- •Введение
- •Задача № 6
- •Задача №10
- •Задача № 14
- •Диатезы
- •Задача № 43
- •Задача № 45
- •Задача №47
- •1. Какую терапию необходимо срочно назначить ребенку?
- •Задача №53
- •Задача №63
- •Задача №64
- •Задача №65
- •Заболевания мочевыделительной
- •Системы
- •Задача №124
- •Задача № 126
- •Задача № 130
- •Задача № 132
- •Задача №138
- •Задача №143
- •4. Регулярный прием пищи, щадящая диета. Антациды.
- •Детские инфекции
Детские инфекции
№83
-
Краснуха.
-
Характер и локализация сыпи, увеличение затылочных лимфоуз лов.
-
Наблюдение за контактными в группе.
№84
-
Ветряная оспа.
-
Обрабатывать элементы сыпи спиртовым р-ром бриллиантовой зелени или крепким р-ром перманганата калия.
№85
-
Ветряная оспа.
-
При полиморфизме элементов сыпи и наличии везикул.
-
До отпадения корочек.
-
В мельцеровский бокс или выписать домой.
№86
-
Обрабатывать кожу анилиновыми красителями, при высокой тем пературе - жаропонижающие средства.
-
Может посещать детский сад в течение 10 дней. Изоляция с 11 дня.
№87
-
Гигиенический уход за больным, назначить антибиотики, обраба тывать элементы сыпи спиртовым раствором бриллиантового зелено го.
-
До отпадения корочек.
№88
-
Как явления энцефалита.
-
Строгий постельный режим и перевод ребенка в отделение нейро-
инфекций.
№89
-
Серозный менингит .
-
Повышение в крови гитра специфических антител к вирусу эпиде мического паротита.
72
№90
-
Диагноз ошибочен.
-
Эпидемический паротит
-
Шейный лимфаденит, аденофлегмона.
№91
-
Эпидемический паротит.
-
Возможно
№92
-
Эпидемический паротит.
-
Сухое тепло.
№93
-
Изолировать ребенка в мельцеровский бокс.
-
Источник инфицирования вне санатория.
№94
-
Панкреатит паротитной этиологии.
-
Исследование крови и мочи на амилазу, УЗИ поджелудочной же лезы, копрограмма.
№95
-
Шейный лимфаденит.
-
Антибактериальная и симптоматическая терапия.
№96
-
Аллергическая сыпь.
-
Заменить антибиотик, десенсибилизирующая терапия.
№97
1. Изолировать в бокс или отдать домой.
2. Источник инфицирования вне санатория.
№98
-
Вне отделения.
-
Изолировать в отдельную палату или бокс.
73
№99
-
Больной опоясывающим лишаем.
-
Перевести в мельцеровский бокс.
№100
-
Корь, катаральный период.
-
Пятна Бельского-Филатова-Коплика.
№101
-
Корь.
-
Катаральные симптомы, изменения слизистой ротовой полости,
характер и локализация сыпи:
№102
-
Аллергическая сыпь. .
-
Характер сыпи, одномоментное появление сыпи на второй день по сле приема антибиотиков.
№103
-
Корь (митигированная).
-
Контакт с коревым больным, введение иммуноглобулина, отсутст вие пятен Филатова-Коплика-Бельского.
№104
-
Коревой энцефалит.
-
Очаговая симптоматика, клонико-тонические судороги, гипертер мия.
-
Срочная госпитализация.
№105
1. 5-7 дню от начала заболевания (катаральный период 2-4 дня и период высыпания 3-4 дня).
№106
-
Осложненное течение кори,
-
Со стороны органов дыхания, зрения, пищеварения, цнс.
№107
1. Инкубационный период, который удлиняется до 21 дня у детей,
74
ионучивших серопрофилактику иммуноглобулином в дозе 1,5 мл.
N■•108
I 11ятна Филатова-Коплика-Бельского
.!. Катаральному периоду.
N-1ОУ
1. Корь.
2. 11сриод высыпания (первый - второй день).
N4 10
I 11ачало периода пигментации (четвертый день сыпи).
№111
1. Изоляция больного кор*>ю в мельцеровский бокс.
.'. 11а контактных карантин на 21 день, не болевшим корью и не при-питым, ввести противокоревой иммуноглобулин.
№1 12
I Коревой круп.
N4 1.1
I [(-гемолитический стрептококк группа А.
№1 14
I Скарлатина
J. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, бледный носо-
губный треугольник, отграниченная гиперемия зева, картина языка.
