6 курс / Гастроэнтерология / RLS_Doktor_Gastroenterologia_i_gepatologia_2014

300 Хайлефлокс

аэробные грамположительные мик,

роорганизмы — Corynebacterium diph theriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Entero coccus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсо,

держащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/уме, ренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувствительные штаммы

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, пенициллинчувствитель, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, пенициллинчувствите, льные/резистентные штаммы Strep tococcus группы viridans);

аэробные грамотрицательные микро,

организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter fre undii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Ente

robacter agglomerans, Enterobacter cloa cae), Escherichia coli, Gardnerella vagina

lis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, ам,

пициллиночувствительные/резистен,

тные штаммы Haemophilus influenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumo

niae), Moraxela catarrhalis (продуциру,

ющие и непродуцирующие бета,лакта,

мазу штаммы), Morganella morganii, Ne isseria spp. (в т.ч. Neisseria meningitidis

продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Neisseria go norroeae), Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteu rella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteu rella multocida), Proteus spp. (в т.ч. Prote us mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providen cia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pse udomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.;

анаэробные микроорганизмы — Bac teroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium

Глава 2

spp., Peptostreptococcus spp., Propioni bacterum spp., Veilonella spp.;

другие микроорганизмы — Bartonella spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamy dia trachomatis), Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacteri um leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma ho minis, Mycoplasma pneumoniae), Ricket tsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Устойчивые микроорганизмы:

аэробные грамположительные микро,

организмы — Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus spp. (коагулазоотрица,

тельные метициллинрезистентные штаммы, в т.ч. метициллинрезистент,

ные штаммы Staphylococcus aureus);

аэробные грамотрицательные микро,

организмы — Alcaligenes xylosoxidans;

другие микроорганизмы — Mycobac terium avium.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Абсорб

ция: после перорального приема ле, вофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При,

ем пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступ,

ность — 99%. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч и для доз левофлоксацина

250, 500 и 750 мг равняется 2,8; 5,2 и 8

мкг/мл соответственно.

Распределение: после приема разовой или многократной дозы количество всосавшегося препарата прямо про, порционально принятой дозе. Равно, веснаяконцентрация (CSS) вплазмедо, стигается через 48 ч. Средний объем распределения (Vd) левофлоксацина варьирует от 74 до 112 л. Связывание с белками плазмы — 30–40%. Хорошо проникает в клетки, ткани, органы и секреты: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, альвеолярные мак, рофаги (концентрация в тканях легких в 2–5 раз превышает концентрацию в

плазме), органымочеполовойсистемы,

полиморфно,ядерные лейкоциты.

Метаболизм: левофлоксацин подвер, гается ограниченному метаболизму в

печени (окисление и/или дезацети, лирование).

Выведение: выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальце, вой секреции. T1/2 левофлоксацина —

6–8 ч. Менее 5% принятой дозы выво,

дится в виде десметил, и N,оксид,ме,

таболитов. В неизмененном виде поч, ками выводится 70% принятой внутрь дозы в течение 24 ч и 87% — за 48 ч. 4% принятой внутрь дозы выводится ки, шечником в течение 72 ч.

ПОКАЗАНИЯ. Инфекционно,вос,

палительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к препарату микро, организмами:

•инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, обострение хро, нического бронхита);

•острый бактериальный синусит;

•инфекции мочевыводящих путей и почек (включая острый пиелонеф, рит);

•инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы);

•хронический бактериальный про, статит;

•интраабдоминальная инфекция (в комбинации с антибактериальны, ми препаратами, действующими на анаэробную микрофлору);

•туберкулез (в составе комплексной терапии лекарственно,устойчивых

форм).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фторхи, нолонам или другим компонентам препарата в анамнезе;

•эпилепсия;

•поражение сухожилий, связанное с приемом хинолонов в анамнезе;

•детский и подростковый возраст до

18 лет;

•беременность;

•период лактации.

Хайлефлокс 301

С осторожностью — пожилой возраст

(высокая вероятность наличия сопут,

ствующего снижения функции по,

чек), дефицит глюкозо,6,фосфатде,

гидрогеназы.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запи, вая достаточным количеством воды.

