8.3. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины (ингибиторы секреции пролактина)

Бромокриптин

Является допаминомиметиком. Синоним – бромэргон. Состав и форма выпуска. Полусинтетическое производное

алкалоида спорыньи эргокриптина.

Каждая табл. содержит 2,5 мг или 10 мг бромокриптина в форме метансульфоната.

Выпускается в табл. по 2,5 мг и 10 мг, в упаковке по 30 шт.

Фармакологическое действие. Действует как агонист дофаминовых рецепторов. Ингибирует секрецию лютеотропного гормона передней доли гипофиза пролактина. Не оказывает влияния на секрецию других гормонов гипофиза, за исключением случаев акромегалии, при которых бромокриптин снижает повышенные концентрации гормона роста. Нормализует функцию яичников, т.е. эндокринные взаимоотношения между яичниками и гипофизом. Уменьшает тремор, ригидность, акинезию и нарушения осанки, связанные с паркинсонизмом.

Подавляет лактацию, эффективен при гиперлактатемиях, способствует нормализации менструального цикла.

Показания к применению. Показаниями к назначению обычно служат: гиперпролактинемия, сопровождающаяся импотенцией, аменореей, галактореей или недостаточностью яичников в лютеиновой фазе менструального цикла; галакторея с нормопролактинемией, ФКМ, поcлеродовый и нелактационный мастит, масталгия при предменструальном синдроме, пролактинома, паркинсонизм, женское бесплодие, ановуляторные циклы, необходимость прекращения лактации, доброкачественные узловые или кисты в молочных железах.

Противопоказания: гиперчувствительность к эрголоидам или любым компонентам препарата.

Противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психических заболеваниях, эклампсии или неконтролируемой артериальной гипертензии.

91

Не рекомендуется применение препарата на раннем сроке беременности.

Побочные действия. Наиболее часто встречается тошнота (50% случаев). Редко отмечаются рвота, слабость, сухость во рту, аллергические реакции, судороги конечностей, сонливость, ортостатическая гипотензия, головная боль.

Побочные эффекты являются дозозависимыми. При лечении гиперпролактинемии и подобных состояний побочные эффекты обычно появляются в начале терапии (если дозу повышают не постепенно).

Взаимодействие с другими препаратами. Алкоголь может ухудшать переносимость бромокриптина.

Антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны): снижение эффективности при одновременном назначении с бромокриптином.

Гипотензивные препараты: поскольку бромокриптин может снижать артериальное давление, при назначении необходима осторожность.

Контрацептивы пероральные: одновременный прием может повышать уровень пролактина в сыворотке.

Симпатомиметики: одновременное назначение повышает риск развития побочных эффектов бромокриптина.

Передозировка. Симптомы интоксикации включают тошноту, рвоту, головную боль; изменения артериального давления, слабый пульс, холодные конечности, боли в груди. При передозировке может потребоваться симптоматическое лечение.

Способ применения и дозы. Лечение начинают с низких доз, которые постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Препарат назначают после еды.

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин, бесплодие и галакторея: 1 табл. 2,5 мг 2–3 раза в сут. в течение нескольких мес. или до наступления беременности.

ФКМ: 1 табл. 2,5 мг 3 раза в сут. на протяжении 3 мес. Поcлеродовый мастит: 1 табл. 2,5 мг 3 раза в сут. Если

после 3-х дней лечения симптомы воспаления исчезают и мать решает продолжать грудное вскармливание ребенка, терапию можно отменить. Если нет – пациентка продолжает лечение,

92

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

принимая по 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 11 дней.

Мастит другой этиологии: 1 табл. 2,5 мг 3 раза в сут. в

течение первых трех дней, затем 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 14 дней. Для предотвращения рецидивов принимают по 1 табл. 2,5 мг в сут. в течение 6 мес.

Циклическая и нециклическая мастопатия: 1 табл. 2.5 мг 2

раза в сут. в лютеиновой фазе менструального цикла.

Предменструальный синдром: 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сут.,

начиная с 14-го дня цикла до наступления менструации.

Особые указания. Перед началом лечения необходимо исключить злокачественную опухоль молочной железы. Не рекомендуется назначить препарат больным с язвенной болезнью. С осторожностью назначают при сердечно-сосудистой патологии (повышение АД), расстройствах психики.

