5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

"ГУСИНАЯ КОЖА" – один из признаков, нередко обнаруживаемый на трупах, извлеченных из воды (особенно при пребывании в холодной воде). При

этом волосяные луковицы пушковых волос приподняты за счет сокращения мышечных волокон, приподнимающих луковицу. Причиной сокращения мышц луковицы считают реакцию их на холод, и затем трупное окоченение. Признак не постоянен и кратковременен, не является признаком утопления, а лишь косвенным признаком пребывания в воде, имеющим значение в комплексе с другими.

Д

ДАВЛЕНИЕ – сила, действующая перпендикулярно на какую-нибудь поверхность тела. Один из видов механического травматического воздействия. Это действие относительно продолжительное по времени, часть тела сдавливается относительно долго и как бы замедленно. Скорость сдавливающего предмета обычно небольшая, характер и выраженность возникающих на теле повреждений зависят, главным образом, от массы предмета. Давление приводит к деформации части тела – к его сдавлению и нередкому повреждению костей и органов. При относительно слабом сдавлении части тела, но сопровождающемся пережатием кровеносных сосудов, периферическая часть сдавленного органа (обычно это - конечность) перестает получать артериальную кровь; в тканях довольно быстро развиваются явления гипоксии, затем некробиоза и некроза белков. Они могут накапливаться в большом количестве, и при быстром снятии преграды продукты полураспада массивно поступают к внутренним органам, вызывают нарушение их функций, главным образом - почек, что получило название “Синдром длительного давления”, “Краш - синдром” и пр.

ДАВНОСТЬ ЗАХОРОНЕНИЯ ТРУПА – период времени, прошедший с момента захоронения трупа до момента его исследования. Определяется по

ранним и, главным образом, поздним трупным изменениям. Несмотря на многочисленные усилия ученых, найти надежный и точный метод решения вопроса не удается, т.к. изменения захороненного трупа зависят от многих условий, таких как состояние самого трупа, – телосложение, полнота; характер захоронения – в гробу или в земле; глубина захоронения, влажность почвы и ее характер – чернозем и его разновидности, дерново-карбонатная, и т.д., поэтому

до настоящего времени решить вопрос можно лишь весьма приблизительно по следующим критериям: полное разрушение мягких тканей трупа происходит за 3-4 года (до 10 лет). Наличие хрящей и костного мозга в длинных трубчатых костях наблюдается до 5-10 лет пребывания в земле. Высохшие хрящи на суставных поверхностях в сухой почве сохраняются до 20-30 лет. Разрушение связок и нарушение связей костей друг с другом происходит через 5 лет и более. Жир исчезает из костей после 10-летнего захоронения. Кости изменяются медленнее, могут сохранятся тысячелетиями. Первоначальными изменениями являются изменения цвета от желтовато-серого до желто- коричневого. Появляются локальные мелкие дефекты компактного вещества ("выветривание") и продольные трещины диафизов, первоначально возникающие на эпифизах длинных трубчатых костей, напоминающие скарификации (после 15 лет). Большое значение могут иметь следы разрушающего воздействия различных растений, корни которых могут оставлять своеобразные желобки на поверхности костей, прорастать через естественные отверстия и даже через неповрежденную кость, благодаря выделению особых ферментов.

ДАВНОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ПЯТНА КРОВИ – см. "Кровь.

Исследование. Давность пятна".

ДАВНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЙ – время, прошедшее с момента причинения травмы человеку до его освидетельствования или смерти. Устанавливается по изменению окраски кровоподтеков, по динамике дна и

корочки на ссадинах и ранах, по формированию и трансформации рубцов, по срокам сращения переломов и изменения костной мозоли. Перечисленные явления у разных людей протекают по разному, зависят от многих как внешних, так и внутренних факторов, которые не всегда поддаются точному учету, и поэтому точность решения вопроса весьма приблизительна. Кроме этого, перечисленные признаки позволяют определять давность повреждения в достаточно отдаленные сроки, исчисляемые днями, неделями и более. Если эксперта интересует давность повреждения в более ранние сроки, измеряемые минутами и часами, то при вскрытии трупа прибегают к гистологическому исследованию, когда вопрос решается по лейкоцитарной инфильтрации и др. видам транспозиции форменных элементов. В последние годы разрабатывается

вопрос определения давности повреждений по количеству образовавшегося метгемоглобина в толще гематомы.

ДАВНОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ – см. "Смерть. Давность наступления".