Взрослым пациентам с нормальной

функцией почек (Cl креатинина >50 мл/мин) применять в соответствии с представленными в таблице схемами:

			Крат/	Продол/
	Инфекции	Доза,	ность	житель/
		мг	приема	ность ле/
			в сутки	чения, дни
	Госпитальная пневмония	750	1	7–14
	Внебольничная пнев,	500	1–2	7–14
	мония	750	1	5*
	Обострение хроническо,	500	1	7
	го бронхита
	Острый бактериальный	500	1	10–14
	синусит	750	1	5
	Неосложненные ин,	250	1	3
	фекции мочевыводя,
	щих путей
	Осложненные инфекции	250	1	10**
	мочевыводящих путей, в	750	1	5***
	т.ч. острый пиелонефрит
	Неосложненные инфек,	500	1	–10
	ции кожи и подкожных
	тканей
	Осложненные инфек,	750	1	7–14
	ции кожи и подкожных
	тканей
	Хронический бактери,	500	1	28
	альный простатит	750	1	10
	Интраабдоминальная	500	1	7–14
	инфекция (в комбина,
	ции с антибактериаль,
	ными препаратами, дей,
	ствующими на анаэроб,
	ную микрофлору)
	Туберкулез (в составе	750	1	До 3 мес
	комплексной терапии
	лекарственно,устойчи,

вых форм)

302 Хайлефлокс

*Данный режим показан для лечения внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, Hae mophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycop lasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

**Данный режим показан для лечения инфекций моче, выводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis, En terococcus cloacae, Klebsiella pneumoniae, Proteus mira bilis, Pseudomonas aeruginosa,и острого пиелонефри, та, вызванного Escherichia coli.

***Данный режим показан для лечения инфекций моче,

выводящих путей, вызванных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, и острого пиелонефрита,

вызванного Escherichia coli, включая случаи с сопутст, вующей бактериемией.

Корректировка дозы левофлоксацина у взрослых пациентов снарушениями функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин)

				Cl креатинина
	Доза	Cl		менее 10
	при нор/			мл/мин, в т.ч.
		креатини/	Cl
	мальной			при гемодиали/
	функции	на	креатинина	зе или хрониче/
		от 20	от 10 до 19
	почек			ском амбула/
		до 49	мл/мин
	каждые			торном перито/
		мл/мин
	2 4 ч			неальном диа/
				лизе
	750 мг	750 мг	Начальная	Начальная
		каждые	доза 750 мг,	доза 750 мг,
		48 ч	затем 500 мг	затем 500 мг
			каждые 48 ч	каждые 48 ч
	500 мг	Начальная	Начальная	Начальная
		доза 500	доза 500 мг,	доза 500 мг,
		мг, затем	затем 250 мг	затем 250 мг
		250 мг ка,	каждые 48 ч	каждые 48 ч
		ждые 24 ч
	250 мг	Корректи,	250 мг каж,	Информация о
		ровка	дые 48 ч. При	корректировке
		дозы не	неосложнен,	дозы отсутст,
		требуется	ных инфек,	вует
			циях мочевы,
			водящих пу,
			тей корректи,
			ровка дозы
			не требуется

При нарушении функции печени корректировка дозы не требуется, т.к. объем метаболизма левофлоксацина в печени ограничен.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сторо

ны нервнойсистемы: головная боль, го,

ловокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, па, рестезии, страх, галлюцинации, спу,

Глава 2

танность сознания, депрессия, двига, тельные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: наруше,

ния зрения, слуха, обоняния, вкусо, вой и тактильной чувствительности.

Со стороны ССС: снижение АД, сосу, дистый коллапс, тахикардия, удлине, ние интервала QT, мерцательная аритмия.

Со стороны пищеварительнойсисте

мы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повы, шение активности печеночных транс, аминаз, гипербилирубинемия, гепа,

тит, дисбактериоз.

Со стороны обмена веществ: гипогли,

кемия (повышение аппетита, повы, шенное потоотделение, дрожь, нер,

возность).

Со стороны костно мышечной систе

мы: артралгия, мышечная слабость, миалгия, рабдомиолиз, разрыв сухо,

жилий, тендинит.

