6 курс / Кардиология / Кардиология Ватутин Н.Т

а) стенокардии покоя б) стенокардии напряжения

в) спонтанной стенокардии г) впервые возникшей стенокардии

д) прогрессирующей стенокардии.

Тест 5. У больного 45 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения и артериальной гипертонией развился приступ давящей загрудинной боли. Записана ЭКГ (мониторные отведения). Пульс 130 в мин-1, АД 160/90 мм рт. ст.

Комбинацию каких 2 препаратов следует использовать для купирования такого приступа, длительность которого 10 минут?

а) валидол + корвалол; б) нитроглицерин + нифедипин;

в) нитроглицерин + пропранолол; г) нифедипин + валидол; д) коргликон + АТФ.

Тест 6. Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше 500 метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж.

Какой функциональный класс такой стенокардии?

а) I б) II в) III г) IV д) V

Тест 7. У больного инфарктом миокарда левого желудочка записана электрокардиограмма.

Определите по данным ЭКГ локализацию инфаркта мио- карда:

а)	передняя
б)	боковая

в) нижняя (задне-диафрагмальная) г) задняя (задне-базальная)

д) перегородочная Тест 8. У больного инфарктом миокарда спустя час с мо-

мента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные мероприятия (прекардиальный удар, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция, введение адреналина, искусственная вентиляция легких) оказались безуспешными. Смерть пациента, по предположению врачей, участвовавших в реанимации, наступила от «самого частого осложнения инфаркта миокарда».

Какое осложнение инфаркта миокарда является самым частым?

а) кардиогенный шок б) аневризма сердца в) отек легких г) нарушения ритма

д) синдром Дресслера

Тест 9. Больной К., 40 лет, находившийся в кардиологическом отделении (3 неделя крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда) в связи с резким ухудшением состояния (рецидив болей в области сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в отведениях I, II, аVF, V1-V6, эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически – жидкость в плевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови найдены лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Какой ваш диагноз?

а) рецидив инфаркта миокарда б) повторный инфаркт миокарда в) плевропневмония

г) тромбоэмболия легочной артерии д) синдром Дресслера

Тест 10. Ишемически значимым (характерным для ишемии миокарда, например, во время приступа стенокардии) изменением сегмента ST считается его снижение (депрессия) на:

а)		≥0,05 мВ (0,5 мм)
б)	≥0,1	(1,0)
в)	≥0,15	(1,5)
г)	≥0,2	(2,0 )
д)	≥0,25	(2,5 )

Тест 11. На ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда имелось нарушение внутрижелудочковой проводимости (блокада), которое, по мнению кардиолога, в наибольшей степени затрудняло диагностику заболевания.

Какое это нарушение?

а) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)

б) блокада задней ветви ЛНПГ

в) левая бифасцикулярная блокада (полная блокада

ЛНПГ)

г) полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) д) неполная блокада ПНПГ

Тест 12. Для какой локализации инфаркта миокарда ле- вого желудочка характерны изменения, приведенные на ЭКГ?

а) передней б) боковой

в) нижней (задне-диафрагмальной) г) задней (задне-базальной)

д) перегородочной

Тест 13. Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, метализе) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда).

До какого времени от начала заболевания их можно при- менять?

а)	до 2 часов	б)	до 4	в) до 6
г)	до 12	д)	до18

Тест 14. Больной Б., 50 лет, страдающий стабильной стенокардией напряжения, по рекомендации кардиолога постоянно принимает несколько препаратов.

Какой из них способен снизить риск развития инфаркта миокарда и летальность у таких больных?

а)	аспирин	б)	верапамил в) нитросорбид
г)	рибоксин	д)	корвалол

Тест 15. Некроз кардиомиоцитов, возникающий при инфаркте миокарда, сопровождается повышением уровня биохимических маркеров повреждения миокарда (КФК, МВ-фракции КФК, тропонинов, ЛДГ, АсАТ).

Какой из этих маркеров наиболее чувствителен и специ- фичен в диагностике инфаркта миокарда?

а) КФК (креатинфосфокиназа) б) МВ-фракция КФК

в) АсАТ (аспартатаминотрансфераза) г) Тропонины д) ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Тест 16. Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося необычно долго – около получаса. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца правильный, 90 в мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 20 в мин-1, АД 150/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особеностей. На снятой ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Ваш предварительный диагноз?