ДАКТИЛОСКОПИЯ (греч. daktylos – палец, skopeo – смотрю) – раздел криминалистики, изучающий морфологию папиллярных узоров ладонной поверхности дистальных фаланг кисти, а также система идентификации личности по папиллярным линиям кожи концевых фаланг кисти. Рисунок, формируемый папиллярными линиями, строго индивидуален, устойчив на протяжении всей жизни, восстанавливается при поверхностных повреждениях. Д. положена в основу всемирно распространенной системы уголовной регистрации преступников. Используется криминалистами с большим эффектом. В России Д. узаконена 6 июля 1908 г. законом об организации сыскных отделений. К началу войны 1914 г. в центральном дактилоскопическом бюро России было около 40 тыс. карт отдельных преступников, Первый случай раскрытия в России преступления с помощью Д. был зарегистрирован 31 октября 1912 г.

ДЕБИЛЬНОСТЬ (лат. debilis - слабый) - легкая степень олигофрении (см.), характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, недостаточной дифференциацией эмоций, ограниченной возможностью обучения, сниженной адаптацией. Среди преступников дебилы составляют высокий процент. Свои моральные суждения и правовые представления дебилы лишь в редких случаях черпают из собственного опыта. Легкая внушаемость может вести к завышенной оценке собственной личности. Они не в состоянии противостоять аффектам, совершают поступки импульсивно, под воздействием влечения. Нередко наблюдаются случаи половых извращений. Вопрос о вменяемости дебилов решается судебно-психиатрической экспертизой в зависимости от степени выраженности, глубины Д.

ДЕВИАЦИЯ (лат. de – от, via – путь) – отклонение от нормальной точки или от нормального хода либо положения. В медицине Д. подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее известна девиация языка при его высовывании, наблюдаемая при некоторых видах черепно-мозговой травмы. Д. в генетике – вызванное мутациями изменение процессов онтогенеза, приводящее к врожденным аномалиям. Д. половая – отклонение от

общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения, не относящееся к болезненным состояниям. Д. встречается и при огнестрельных повреждениях – изменение хода раневого канала сразу после ранения в результате сокращения мышц, смещения внутренних органов (легкого, кишок при проникающих ранениях и т.п.).

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА (лат.hymen) – складка слизистой оболочки, расположенная между преддверием и полостью влагалища, имеет соединительнотканную основу, содержащую мышечные волокна, нервы и кровеносные сосуды. Формы Д.п. весьма разнообразны: кольцевидная (h.

аnnularis), полулунная (h. semilunaris), перегороженная (h. septus),

валикообразная, килевидная, решетчатая. Встречаются заращенные Д.п. (h. imperferratus) и т.д. Нарушение целости Д.п. (дефлорация), происходит, как правило, при первом половом акте, вследствие введения головки полового члена в отверстие плевы. Встречаются разрывы Д.п. у детей собственными пальцами при зуде в области наружных половых органов, при аскаридозе и др. Некоторые формы Д.п. допускают совершение полового акта без нарушения ее целости. После разрыва края 2-3 дня кровоточат, покрываются свертками крови, слизистая вокруг разрыва припухлая, гиперемированная. К концу недели воспалительные явления уменьшаются, а к 12-20-му дню разрывы рубцуются,

после чего точное установление давности ее нарушения становится невозможным. Формирующиеся рубцы иногда настолько тонки, что разрывы, особенно если они не доходили до основания плевы, напоминают естественные выемки. Отличием выемок от рубцов являются локализация разрывов в нижних сегментах плевы и одинаковость цвета, толщины, консистенции краев выемки со всей остальной плевой. При родах неповрежденные участки Д.п. нарушаются, она имеет вид конических или бородавчатых образований, которые называются миртовидными сосочками.

ДЕВСТВЕННОСТЬ (лат. virginitas) – в большинстве источников специальной литературы это понятие определяется как состояние лица, не совершавшего половых сношений. В.Н. Крюков и ряд др. авторов специально оговаривают, что девственность может быть физической, которая характеризуется целостью девственной плевы, и психологической. С принятием УК РФ 1996 г., в значительной степени легализировавшего действия сексуального характера и расширившего его допустимые границы, особое значение приобретает понятие психологической девственности. В условиях,

когда наказуемыми остаются сексуальные действия лишь насильственного характера и в отношении малолетних, большие группы людей постоянно практикуют анальный, оральный и др. виды секса, оставляя в неприкосновенности девственную плеву. Вряд ли таких людей можно назвать