Со стороны мочевыделительной сис

темы: гиперкреатининемия, интер, стициальный нефрит, острая почеч, ная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения:

эозинофилия, гемолитическая ане, мия, лейкопения, нейтропения, агра, нулоцитоз, тромбоцитопения, панци, топения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гипере,

мия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачествен,

ная экссудативная эритема (синдром

Стивенса,Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, ана, филактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, асте, ния, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Левофлокса,

цин увеличивает период полувыведе, ния циклоспорина.

								Хайлефлокс			303
	Эффект левофлоксацина снижают					Следует иметь в виду, что у больных с
	ЛС, угнетающие моторику кишечни,					поражением головного мозга в ана,
	ка, сукральфат,			алюминий, или маг,		мнезе (инсульт, тяжелая травма) воз,
	нийсодержащие			антацидные ЛС и		можно развитие судорог.
	препараты железа.					При	недостаточности			глюко,
	НПВС и теофиллин при одновремен,
						зо,6,фосфатдегидрогеназы возможен
	ном применении с левофлоксацином					риск гемолитических реакций.
	повышают риск развития судорог у					У больных сахарным диабетом во
	предрасположенных пациентов,				а
	ГКС повышают риск разрыва сухо,					время	лечения		левофлоксацином
						следует тщательно следить за уров,
	жилий.
						нем глюкозы в крови.
	При одновременном приеме левоф,
						При одновременном применении ле,
	локсацина	с	гипогликемическими
	препаратами		возможны изменения			вофлоксацина и варфарина показан
	уровня глюкозы в крови, включая ги,					мониторинг ПВ, МНО или других
	пергликемию и гипогликемию.					антикоагуляционных тестов, а также
	Левофлоксацин			усиливает эффект		мониторинг		признаков кровотече,
	варфарина.				ка,	ния.
	Циметидин и ЛС, блокирующие					На фоне приема левофлоксацина мо,
	нальцевую секрецию, замедляют вы,					жет нарушаться способность пациен,
	ведение левофлоксацина.					та к концентрации внимания и быст,
	ПЕРЕДОЗИРОВКА					рота психомоторных реакций. В свя,
	Симптомы: тошнота, эрозивные пора,					зи с этим необходимо соблюдать
	жения слизистых оболочек ЖКТ,				уд,	осторожность		при вождении			авто,
	линение интервала QT, спутанность					транспорта и занятии другими					потен,
	сознания, головокружение, судороги.					циально опасными видами				деятель,
	Лечение: промывание желудка, при					ности.
	необходимости — симптоматическая					ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по
	терапия. Специфического антидота
	не существует, диализ неэффективен.					крытые пленочнойоболочкой , 250 мг,
	ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. После нор,					500 мг, 750 мг.
						Дозировка 250			мг: в блистере из
	мализации	температуры тела реко,
						ПВХ/алюминия 3, 5 или 10 табл. 1
	мендуется продолжать лечение не ме,
						или 10 блистеров помещены в пачку
	нее 48–72 ч.
						картонную. 2 блистра по 5 табл. поме,
	Левофлоксацин принимают не менее
	чем за 2 ч до или через 2 ч после приема					щены в пачку картонную. Для стаци
	антацидов магния/алюминия или сук,					онаров: в пакете из ПВХ 100, 500 или
						1000 табл. 1 пакет помещен в банку
	ральфата, или других препаратов, со,
						ПЭ высокой плотности.
	держащих кальций, железо или цинк.
	Вследствие возможной фотосенсиби,					Дозировки 500 мг, 750 мг: в блистере
	лизации в период лечения и в течение					из ПВХ/алюминия 5, 7 или 10 табл. 1
	5 дней после окончания лечения ле,					или 10 блистеров помещены в пачку
	вофлоксацином необходимо избегать					картонную. 2 блистра по 5 табл. поме,
	солнечного и искусственного УФ,об,					щены в пачку картонную. Для стаци
	лучения. При развитии фототоксич,					онаров: в пакете из ПВХ 100, 500 или
	ности лечение			препаратом следует		1000 табл. 1 пакет помещен в банку
	прекратить.					ПЭ высокой плотности.
	При появлении признаков тендинита					УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.
	и псевдомембранозного колита				ле,
	вофлоксацин немедленно отменяют.					По рецепту.