Условия хранения. Следует хранить при температуре не выше 25oC, в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

8.4. Гормоны щитовидной железы

Калия йодид

Препарат неорганического йода.

Состав и форма выпуска. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде, спирте, глицерине.

Выпускается в виде: 0,25%, 1%, 3% растворов во флаконах, табл. по 150 мкг, 3% раствора для глазных капель.

Фармакологическое действие. Восполняет дефицит йода,

обладает противомикробным, протеолитическим, муколитическим

ирадиопротективным действием. Нормализует синтез предшественников тиреоидных гормонов, подавляет образование

ивысвобождение ТТГ, препятствует гиперплазии щитовидной

железы и образованию зоба и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.

Нормализует лютеиновую функции яичников, нередко сниженную при ФКМ в связи с наличием персистирующих фолликулов, фолликулярных кист яичников и ановуляторных циклов.

93

Показания к применению. Назначают для профилактики и лечения йоддефицитного состояния, для профилактики развития эндемического зоба и рецидива его после резекции, актиномикоза легких, сифилиса, катаракты, конъюнктивита, ФКМ.

Противопоказания: гиперфункция и доброкачественные опухоли щитовидной железы, гиперчувствительность, туберкулез легких, нефрит, беременность, кормление грудью.

Побочные действия. Описаны случаи йодизма, ринита, лихорадочного состояния, гипертиреоза, аллергических реакций.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды с большим количеством жидкости.

Для профилактики развития эндемического зоба: назначают по 100–200 мкг йода в сут.

Лечение зоба: 300–500 мкг в день.

Муколитическое средство: по 2–3 ст. ложки 1–3% раствора (0,3–1 г) 3–4 раза в день.

Радиопротективное средство: 125 мкг 1 раз в день.

ФКМ: 0,25% раствор йодида калия внутрь по 1 –2 чайных ложки 1 раз в день. Курс лечения – 2 мес.

При беременности и в период лактации, после хирургического лечения зоба, проведенного курса терапии гормонами щитовидной железы назначают по 100–200 мкг йода (1–2 табл.) в сут.

Суточную дозу препарата следует принимать в 1 прием, запивая большим количеством воды. Профилактическое лечение проводится в течение нескольких месяцев.

В случае рецидива заболевания после отмены препарата лечение повторяют.

Офтальмологические заболевания: по 1 капле 3% раствора (глазные капли) 3–4 раза в день в виде конъюнктивальных инстилляций.

Тиреоидин

Тиреоидное средство.

Состав и форма выпуска. Гормональный препарат, получаемый из высушенных обезжиренных щитовидных желез убойного скота.

94

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Порошок желто-серого цвета со слабым запахом, характерным для высушенных тканей животных. Нерастворим в воде, спирте и других растворителях.

Стандартизуют по содержанию органически связанного йода

(от 0,17 до 023 %).

Выпускается в форме порошка; табл., покрытых оболочкой, по 0,05 г и 0,1 г, в упаковке 50 шт.

Фармакологическое действие. Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина. Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы.

Тормозит тиреотропную активность гипофиза и снижает функцию щитовидной железы по механизму обратной связи. Оказывает метаболическое действие: усиливает энергетические процессы, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует рост и дифференцировку тканей. Оказывает влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, ЦНС, печени, почек. Усиливает всасывание глюкозы и ее утилизацию; оказывает гиполипидемическое действие за счет усиления катаболизма холестерина.

Показания к применению. Назначают при таких заюолеваниях как, первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания с гипотиреозом, эндемический и спорадический зоб, диффузный токсический зоб, рак щитовидной железы.

Противопоказания: гиперчувствительность, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, кахексия, тяжелые формы коронарной недостаточности.

Побочные действия. Возможны повышенная возбудимость, двигательная расторможенность, нарушения сна, повышенное потоотделение, тахикардия, аллергические реакции.

Передозировка. При передозировке встречаются случаи тиреотоксикоза, стенокардии, ухудшения течения сахарного диабета, аллергических реакций.

Способ применения и дозы. Тиреоидин назначается после исследования функциональной активности щитовидной железы.

Принимают внутрь, после еды, в первой половине дня. Разовая доза – 25–50 мг, суточная – 100–200 мг. Высшие дозы для

95