4 курс / Медицина катастроф / Организация_санитарно_гигиенических_и_лечебно_профилактических_мероприятий

Продолжение приложения 6.2

	Показатели, средства	Ранняя фаза	Промежуточная фаза	Поздняя фаза
	и методы контроля
	2.4. Экспозицион­	Определение обязательно на всех фазах аварии
	ная доза
	2.5. Поглощенная	Определение обязательно		Определение
	(в воздухе, тка­			не обязательно
	нях) доза
	Средства контроля	Средства контроля	Средства контроля те же, что и в ходе
	по пп. 2.4, 2.5	те же, что и в ходе	нормальной деятельности предприятия.
		нормальной деятель­	Схема размещения станций и объем
		ности предприятия	контроля могут быть изменены
	Методы определе­	Методы определений не отличаются от принятых в ходе нор­
	ния по пп. 2.4, 2.5	мальной деятельности предприятия. В условиях продолжитель­
		ного выброса периодичность контроля может быть сокращена
	2.6. Интенсивность	Определение обязательно на всех фазах аварии
	радиоактивных	Перечень радионук­	Перечень радионук­
	выпадений
		лидов устанавли­	лидов устанавли­
		вается по ходу	вается повторно,
		аварии	исходя из вклада от­
			дельных радионук­
			лидов в суммарную
			активность и их
			радиологической
			значимости
	Средства контроля	Средства контроля те же, что и в ходе нормальной деятель­
		ности предприятия. Схема размещения станций и объем
		контроля могут быть изменены
	Методы определе­	Методы определений не отличаются от принятых в ходе
	ний	нормальной деятельности предприятия. Периодичность кон­
		троля может быть сокращена
	2.7. Плотность по­	Определение обязательно		Определение
	тока бета-частиц			не обязательно
	с поверхности земли

Средства контроля

Методы определе­ ний

Дополнительно к средствам контроля, применяемым в ходе нормальной деятельности предприятия, могут быть использо­ ваны специальные мобильные лаборатории с другим оснаще­ нием. Контроль может перейти в исследовательский. Схема размещения станций и объем контроля могут быть изменены

Методы определений не отличаются от методов, принятых в ходе нормальной деятельности предприятия

Снятие показаний в фиксированных точках может быть заменено непрерыв­ ными измерениями, проводимыми мо­ бильной лабораторией

191

Продолжение приложения 6.2

	Показатели, средства	Ранняя фаза	Промежуточная фаза	Поздняя фаза
	и методы контроля

3. Показатели радиационной обстановки, определяемые в системе исследователь­ ского контроля (по отношению к типам контроля в ходе нормальной деятельно­ сти предприятия)

3.1. Мощность экс­	Контроль не осу­	Определение обя­	Определение обя­
позиционной дозы	ществляется, если	зательно во всей	зательно, включая
излучений (приме­	ранняя фаза ско­	зоне аварийного	территорию за пре­
нительно ко всей	ротечна. При про­	воздействия	делами аварийного
территории ЗН)	должительном вы­		воздействия
	бросе желательно
	определение в зоне
	предполагаемого
	аварийного воздей­
	ствия
Средства контроля	Средства контроля, применяемые в ходе нормальной деятель­
	ности, могут быть дополнены другими, с иным приборным
	оснащением. Схема размещения (маршруты движения) пунк­
	тов измерений может быть изменена, а объем контроля мо­
	жет значительно возрасти
	Могут использоваться транспортные		-
	средства, экранированные от излучений

Методы определе­ ний

Методы определений могут не отличаться от принятых в хо­ де нормальной деятельности предприятия.

Периодичность	Периодичность	Периодичность
контроля может	контроля может	контроля может
быть сокращена до	быть сокращена до	быть сокращена до
нескольких часов	нескольких суток	нескольких недель
		или месяцев

3.2. Плотность по­	Если ранняя фаза	Определение же­	Определение обяза­
тока бета-частиц	скоротечна, кон­	лательно во всей	тельно, включая
с поверхности зем­	троль не осуществ­	зоне аварийного	территорию за пре­
ли (применительно	ляется. При продол­	воздействия	делами зоны аварий­
ко всей террито­	жительном выбросе		ного воздействия
рии ЗН)	желательно опреде­
	ление в зоне пред­
	полагаемого аварий­
	ного воздействия
Средства контроля	Средства контроля могут отличаться от применяемых в хо­
	де нормальной деятельности. Схемы размещения пунктов

измерений (маршрута движения) могут быть изменены. Объем контроля может значительно возрасти