девственниками, тем более что исконно русскими синонимами понятия "девственный" являются слова "целомудренный, невинный, непорочный и т.д.". Поэтому понятию "психологическая девственность" следует придавать большее значение, хотя бы в соответствии со ст. 150 УК РФ (вовлечение несовершеннолетнего в совершение преступления) и ст. 132 – 135 УК РФ (ст. 132 - насильственные действия сексуального характера; ст. 133 - побуждение к действию сексуального характера; ст. 134 - половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 14-летнего возраста; ст. 135 - развратные действия). Выделяемые некоторыми авторами так называемые косвенные признаки девственности, такие как наличие кольца сокращения девственной плевы, упругость больших половых губ, покрытие ими малых,

узкий вход во влагалище и значительная выраженность складчатости влагалища никоим образом не могут считаться признаками физической девственности, даже косвенными, т.к. все они целиком зависят от характера телосложения девушки, ее конституции, характера питания, физического развития и многих др. индивидуальных факторов.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ (биол.) (лат. degenero - выраждаться) - ухудшение из поколения в поколение ценных качеств: приспособительных, продуктивных, хозяйственных - у растений и животных; физических, умственных, психических - у человека. (см. “Ломброзианство”, “Теория врожденного самоубийцы”).

ДЕЕСПОСОБНОСТЬ – способность лица осуществлять свои гражданские права и обязанности. Д. психически больных людей определяется судом после судебно-психиатрической экспертизы, которая определяет диагноз заболевания и глубину психических нарушений. Д. может быть частичной и полной. Полная дееспособность признается у здоровых людей по достижении 18 лет. Подростки от 14 до 18 лет дееспособны не в полном объеме, они вправе заключать сделки с согласия родителей, распоряжаться своим заработком,

стипендией. С 16 лет – поступать на работу. С 6 до 14 лет дети дееспособны частично, ниже этого предела полностью недееспособны, юридические действия за них совершают родители, опекуны и т. п. Для установления этих возрастных градаций Д. суд не нуждается в помощи судебно-психиатрической экспертизы, так же как при решении вопроса об ограничении дееспособности взрослого гражданина, злоупотребляющего алкоголем или наркотическими

средствами и тем самым ставящего свою семью в тяжелое материальное положение. Таким лицам, которые не являются психическими больными и не подлежат судебно-психиатрической экспертизе, решением суда может быть назначено попечительство, К судебно-психиатрической экспертизе суд прибегает тогда, когда у гражданского ответчика или истца, не находящегося под опекой, предполагается наличие достаточно серьезного психического расстройства, которое может послужить основанием для признания такого лица недееспособным (см).

ДЕЗАГГРАВАЦИЯ (лат. des – устранение, aggravatio – ухудшение) –

преуменьшение больным тяжести имеющегося болезненного состояния или сокрытие отдельных признаков болезни. К Д. прибегают, например, некоторые военнослужащие, которым грозит преждевременное увольнение из армии из-за развивающейся болезни и в других аналогичных случаях. Одна из разновидностей Д. выражается в преуменьшении (путем притворства) результатов лечения.

ДЕЙСТВИЕ ПЛАМЕНИ ПРИЖИЗНЕННОЕ – поражения,

причиненные пламенем живому человеку. Выявление на трупе подобных

повреждений позволяет решить первоочередной важности для следователей в таких случаях вопрос: "Живым или уже мертвым был человек в атмосфере пожара?". Главнейшими признаками прижизненности являются высокая концентрация СОНb в крови (отсюда – красный цвет крови и мышц), наличие копоти в дыхательных путях, особенно в мелких бронхах, ожоги верхних

дыхательных путей, не закопченные полоски кожи вокруг глаз, возникающие при крепком зажмуривании глаз живым человеком. При гистологическом исследовании кожи и др. мягких тканей могут быть обнаружены второстепенной значимости, неспецифические явления: тромбоз артериол, краевое стояние лейкоцитов, миграции лейкоцитов; при некоторой переживаемости обожженного отмечаются реактивно-дистрофические и некротические изменения в коже и органах. Ни в коем случае нельзя трактовать "позу боксера", в которой нередко трупы обнаруживаются на месте пожара, как результат прижизненного действия пламени. Это – результат посмертной тепловой коагуляции мышечного белка.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ БОКОВОЕ – один из главных элементов разрушающего действия пули на биологические ткани, обусловленный энергией, передаваемой в стороны от пути движения пули за пределы тканей, непосредственно соприкасающихся со снарядом. Под влиянием этой энергии ткани разбрасываются в стороны, образуется зона полного, на некотором удалении – частичного, размозжения и разрывов тканей, переломов костей.