304 Хайрабезол

ХАЙРАБЕЗОЛ (HIRABEZOL)

Рабепразол* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd.

(Индия)

СОСТАВ Таблетки, покрытые обо2

лочкой, растворимой в кишечнике . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

рабепразол натрия . . . . . . . . 10 мг

вспомогательные вещества: маг,

ния оксид — 50 мг; маннитол — 17,5 мг; крахмал кукурузный — 2,5 мг; повидон К30 — 1,5 мг; гип, ролоза низкозамещенная — 16 мг; натрия стеарилфумарат — 2 мг

оболочка, растворимая в кишеч

нике: целлацефат — 11,25 мг; ти, тана диоксид — 1 мг; краситель железа оксид красный — 0,1 мг

Таблетки, покрытые обо2 лочкой, растворимой в

кишечнике . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

рабепразол натрия . . . . . . . . 20 мг

Глава 2

вспомогательные вещества: маг,

ния оксид — 69 мг; маннитол — 40 мг; крахмал кукурузный — 2,5 мг; повидон К30 — 1,5 мг; гипролоза низкозамещенная — 24 мг; на, трия стеарилфумарат — 2 мг

оболочка, растворимая в кишеч

нике: целлацефат — 18 мг; титана диоксид — 1,6 мг; краситель же, леза оксид желтый — 0,16 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки, покрытые обо лочкой, растворимой в кишечнике, 10

мг: круглые, двояковыпуклые, покры, тые оболочкой от светло,розового до

красновато,розового цвета.

Таблетки, покрытые оболочкой, рас творимойв кишечнике, 20 мг: круг,

лые, двояковыпуклые, покрытые обо, лочкой от светло,желтого до желтого

цвета.

На поперечном разрезе ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Противо,

язвенное средство из группы ингиби,

торов протонного насоса (Н+, К+, АТ, Фазы), метаболизируется в париета,

								Хайрабезол		305
	льных клетках желудка до активных							зола в течение 7 дней AUC увеличи,
	сульфонамидных производных, кото,							вается в 1,5 раза, T1/2 — в 1,2 раза.
	рые инактивируют сульфгидрильные							У пациентов со стабильной термина,
	группы Н+, К+, АТФазы.							льной стадией почечной недостаточно,
	Блокирует заключительную стадию							сти, нуждающихся в гемодиализе (Cl
	секреции хлористоводородной кис,							креатинина менее 5 мл/мин/1,73 м2),
	лоты, снижая базальную и стимули,							распределение рабепразола		натрия
	рованную секрецию, независимо от							близко к таковому у здоровых лиц.
	природы раздражителя.							У пожилых пациентов после приема
	Обладает высокой липофильностью,							рабепразола в течение 7 дней AUC в 2
	легко	проникает		в	париетальные			раза больше, Cmax — на 60% больше,
	клетки желудка и концентрируется в							чем у молодых.
	них, оказывая цитопротекторное дей,							Связь с белками плазмы — 97%.
	ствие.							Выводится почками — 90% в виде
	Антисекреторный эффект после пе,
								двух метаболитов: конъюгата меркап,
	рорального приема 20 мг наступает в							туровой кислоты (М5) и карбоновой
	течение 1 ч и достигает максимума							кислоты (М6); кишечником — 10%.
	через 2–4 ч; угнетение базальной и							У пациентов с замедленным		метабо,
	стимулированной			пищей		секреции		лизмом CYP2C19 после 7 дней прие,
	кислоты через 23 ч после приема пер,							ма рабепразола в дозе 20 мг/сут AUC
	вой дозы составляет 62 и 82%, соот,							увеличивается в 1,9 раза, а T		— в 1,6
	ветственно; продолжительность дей,								1/2
	ствия — 48 ч. После окончания прие,							раза по сравнению с теми же парамет,
	ма секреторная активность					нормали,		рами у быстрых метаболизаторов, в то
	зуется в течение 2–3 дней.							время как C увеличивается на 40%.
								max
	В первые 2–8 нед терапии концентра,							ПОКАЗАНИЯ
	ция гастрина в сыворотке крови уве,							• язвенная болезнь желудка и двена,
	личивается и возвращается к исход,							дцатиперстной кишки в стадии обо,
								стрения;
	ным уровням в течение 1–2 нед после
								• гастроэзофагеальная	рефлюксная
	отмены	препарата.			Не влияет		на
	ЦНС, ССС и дыхательную систему.							болезнь (ГЭРБ);
								• гиперсекреторные	состояния,
	ФАРМАКОКИНЕТИКА.					Абсорб,
								включая синдром Золлингера,Эл,
	ция — происходит в тонком кишечни,							лисона;
	ке (из,за наличия кислотоустойчивой							• стрессовые язвы ЖКТ;
	кишечнорастворимой				оболочки)		—	• в составе комплексной терапии —
	высокая, Tmax — 3,5 ч. Значения Cmax и							эрадикация Helicobacter pylori у п а,
	AUC носят линейный характер в диа,							циентов с язвенной болезнью же,
	пазоне доз от 10 до 40 мг. Метаболизи,							лудка и двенадцатиперстной кишки
	руется в печени с участием изофер,							или хроническим гастритом; лече,
	ментов цитохрома Р450 CYP2C19 и							ние и профилактика рецидива яз,
	CYP3A4. Биодоступность — 52%, не							венной болезни, связанной с
	увеличивается		при		многократном			Helicobacter pylori.
	приеме. T1/2 — 0,7–1,5 ч, клиренс —							ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
	(283±98) мл/мин.							• гиперчувствительность к рабепра,
	У пациентов с хронической печеночной							золу, бензимидазолам или другим
	недостаточностью слабой или средней							компонентам препарата;
	степени	после	однократного приема					• беременность;
	AUC увеличивается в 2 раза, T1/2						— в	• грудное вскармливание;
	2–3 раза. После приема 20 мг рабепра,							• детский возраст (до 18 лет).