Могут быть применены транспортные средства, экранированные от излучений

192

Продолжение приложения 6.2

Показатели, средства	Ранняя фаза	Промежуточная фаза	Поздняя фаза
и методы контроля

Методы определе­ ний

Методы определений могут не отличаться от принятых в хо­ де нормальной деятельности предприятия

При продолжитель­	Периодичность	Периодичность
ном выбросе пери­	контроля может	контроля может
одичность контро­	быть сокращена до	быть сокращена до
ля может быть со­	нескольких суток	нескольких недель
кращена до не­		или месяцев
скольких часов

3.3. Концентрация	Контроль возможен	Определение обяза­	Определение обяза­
радионуклидов	только при продол­	тельно, преимуще­	тельно в зоне ава­
в почве (на ее ос­	жительных выбро­	ственно в зоне при­	рийного воздействия
нове - плотность	сах на территории	менения экстренных	и вне ее пределов
радиоактивного за­	предполагаемой зо­	мер. Перечень ра­
грязнения террито­	ны применения экс­	дионуклидов уста­
рии отдельными	тренных мер. Пере­	навливается повтор­
радионуклидами)	чень радионуклидов	но, исходя из вклада
	устанавливается по	радионуклидов в сум­
	ходу аварии	марную активность
		и их радиологичес­
		кой значимости
Средства контроля	Средства контроля, аналогичные применяемым в ходе нор­
	мальной деятельности предприятия
Методы определе­	Методы контроля, принятые в ходе нормальной деятельности
ний	предприятия, могут быть дополнены воздушной съемкой рас­
	пределения полей мощности экспозиционной дозы гамма-
	излучения
3.4. Концентрация	Контроль возможен	Определение обяза­	Определение обязан
радионуклидов	в гидрографической	тельно во всех по­	тельно в основных
в воде	сети, вмещающей	верхностных водо­	источниках питье­
	жидкие сбросы. Пе­ емах и источниках		вого и хозяйствен­
	речень радионук­	питьевого водо­	ного водоснабжения
	лидов устанавлива­	снабжения в зоне	в зоне аварийного
	ется по сценарию	аварийного воздей­	воздействия при
	аварии	ствия при сбросах	сбросах в водоемы
		в водоемы и выбро­	и выбросах в атмо­
		сах в атмосферу.	сферу. Перечень
		Перечень радио­	радионуклидов ус­
		нуклидов устанав­	танавливается по­
		ливается повторно	вторно
Средства контроля	Средства контроля, аналогичные применяемым в ходе нор­
	мальной деятельности предприятия

193

Продолжение приложения 6.2

П оказатели , средства	Ранняя ф аза	П ромеж уточная ф аза	П оздняя ф аза
и методы контроля
Методы определе­	Методы определений не отличаются от принятых в ходе
ний	нормальной деятельности предприятия
	Возможны только	Периодичность	Периодичность
	разовые определе­	контроля может	контроля может
	ния	быть сокращена до	быть сокращена до
		нескольких суток	нескольких недель
			или месяцев
3.5. Концентрация	Определение воз­	Определение обяза­	Определение обяза­
радионуклидов	можно только при	тельно на террито­	тельно на террито­
в продовольствен­	продолжительных	рии зоны аварий­	рии зоны аварийно­
ных продуктах,	выбросах в атмо­	ного воздействия.	го воздействия и за
сельскохозяйствен-	сферу на террито­	Перечень радио­	ее пределами. Пе­
ной продовольствен­	рии предполагаемой	нуклидов устанав­	речень радионукли­
ной и фуражной	зоны применения	ливается повторно	дов устанавливает­
продукции	чрезвычайных мер	исходя из вклада	ся дополнительно
		радионуклидов в сум­
		марную активность
		и их радиологичес­
		кой значимости
3.6. Концентрация	Контроль не проводится		Определение по не­
радионуклидов			обходимости, если
в местной продук­			использование про­
ции непродовольст­			дукции представля­
венного назначения			ет потенциальные
			пути внешнего и
			внутреннего облу­
			чения населения

Средства контроля по пп. 3.5, 3.6

Методы определений по пп. 3.5, 3.6

Средства контроля, аналогичные средствам в ходе нор­ мальной деятельности предприятия, могут быть дополнены стационарными пунктами контроля (с сокращенными воз­ можностями стационарных лабораторий) в определенных местах производства, сосредоточения, распределения и об­ работки продовольственной и сельскохозяйственной про­ дукции

Методы определений не отличаются от принятых в ходе нор­ мальной деятельности предприятия. При относительном по­ стоянстве радионуклидного состава загрязнения данного вида продукции измерение концентраций отдельных радио­ нуклидов на протяжении периода относительного постоян­ ства состава загрязнения может быть заменено измерением суммарной активности по альфа-, бета-излучению