а) прогрессирующая стенокардия б) мелкоочаговый инфаркт миокарда

в) крупноочаговый инфаркт миокарда г) спонтанная стенокардия д) острый коронарный синдром

Тест 17. В момент погрузки шкафа грузчик А., 55 лет, внезапно ощутил резчайшую боль в левой половине грудной клетки, слабость и нехватку вохдуха. Состояние крайне тяжелое. Стонет из-за боли, выраженная одышка – 40 дыханий в мин-1, вздутые шейные вены. Пульс малый, 130 в мин-1, АД 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает при дыхании, перкуроторно определяется тимпанит, дыхание резко ослаблено. Зона сердечной тупости смещена вправо, тоны сердца глухие. Печень увеличена, болезненна.

Ваш предварительный диагноз?

а) инфаркт миокарда б) тромбоэмболия легочной артерии

в) спонтанный пневмоторакс г) эксудативный плеврит д) пневмония

Тест 18. Больной З., 55 лет, страдавший в течение двух месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу.

Какой диагноз следует предположить?

а) впервые возникшая стенокардия б) стабильная стенокардия напряжения в) стенокардия покоя г) спонтанная стенокардия

д) прогрессирующая стенокардия напряжения

Тест 19. Больной С., 49 лет, жалуется на давящую боль в левой половине грудной клетки. Накануне вечером, возвращаясь из ресторана, он упал. Ночью проснулся от постоянной резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и нитроглицерин. Утром обратился в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не было. На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVl, aVf, V1-V6 имеется горизонтальный подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки сердца кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систо- ло-диастолической шум. Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен.

Ваш диагноз?

а) острый инфаркт миокарда б) впервые возникшая стенокардия в) острый перикардит г) острый миокардит д) сухой плеврит

Тест 20. На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки нормальны. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритематозном основании.

Это характерно для:

а) стенокардии б) инфаркта миокарда в) плеврита г) пневмонии

д) опоясывающего лишая

Болезни миокарда

Тест 21. Что, помимо относительной коронарной недос- таточности, является причиной стенокардии при гипертро- фической кардиомиопатии?

а) коронароспазм б) атеросклероз коронарных артерий

в) избыточная вязкость крови г) артериальная гипертония

д) диастолическая дисфункция левого желудочка

Тест 22. Основными клиническими признаками дилатаци- онной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность,

тромбоэмболии и

а)	лихорадка
б)	стенокардия

в) нарушения ритма сердца г) кардиалгия д) синкопальные проявления

Тест 23. Эхокардиографически у больного В., слесаря, выявлена изолированная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки с обструкцией выхода из левого желудочка. При осмотре пульс 80 в минуту, единичные экстрасистолы, АД 130/80 мм рт. ст., в легких дыхание чистое, печень у реберного края, отеков нет. В анамнезе неоднократные обмороки.

Какой препарат такому больному противопоказан?

а) пропранолол б) верапамил в) дигоксин г) рибоксин д) хинидин

Тест 24. У больного З., 24 лет, гражданина страны, расположенной в экваториальной Африке, при нормальных размерах сердца имеются признаки тяжелой сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и рецидивирующие тромбоэмболии (в почки, селезенку, мозг). В анализе крови выявлена выраженная эозинофилия.

Для какой кардиомиопатии это характерно?

а) дилатационной б) рестриктивной в) гипертрофической

г) тиреотоксической (тиреотоксической дистрофии миокарда)

д) анемической (анемической дистрофии миокарда)

Тест 25. Назовите из перечисленных наиболее частую причину инфекционного миокардита:

а) энтеровирусы б) стафилококки в) хламидии г) микоплазма д) токсоплазма

Тест 26. Во время медосмотра у 25-летнего служащего банка был выявлен грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром в 3-4 межреберье. Интересно, что интенсивность шума явно возрастала в положении стоя и при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели).

Для какого заболевания это характерно?

а) аортального стеноза б) стеноза устья легочной артерии

в) недостаточности трехстворчатого клапана г) недостаточности митрального клапана

д) обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

Тест 27. У больного Ц., 24 лет, страдающего гипертрофической кардиомиопатией, имеют место частые приступы стенокардии.

Какой препарат следует использовать для их профилак- тики и лечения?

а) нитроглицерин б) нитросорбид в) нифедипин г) пропранолол д) дигоксин

Тест 28. Какое нарушение проводимости сердца наблю- дается чаще других у больных с дилатационной кардиомиопа- тией?

а) блокада левой ножки пучка Гиса