N-1 I 5
I Скарлатина.
2. Внутрибольничное заражение.
1. Карантин на контактньк на 7 дней, изоляция больного, бакобсле-донание контактных и персонала на HStr.
№116
-
Скарлатина.
-
Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Повышение тем пературы до 37,6°С, редкое мочеиспускание, одутловатость лица,
75
I
отеки на верхних веках, моча цвета "мясных помоев."
ных
№118
\
1. Экстрафармнгештьная скарлатина (атипичная форма). 4. 2. Гиперемия вокруг раны, мелкоточечная сыпь от места вход ворот, регионарный лимфаденит, высев Hbtr.
-сериальная и
десенсибилизирующая терапия, преднизолон в\венно.
№119
1. Септическая форма скарлатины. действия
2 Дезинтоксикационная, антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующая, витамино - и физиотерапия.
№120
рапия. №121
пия, полоскание зева.
№122
-
Коклюш, катаральный период. гш>ЖРм во-
-
Антибактериальная, седативная терапия, прогулки на свежем во, духе, витамины, охранительный режим. ^ст
3 Анализы крови, бактериологическое и серологическое о,сл
ние.
№123
-
Коклюш осложненный бронхитом.
-
Спазматический период.
3.
4 Антибактериальная,
I. Анализ крови, бактериологическое и серологическое *cw *.. Антибактериальная, седативная терапия, прогулки, вл*
76
ранительный режим.
№124
1. Мальчик не опасен для окружающих; т.к. бактериовыделение коклюшной палочки не более 1 месяца.
№125
-
Коклюш.
-
Клинический анализ крови, бактериологическое и серологическое обследование, рентгенологическое исследование.
-
Срочная госпитализация, кислород, свежий воздух, назначение ан тибиотиков, седативная терапия.
№126
-
Коклюш. Период судорожного кашля.
-
Клинический анализ крови, бактериологическое и серологическое обследование.
~*>. Пневмония, ателектаз, энцефалопатия.
№127
1. Коклюш, стертая форма.
2. Бактериологическое, бактериоскопическое и серологическое об следование.
4. Бронхит, туберкулез, пневмония, инородное тело дыхательных пу тей.
№128
-
Локализованная дифтерия зева.
-
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование, эпида- иамнез.
1. Введение антитоксической противодифтерической сыворотки, антибактериальная терапия.
№129
-
Распространенная дифтерия зева.
-
Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, введение по Безредко, антиибактериальная терапия.
77
№130
-
Токсическая дифтерия зева П ст..
-
.Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, введение по Безредко, антиибактериальнаятерапия.
-
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование, эггада-
намнез.
№131
-
Лакунарная ангина.
-
Дифтерия зева локализованная форма, инфекционный мононук-
леоз, скарлатина.
3. Антибактериальная и витаминотерапия.
№132
-
Инфекционный мононуклеоз.
-
Дифтерия зева локализованная форма, скарлатина, лимфогрануле матоз.
№133
-
Дифтерия гортани, дисфоническая фаза.
-
Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, антибактери альная терапия, при необходимости интубация.
№134
1. Пленчатая дифтерия носа.
2. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка, антибактери альная терапия
№135
-
Тифоподобная форма сальмонеллеза.
-
Инфузионная и атибактериальная терапия.
№136
-
Диспептическая форма сальмонеллеза.
-
{Сопрограмма, посев кала на ЭПКП, ТП и диз.группу, РНГА.
№137
1. Колиинфекция, вододефицитный эксикоз.
2 Копрграмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу,
РИГА.
3 Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия.
№138
1. Колиинфекция, сследефицитпый эксикоз.
-
Копрграмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу, РНГА, анализ крови на электролиты.
-
Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия, коррекция электролитов.
№139
-
Дизентерия, среднетяжелая форма.
-
Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли нический анализ крови.
-
Антибактериальная терапия, викасол, ферменты, поливитамины, диетотерапия.
№140
!. Дизентерия, тяжелая форма с колитическим синдромом.
-
Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли нический анализ крови.
-
Диетотерапия, антибактериальная терапия, ферменты, поливита- мины,симптоматические средства
№141
-
Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, кли нический анализ крови.
-
Дизентерия, тяжелая форма синдромом нейротоксикоза.
-
Диетотерапия, дезинтоксикационная и антибактериальная тера- пия,противосудорожная терапия, глюкокортикоиды, ферменты, поли витамины, симптоматические средства
№142
-
Дизентерия.