194

	П оказатели, средства	Ранняя ф аза
	и методы контроля
	3.7. Мощность экс­	Определение жела­
	позиционной дозы,	тельно, если про­
	а также концентра­	должительность
	ция РВ в воздухе	выброса в атмосфе­
	вблизи траектории	ру достаточна для
	перемещения обла­	осуществления
	ка выброса и внут­	контроля
	ри него
	Средства контроля	Мобильные лабора­
		тории на базе вин­
		товых (нескорост­
		ных) самолетов или
		вертолетов
	Методы определе­	Инструментальные
	ния	на основе: 1 - ин-
		тенсиметров излу­
		чений с большим
		временным разре­
		шением и регист­
		рацией показаний;
		2- отбора проб воз­
		духа и измерения
		активности проб на
		гамма-спектромет­
		рах или радиомет­
		рах; 3 - быстродей­
		ствующих гамма-
		спектрометров

Окончание приложения 6.2

П ромеж уточная ф аза

П оздняя ф аза

195

Приложение 6.3

Рекомендации по проведению дозиметрического обследования щитовидной железы у лиц из населения

в случае радиационной аварии

После аварии на Чернобыльской АЭС дозиметрическим обследованием щитовидной железы было охвачено около 500 тыс. жителей (Белоруссия - около 300 тыс., Украина - 150 тыс., Россия - 30 тыс.). Опыт массового обследования населения свидетельствует о том, что в подавляющем боль­ шинстве случаев при организации и проведении измерений было допу­ щено большое количество неоправданных ошибок. Это привело к про­ ведению многолетних работ по верификации результатов измерений и увеличению погрешности результатов расчета доз внутреннего облуче­ ния щитовидной железы.

Основные ошибки, связанные с организацией дозиметрического обсле­ дования, были обусловлены отсутствием единого координирующего цен­ тра; привлечением к обследованию неподготовленного персонала; ис­ пользованием неспециализированных приборов; отсутствием единой утвержденной методики обследования.

Так, например, в Белоруссии при проведении измерений:

•санобработка обследуемых осуществлялась, как правило, только при поступлении пациентов в больницу;

•не соблюдалась геометрия измерений мощности дозы гамма-излучения от щитовидной железы;

•отсутствовал стандартизованный метод определения фона;

•во многих случаях значение фона не было указано;

•часто загрязненная одежда не снималась;

•многие записи были сделаны крайне неаккуратно и чрезвычайно трудно читаемы;

•осуществлялся перевод единиц измерений без указания типа исполь­ зованного прибора, что могло приводить к двукратному занижению оце­ ниваемых значений дозы.

Основные методы оценки доз на щитовидную железу были обобщены в монографии под редакцией Л.А.Ильина*.

Первый вариант данных рекомендаций был опубликован в 1995 г.** В настоящие рекомендации внесен ряд необходимых дополнений, изме­ нений и уточнений.

* Руководство по оценке доз облучения щитовидной железы при поступлении радиоактивных изотопов йода в организм человека / Под ред. акад. АМН СССР

Л.А.Ильина. М.: Энергоатомиздат, 1988

**Гаврилин Ю.А., Хрущ В.Т., Ш инкарев С.М. Условия проведения широко­

масштабного дозиметрического обследования щитовидной железы у населения, пострадавшего в результате ядерной катастрофы типа аварии на ЧАЭС / / АНРИ. 1995. № 1. С. 27-34

196

Расчет реализованных значений дозы внутреннего облучения щито­ видной железы базируется на использовании значений содержания в ней радиоактивного йода Git) и на учете динамики его поступления в орга­ низм человека. В настоящих рекомендациях акцент делается только на определении значений величины G(0, а более конкретно —на определе­ нии значений мощности дозы Р , гамма-излучения от йода, содержаще­ гося в щитовидной железе на момент проведения измерений. Именно значение величины Р , является исходным при определении значений величины G(t).

Определение значений величины Рщ {(t) на момент времени t после аварии включает в себя:

•организацию измерений;

•проведение измерений;

•запись результатов измерений;

•расчет содержания радиойода в щитовидной железе.

Так как определение значения величин Р , и Git) является важным,

но все же недостаточным элементом нахождения адекватного значения дозы Dj внутреннего облучения щитовидной железы, то дозиметрическое обследование населения должно в обязательном порядке сопровождать­ ся опросом каждого обследуемого лица (или родителей обследуемого ре­ бенка) . Это имеет большое значение при определении динамики поступ­ ления радиойода в организм.