306 Хайрабезол

С осторожностью: тяжелая печеноч,

ная недостаточность, тяжелая почеч, ная недостаточность.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Рабепразол не следует назначать бере, менным женщинам (данных по безо, пасности применения рабепразола во время беременности нет). На время ле, чения следует прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, выделяет, ся ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кор, мящих женщин не проводились.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, по 20 мг 1 раз в сутки, утром до приема пищи. Таблетки следует глотать

целиком,неразжевываяинеизмельчая.

При язвеннойболезни двенадцатипер стнойкишки и язвеннойболезни же лудка в стадии обострения: по 1 табл. (20 мг) 1 раз в сутки, утром, в течение

4–6 нед.

Пациентам с ГЭРБ: по 1 табл. по 20 мг

1 раз в сутки, в течение 4–8 нед.

Для поддерживающейтерапии при ГЭРБ: в дозе 10 или 20 мг 1 раз в день в зависимости от ответа пациента.

Для симптоматического лечения ГЭРБ у пациентов без эзофагита: в

дозе 10 мг 1 раз в день 4 нед.

Для лечения синдрома Золлингера Эл лисона и других состояний, характе ризующихся патологическойгипер

секрецией, дозу подбирают индивиду, ально.

Для лечения язвеннойболезни двенад цатиперстнойкишки или хроническо го гастрита, связанного с инфициро

ванием Helicobacter pylori, рекоменду,

ется курс лечения длительностью 7 дней одной из следующих комбина, ций препаратов:

Хайрабезол по 20 мг, 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг, 2 раза в день и амоксициллин по 1 г, 2 раза в день.

Хайрабезол по 20 мг, 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг, 2 раза в

Глава 2

день и метронидазол по 400 мг, 2 раза в день.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Класси,

фикация ВОЗ нежелательных побоч, ных реакций по частоте развития: очень часто — 1/10 назначений

(≥10%); часто — 1/100 назначений

(≥1%, но <10%); нечасто — 1/1000 на,

значений (≥ 0,1%, но <1%); редко —

1/10000 назначений (≥0,01%, но

<0,1%); очень редко — менее 1/10000 назначений (<0,01%).

