводити його корекцію один раз на місяць.

Завдання №7 Пацієнтка 6 років звернулась з мамою до лікаря-ортодонта за

допомогою. Об’єктивно: 41, 31 зуби прорізались і нахилені в бік язика, 81, 71 містяться в дузі. Яке лікування слід проводити?

207

A.Якщо місця в зубній дузі достатньо, то треба видалити 81,71 зуби, призначити міогімнастичні вправи у вигляді натискування кінчиком язика. Взяти дитину на диспансерний облік (МКХ-10-К00.1 та МКХ 10 К 07.3).

B.Виготовити розширюючу пластинку з гвинтом.

C.Чекати, коли випадуть 81, 71 зуби.

D.На нижню щелепу виготовити знімний ортодонтичний апарат з активаторами до 41,31 зубів.

E.Призначити активне жування.

Пояснення. Згідно з протоколами «Надкомплектні зуби» та «Аномалія положення зубів», слід, якщо місця в зубній дузі достатньо, видалити 81,71 зуби, призначити міогімнастичні вправи у вигляді натискування кінчиком язика,а також взяти дитину на диспансерний облік.

Завдання №8 До якого віку в нормі зберігається інфантильний тип ковтання?

A.До 2,5-3 років.

B.До 6 місяців.

C.До 1-1,5 року.

D.До 4,5-5 років.

E.До 6 років.

Пояснення. За даними професорів Головко Н.В., Хорошилкіної Ф.Я. та інших вчених, інфантильний тип ковтання зберігається в нормі до 2,5-3 років.

208