5. Медикаментозные средства при лечении больных мастопатией следует назначать в виде комплексов. В состав таких комплексов могут входить:

–негормональные средства;

–гормональные средства;

–специальные медикаментозные средства.

Питание при мастопатии

В связи с тем, что характер питания и диета влияют на метаболизм стероидных гормонов, определенное значение придается диетическим факторам.

Диета, содержащая значительное количество жира и мясных продуктов, приводит к снижению содержания в плазме крови андрогенов и повышению уровня эстрогенов, кроме того, повышается выработка канцерогенных веществ.

Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием ФКМ. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксантины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении ФКМ, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам колеблется в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

По данным ряда авторов, ФКМ имеет связь с хроническим колитом, сопровождающийся с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой, особенно с установленным диагнозом дисбактериоза, недостаточным количеством клетчатки в рационе.

Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому больным с ФКМ рекомендуют употребление пищи, богатой

22

клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на уровень эстрогенов в организме. В свою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В отдельно или в составе поливитаминов.

На основании указаний Комитета по диете, питанию и борьбе с раком Национальной академии наук США предлагаются следующие рекомендации:

–снизить потребление насыщенных и ненасыщенных

жиров;

–включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков,

особенно плоды цитрусовых и богатые каротином овощи семейства капустных;

– свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов.

Роль коррекционного белья и бюстгальтера

Женщинам с ФКМ необходимо выбрать соответствующее коррекционное белье и бюстгальтер. Дело в том, отказ от их ношения, как и применение несоответствующей формы или размера может стать причиной сдавления молочных желез, или перегрузки связочного аппарата. Особенно это касается пациенток с макромастией, после резкого похудания, или у женщин с опущенной грудью. При правильном подборе белья и бюстгальтера в ряде случаев боли в молочных железах уменьшаются или полностью исчезают.

Оптимальным после операции на молочной железе и при обострении ФКМ является ношение коррекционного белья, используемого при протезировании молочной железы.

23

Медикаментозная терапия

В настоящее время во всех случаях диффузной и после операции по поводу узловой формы ФКМ проводится консервативная терапия, основу которой составляют медикаментозные препараты.

В клинической практике в основном назначаются препараты:

–витамины и витаминоподобные вещества, способствуют уменьшению в ней отека, обладают антиоксидантным свойствами;

–средства, повышающие сопротивляемость организма и

тонизирующие деятельность центральной нервной системы

(ЦНС);

–мочегонные средства, снимающие отек ткани, источник боли в молочной железе при ФКМ;

–седативные средства, нормализующие деятельность ЦНС и

эндокринной системы;

–средства, улучшающие процесс пищеварения и очищение кишечника, предотвращающие запоры, что препятствует всасыванию уже выведенных из организма эстрогенов;

–препараты, нормализующие метаболизм гепатоцитов,

отвечающие за преобразование эстрогенов;

–средства, содержащие йод и собственно препараты йода, что способствуют уменьшению явлений ФКМ;

–при сильных болях в области молочной железы перед менструацией назначают обезболивающие препараты, в основном

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

24