Со стороны пищеварительнойсисте

мы: часто — диарея, тошнота; нечас, то — рвота, боль в животе, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, отрыж, ка, диспепсия; очень редко — наруше, ние вкусовых ощущений, анорексия, стоматит, гастрит, повышение актив, ности трансаминаз.

Со стороны нервнойсистемы и орга

нов чувств: часто — головная боль;

редко — головокружение, астения, бессонница; очень редко — нервоз,

ность, сонливость; депрессия, нару, шения зрения, нарушения вкусовых

ощущений.

Со стороны опорно двигательного ап

парата: редко — миалгия; очень ред, ко — артралгия, судороги икронож, ных мышц.

Со стороны респираторнойсистемы:

редко — воспаление или инфекция верхних дыхательных путей, силь, ный кашель; очень редко — синусит, бронхит.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбо,

цитопения, лейкопения; очень редко

— лейкоцитоз.

Аллергические реакции: редко — сыпь,

кожный зуд.

Прочие: редко — боль в спине, груди, конечностях, отеки, инфекция моче, выводящих путей, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром; очень ред, ко — повышенная потливость, увели, чение массы тела.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Рабепразол замедляет выведение некоторых ЛС,

метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазе, пам, фенитоин, непрямые антикоагу, лянты).

Снижает концентрацию кетоконазо, ла на 33%, дигоксина — на 22%.

Не взаимодействует с жидкими анта, цидами. Совместим с препаратами, метаболизирующимися системой CYP450 (варфарин, фенитоин, тео, филлин, диазепам).

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: не описаны.

Лечение: при подозрении на передо, зировку рекомендуется поддержива, ющая и симптоматическая терапия. Диализ неэффективен.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. До и после лечения рабепразолом обязателен эн,

доскопический контроль для исклю, чения злокачественного новообразо,

вания, т.к. лечение может маскировать симптоматику и отсрочить правиль, ную диагностику.

Рекомендуется соблюдать осторож, ность при первом назначении рабеп,

разола пациентам с тяжелыми нару, шениями функции печени.

Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, мета, болизм углеводов, концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кор, тизола, эстрогена, тестостерона, про, лактина, холецистокинина, секрети, на, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, аль, достерона и СТГ.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы не требуется.

Отмена препарата не сопровождается феноменом рикошета, восстановле, ние секреторной активности проис, ходит в течение 2–3 дней по мере син, теза новых молекул фермента.

Дети. Препарат не рекомендуется на, значать детям, поскольку отсутствует опыт использования рабепразола в педиатрической практике.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы,

Хилак® форте 307

требующие повышеннойскорости физических и психических реакций. В

случае появления в процессе лечения сонливости следует отказаться от управления автомобилем и других видов деятельности, требующих по, вышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по

крытые оболочкой, растворимой в ки шечнике, 10 мг, 20 мг.

Для аптек: 10, 14, 15 табл. в Ал/Ал блистере или в Ал/Ал стрипе. 1 или 10 стрипов/блистеров по 10 табл., 1 или 2 стрипа/блистера по 14 табл. 1, 2 или 10 стрипов/блистеров по 15 табл. помещены в пачку картонную.

1 стрип/блистер по 14 или 15 табл. помещен в пачку картонную с клапа,

ном и перфорацией, защищенной пленкой ПВХ с внутренней стороны пачки (7 перфораций в виде круга).

Для стационаров: 100, 500, 1000

табл.в пакете из ПЭ. 1 пакет помещен в банку из ПЭ высокой плотности. На банку наклеивают этикетку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ХИЛАК® ФОРТЕ

(HYLAK® FORTE)

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль)

СОСТАВКапли для приема

внутрь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 мл

активные вещества:

беззародышевые водные субстра, ты продуктов обмена веществ:

Escherichia coli DSM

4087. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24,9481 г

Streptococcus faecalis

DSM 4086 . . . . . . . . . . . . . . 12,4741 г

Lactobacillus acidophilus

DSM 4149 . . . . . . . . . . . . . . 12,4741 г

Lactobacillus helveticus

DSM 4183 . . . . . . . . . . . . . . . 49,896 г

308 Хилак® форте

вспомогательные вещества: на,

трия фосфат гептагидрат; калия

фосфат; молочная кислота; фос, форная кислота концентриро,

ванная; калия сорбат; лимонной кислоты моногидрат

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Прозрачный от свет, ло,желтого до желто,коричневого

цвета раствор с характерным кислова, тым запахом.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Хилак форте регулирует равновесие кишеч, ной микрофлоры и нормализует ее со, став. Благодаря содержанию в составе Хилака форте продуктов обмена нор, мальной микрофлоры, препарат спо, собствует восстановлению нормаль, ной микрофлоры кишечника биоло, гическим путем и позволяет сохра, нить физиологические и биологиче, ские функции слизистой оболочки кишечника.