Степень выраженности повреждений и отдаленности их от пути прохождения пули зависит в первую очередь от скорости движения пули и может достигать нескольких см. Некоторые авторы называют это действие пули разрывным.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ ГИДРОДИНАМИЧЕСКОЕ – один из основных элементов механизма, разрушающего действия пули на биологические ткани. Основан на физическом законе Паскаля, согласно которому вода и многие жидкости практически несжимаемы, и давление, в т.ч. и ударное, через нее мгновенно передается во всех направлениях. Это обстоятельство широко используется в технике в тормозных системах всех транспортных средств и др. механизмов. При попадании пули в полый орган, заполненный жидкостью, энергия удара концентрируется не в точке контакта, а через жидкость, передается одинаково сразу во все стороны, приводя к обширным и

множественным разрывам стенок органа. Чаще всего это наблюдается при попадании пули в желудок с содержимым, в заполненный мочевой пузырь, полости сердца в фазе диастолы. Происходит как бы взрыв органа и на

обрывках его обычно не удается найти типичных входного и выходного отверстий. В определенной мере это наблюдается и при повреждении головного мозга, хотя в случаях обширного разрушения мозга при

огнестрельных повреждениях это объясняется не столько гидродинамическим действием пули, а собственно давлением газов, проникших в полость черепа при выстрелах в упор (в рот) или боковым действием пули при высоких скоростях ее полета.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ КЛИНОВИДНОЕ – один из элементов механизма действия пули, находящейся на излете, наблюдается при энергии пули, недостаточной чтобы выбить кусок ткани и образовать дефект ткани. Пуля при этом, повреждая ткани, действует как клин, т.е. раздвигает ткани. Рана в таких случаях имеет щелевидную форму. Пуля может застрять, проникнув под кожу, но может и выпасть при неглубоком внедрении в кожу. Ободок обтирания и металлизация краев, однако, может иметь место.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ КОНТУЗИОННОЕ – действие, которое наблюдается, когда кинетическая энергия пули незначительна (пуля на излете, слишком слабый, испорченный заряд). Пуля действует в таких случаях как брошенный тупой предмет, образуя на теле ссадину или кровоподтек, иногда – поверхностную ушибленную рану. Пуля, как правило, не удерживается в месте удара, а падает вниз под влиянием собственной тяжести.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ ПРОБИВНОЕ – действие пули, летящей с большой скоростью и входящей в объект с подлежащими тканями, благодаря которым пуля не растягивает кожу (ткань) до пределов растяжимости, не разрывает ее, а как пробойник выбивает кусок кожи (ткани), чуть меньшего диаметра, чем

диаметр самой пули, образуя отверстие с потерей вещества (дефект ткани). Выбитая ткань в измельченном виде уносится вместе с пулей. Так образуется входное огнестрельное ранение.

ДЕЙСТВИЕ ПУЛИ РАЗРЫВНОЕ (см. "Действие пули боковое") –

следует отличать разрывы ткани одежды, кожи и мягких тканей тела, произошедшее от действия самой пули (разбрасывание тканей в стороны при огромной кинетической энергии) от разрывающего действия пороховых газов,

действующих на область входного отверстия или проникших под большим давлением в начальную часть раневого канала. Особенно обширные разрывы,

размозжения и мелкооскольчатые переломы от действия газов образуются при выстреле из охотничьего ружья (в рот, в нижнюю часть подбородка), когда большое количество газов непосредственно забрасывается в полость черепа, имеющего неподатливые стенки, что и приводит к большим разрушениям.

ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА МЕСТНОЕ – изменения в тканях (чаще всего в коже) в месте контакта проводника электрического тока с поражаемым объектом. Характер и выраженность изменений зависят, главным образом, от величины напряжения тока. При действии тока низкого напряжения местные изменения могут отсутствовать. Токи высокого напряжения, напротив, вызывают местные изменения, превалирующие над общими. Местные изменения проявляются электрометками (см.) и разной степени ожогами,

вплоть до обугливания и полного сгорания частей конечностей или других частей тела в местах контакта.

ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА МЕХАНИЧЕСКОЕ –

является результатом резкого и чрезвычайно сильного сокращения мышц под прямым воздействием тока. Следствием такой реакции мышц кисти и

предплечья является захватывание пораженной рукой проводника и невозможность самостоятельно освободиться от него. Напротив, резкое