Необходимый для последующего расчета Dt объем информации может быть получен при ответах обследуемого лица или его родственников на следующие вопросы:

1.Где и в какие сроки Вы находились до начала измерения в период

аварии?

2.Где и в какие сроки Вы будете находиться после измерений?

3.Употребляли ли Вы молоко (молочные продукты) до аварии?

4.Употребляли ли Вы молоко (молочные продукты) до проведения из­

мерений?

5. Какое молоко Выупотребляли? Из магазина? От соседской коровы (ко­ зы)? От своей коровы (козы)? В каком количестве? (записывать в литрах или количество стаканов молока в сутки, включая молочные продукты).

6.Выпасалась ли корова (коза), молоко которой Вы употребляли, до аварии?

7.Когда начался выпас коровы (козы), молоко которой Вы употребляли?

8.Прекращали ли Вы употребление молока в период от начала ава­ рии и до измерений?

9.Когда Вы прекратили употребление молока после начала аварии?

10.Применяли ли Вы йодную профилактику после начала аварии?

11.В какие дни после аварии Вы применяли йодную профилактику?

Организация измерений. При организации дозиметрического обследо­ вания необходимо учитывать, что максимальное содержание в щитовидной железе, например 13Ч, достигается приблизительно через 30 ч после его

197

однократного кратковременного поступления в организм. При ежеднев­ ном поступлении йода с молоком (что наиболее характерно для сельских жителей) максимум содержания приходится приблизительно на 10-е сут­ ки после однократного загрязнения пастбищ. Необходимо учитывать, что эффективный период полувыведения 13 Ч из щитовидной железы че­ ловека изменяется в пределах 5,3-7,4 сут в зависимости от возраста че­ ловека (у детей меньше, чем у взрослых). Следовательно, имеется неко­ торое время на подготовку бригад для проведения широкомасштабного дозиметрического обследования населения и проведения предваритель­ ных исследований радиационной обстановки с целью составления адек­ ватного плана обследования неэвакуированных в эти первые дни жите­ лей пострадавших территорий.

Дозиметрическое обследование эвакуируемого сельского населения це­ лесообразно проводить уже в местах нового местожительства.

Дозиметрическое обследование эвакуируемого в первые дни после ава­ рии городского населения можно начинать перед эвакуацией только на 2-е сутки после предполагаемого начала поступления радиойода в орга­ низм с последующим продолжением измерений в местах нового размеще­ ния эвакуированных лиц. Проведение измерений в 1-е сутки после на­ чала поступления радиойода в организм нецелесообразно.

Перед проведением дозиметрического обследования населения должны быть осуществлены следующие мероприятия.

1.Организован стационарный пункт спектрометрического обследова­ ния отдельных лиц или групп лиц.

2.Определены (с запасом) территории (пункты) обследования.

3.Организованы мобильные бригады из расчета пропускной способно­

сти одного прибора не более 150 чел./сут. Для каждой из них намечает­ ся территория обследования.

4. Каждая группа должна быть снабжена поверенным радиометричес­ ким или дозиметрическим оборудованием с коллимированными датчиками, отградуированными по основной линии гамма излучения 1311 (364 кэВ).

5. Результаты определения значений содержания G(t) йода в щитовид­ ной железе на момент времени t, полученные на основании измерений значения мощности дозы Рщ, гамма-излучения от щитовидной железы, должны сопоставляться с соответствующими результатами, полученны­ ми на спектрометрической установке при выборочном дозиметрическом обследовании отдельных лиц (или групп лиц).

6.Со всеми бригадами должна быть проведена подготовительная работа по правильному и единообразному проведению измерений, фиксации ре­ зультатов измерений и опросу обследуемых лиц или их родственников.

7.Определен пункт сдачи результатов измерений и данных персональ­ ного опроса, которым может быть, например, стационарный пункт спект­

рометрического обследования. До аварии в стационарном пункте должны проводиться подготовительные мероприятия различного рода. Эти меро­ приятия должны быть направлены на формирование бригад, обучение их

198

членов, определение места (или мест) сосредоточения необходимого ко­ личества измерительных приборов и периодичности их градуировки и по­ верки, а также на формализацию процедуры определения зон действия

бригад и т.д.

Проведение измерений. Пропускная способность дозиметрической груп­ пы, осуществляющей качественные измерения с помощью одного прибора в сочетании с проведением персонального опроса обследуемого лица, отно­ сительно невелика. Поэтому перед началом обследования на основании данных радиационной разведки каждой мобильной группе должен быть ука­ зан пункт (пункты) проведения измерений, характеризующийся наимень­ шим уровнем загрязнения местности (или мощности экспозиционной дозы).