Входящие в состав Хилака форте биосинтетическая молочная кислота и ее буферные соли восстанавливают нормальное значение кислотности в ЖКТ независимо от того, страдает ли

Глава 2

пациент от повышенной или пони, женной кислотности.

На фоне ускорения развития норма, льных симбионтов кишечника под действием Хилака форте нормализу, ется естественный синтез витаминов группы В и К.

Содержащиеся в препарате Хилак форте короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают вос, становление поврежденной микро, флоры кишечника при инфекцион, ных заболеваниях ЖКТ, стимулиру, ют регенерацию эпителиальных кле,

ток кишечной стенки, восстанавлива,

ют нарушенный водно,электролит,

ный баланс в просвете кишки.

Имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции им, мунного ответа.

При применении Хилака форте отме, чается ускорение выведения сальмо, нелл у грудных детей после сальмо, неллезного энтерита, что обусловле,

но стимуляцией роста ацидофильной анаэробной кишечной флоры и ее по, следующим антагонистическим воз, действием на сальмонеллы.

ПОКАЗАНИЯ

•нарушение физиологической фло, ры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибио, тиками или сульфаниламидами, лу, чевой терапии);

•синдром недостаточности пищева, рения, диспепсия;

•диарея, метеоризм, запор;

•гастроэнтерит, колит, синдром старческого кишечника (хрониче, ский атрофический гастроэнтерит);

•расстройства со стороны ЖКТ, вы, званные сменой климата;

•гипо, и анацидные состояния;

•энтерогенные заболевания желчно, го пузыря и печени;

•аллергические кожные заболевания (крапивница, эндогенно обуслов, ленная хроническая экзема);

•сальмонеллез в стадии реконвалес, ценции (в т.ч. детей грудного воз, раста).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность к компо, нентам препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Применение препарата Хилак форте в периодбеременностиилактациисчита, ется безопасным. Однако решение о на, значении препарата принимает леча, щий врач.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости (исключая молоко), 3 раза в сутки. Взрослым — по 40–60 капель на 1 прием, детям — по 20–40 капель, мла, денцам — по 15–30 капель. После улуч, шения состояния суточная доза может быть уменьшена наполовину.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Хилак форте хорошо переносится больными любого возраста.

Побочные действия до настоящего времени не наблюдались.

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); за, пор, диарея.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Под влияни,

ем антацидных препаратов возможна нейтрализация молочной кислоты, входящей в состав препарата Хилак форте.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Никаких спе,

циальных мероприятий за исключе, нием обычного медицинского наблю, дения не требуется.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не рекомен,

дуется одновременный прием данного препарата с молоком и молочными продуктами.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при

ема внутрь. По 30 или 100 мл препара,

та во флаконах темного стекла, укупо,

ренных пробками,капельницами и за,

винчивающихся пластмассовыми

Цинарикс 309

крышками с контролем первого вскрытия. По 1 фл. в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ЦИНАРИКС (CYNARIX)

Montavit Pharmazeutische Fabrik

GmbH (Австрия)

СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

экстракт артишока . . . . . . . . 55 мг

вспомогательные вещества: каль,

ция цитрат; целлактоза; двуокись кремния; тальк; магния стеарат; сахароза; титана диоксид; метил, целлюлоза; кальция карбонат; глицерин

ХАРАКТЕРИСТИКА. БАД к пище.

Источник дубильных веществ. Не яв, ляется лекарством.

ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Спо,

собствует поддержанию функции желчевыводящих путей при дискине, зии, хроническом холецистите, функ,

циональных расстройствах сфинктера

печеночно,поджелудочной ампулы в