-
Вторая степень.
№143
-
Острый гастрит.
-
Возможно стафилококком, нельзя исключить сальмонеллезную инфекцию.
79
78
№144
-
Вирусный гепатит В, безжелтушный вариант.
-
Госпитализация в инфекционную больницу.
-
Не показана, т.к. имеет место заболевание
№145
-
Носительство HBsAg,, хронический вирусный гепатит В, фаза ре миссии.
-
Систематическое наблюдение у инфекциониста, биохимическое и
серологическое обследование.
3. Обследование всех членов семьи на маркеры вирусныого гепатита В, вакцинация не инфицированных членов семьи.
№ 146
1. Новорожденные от матерей-носителей HbsAg и больные отделения
гемодиализа после биохимического и серологического обследования.
№ 147
-
Инфекционный мононуклеоз.
-
Обследование на маркеры вирусных гепатитов, серологические
реакции к вирусу Эпштейн-Бара
3. Постельный режим, симптоматическая терапия.
№148
-
Сразвитием печеночно-клеточной недостаточности (прекомы).
-
Биохимические исследования на АлАТ, АсАТ, протромбин, белко вые фракции, электролиты, мочевину.
№ 149
-
Биохимическое и серологическое исследование на вирусные мар керы, в том числе к внутриутробным инфекциям, УЗИ
-
Врожденный гепатит, следует исключить аномалию жслчевыво- дящих путей, гемолитические анемии, ВУИ.
№•150
-
Вирусный гепатит А.
-
Карантин по вирусному гепатиту, трижды биохимическое обсле дование, клиническое наблюдение, проведение противоэпидемиче ских мероприятий.
80
№ 151
-
Врожденный гепатит В
-
Серологическое исследование на маркеры вирусных геплпмон, врожденных инфекций.
ВУИ, атризия желчевыводящих путей
№ 152
-
Вираж тубекулиновой чувствительности. Семейный туб.контакт.
-
Томограмма средостения. Клинический анализ крови, общий ана лиз мочи, консультация ЛОР-врача с целью исключения хронического тонзиллита, консультация невропатолога, анализ промывных вод же лудка на БК, анализ промывных вод бронхов на БК, постановка кож ной градуированной скарификационной пробы (модификации пробы Пирке).
!) Тубазид 3 мсс, поливитамины.
N" 153
I) Отсутствие рубца после вакцинации БЦЖ свидетельствует оо отсутствии противотуберкулезного иммунитета.
.') Ребенку следует провес™ постановку пробы Манту с 2 ТЕ для рппения вопроса о повторной вакцинации БЦЖ. 1) Повторная вакцинация БЦЖ проводится при отрицательном результате пробы Манту через 3-14 дней.
Ч" 154
-
11ервичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. ВК (-).
-
Ьронхоскопия. Проба Манту с 2 ТЕ, постановка кожной градуированной скарификационной пробы (модификации пробы Пирке), клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмм легких (в прямой, боковой и косой проекциях), анализ промывных под желудка и бронхов на БК.
-
Стрептомицин в сочетании с тубазидом и пиразинамидом 3 мес.,а затем 2 препаратами (пиразинамидом и тубозидом — общим сроком до К-12 мес; ФТЛ — электрофарез с тубазидом № 15, десенсибилизирую щая терапии, витаминотерапия, общеукрепляющая терапия.
№ 155
бронхоаденит справа.
I. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
81
инфильтративная форма. ВК (+).
2. Первые 3 мес. Показано лечение рифампицином, стрептомицином, изониазидом. При достижении положительной клинико-рентгенологической динамики, стрептомицин отменяется, лечение продолжается рифампицином, тубазидом, этамбутолом до 6 мес, а затем 2 препаратами до 12 мес.
№156
-
Уравнительная парадоксальная, гиперэргическая реакция, свиде тельствует об инфекционной аллергии.
-
Сбор эпиданамнеза, клинический анализ крови, общий анализ мо чи, рентгенограмм легких (в прямой, боковой и косой проекциях), анализ промывных вод желудка на БК, анализ промывных вод брон хов на БК.
82
ЛР № 020496
Подписано в печать 6.04.01 г. Заказ №
Формат бумаги 60 х 84/16. Тираж 100 экз. Усл.п.л. 5,25
Санкт-Петербургская государственная медицинская
академия им. И.И.Мечникова Типография АОЗТ «ДИЗАЙН» Санкт-Петербург, Моховая ул., 24