Впределах действия группы количество таких пунктов может варьировать. При выборе конкретного места проведения измерений необходимо ори­

ентироваться на кирпичные и железобетонные здания и сооружения с на­ ибольшей толщиной стен, обеспечивающих наилучшее экранирование от внешнего излучения. Из тех же соображений выбирается комната (жела­ тельно с тамбуром) в подвальном помещении или на среднем этаже. Если выбранная комната имеет окно, то измерительный прибор должен быть размещен, по возможности, подальше от него, но не рядом с печкой (при сжигании дров в золе резко возрастает концентрация радионуклидов).

При проведении измерений в комнате может находиться, помимо про­ водящих обследование специалистов, только один обследуемый человек.

Члены мобильной группы должны проводить измерения в чистых хала­ тах. В идеале каждый обследуемый перед началом измерений должен прой­ ти полную санитарную обработку. На практике такие условия обычно трудно реализуемы. При невозможности полной санобработки необходи­ мо в обязательном порядке обеспечить тщательную помывку шеи в смеж­ ном с измерительной комнатой помещении. Перед измерениями обяза­ тельно следует снимать одежду и оставлять ее в том же помещении, где проводилась помывка. Перечисленные мероприятия исключат простран­ ственно-временную флуктуацию фонового излучения, что приведет к по­ вышению качества результатов измерений.

Внимание! Качество помывки (полной или частичной) проверяется в области шеи (спереди и сзади) путем взятия мазков и их последующего оперативного измерения. В случае существенного различия активности взятых мазков пациент направляется на повторную помывку шеи (или полную повторную помывку, если такая возможность имеется) с прове­ дением повторного контроля до получения равных по активности мазков в пределах погрешности измерений.

При проведении последующих измерений мощности дозы гамма-из­ лучения от щитовидной железы и при определении фона метода необ­ ходимо использовать датчик, заключенный в коллиматор (свинцовый цилиндр), длина которого должна составлять 5 см. С помощью этого же датчика можно определять и активность мазков, но желательно чтобы для этого использовалась другая аппаратура.

199

Фон метода определяется для каждого индивидуума отдельно в обя­ зательном порядке. При измерении значений мощности дозы гамма-из­ лучения от щитовидной железы Рщторец коллиматора должен быть лег­ ко прижат к основанию передней стороны шеи через тонкий лист чистой бумаги (для исключения возможного загрязнения торца). При этом кол­ лиматор с датчиком должен быть сориентирован так, чтобы его продоль­ ная ось была перпендикулярна продольной оси шеи и пересекала ее на расстоянии « 3 см от верхнего уровня ключиц.

Наибольшие неопределенности получаемых результатов связаны, как правило, с определением фона метода. Способов его измерения предложе­ но достаточно много и практически все они в той или иной степени бы­ ли реализованы при дозиметрическом обследовании щитовидной железы

впериод аварии на ЧАЭС:

1.Измерение над печенью.

2.Измерение над предплечьем.

3.Измерение в области бедра.

4.Измерение в области шеи.

5.Измерение, аналогичное измерению значения Рш на «чистом» че­ ловеке.

Кроме перечисленных основных вариантов измерения значений фона,

при аварии на ЧАЭС было отмечено очень много случаев (в основном,

вБелоруссии), когда значения фона вообще не указывались. Естественно, что такое разнообразие способов учета фона негативно

сказалось на качестве результатов дозиметрического обследования насе­ ления в целом.

Для исключения подобного многообразия предложено унифицировать способ измерения фона метода. При этом рекомендуется использовать условия измерения, максимально приближенные к условиям определе­

ния значений Р .

В этом случае предложено размещать датчик, как и при измерении значений Рщ, у основания шеи, но только со стороны спины, - напротив области его размещения при измерении Р . Получаемый результат из­ мерения P^ будет характеризовать активность фона, завышенную на значение активности (в «точке» измерения) гамма-излучения от йода, содержащегося в щитовидной железе (на активность «подсветки» в об­

ласти измерения фона).

В развернутом виде результаты измерения значений Рш и Рф могут быть представлены в виде формул:

Р	—(Р	■>
щ	' щ I + ф к + ф г7

^ ф ^ * ф 1 + ф к + фг^ ’

где щ,—индекс, характеризующий значение мощности дозы гамма-из­ лучения Рщ, от йода, содержащегося в щитовидной железе; ф1 - индекс, характеризующий активность «подсветки» Рф1 от йода, содержащегося в щи­ товидной железе; фк - индекс, характеризующий фон Рфк в помещении

200