3 курс / Фармакология / Doctor_Pediatr_2014

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Мазь: ин,

дивидуальная непереносимость ком, понентов препарата.

Гель: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Суппозитории: повышенная чувстви, тельность к любому из компонентов препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Мазь: поскольку при наружном и местном применении системная аб, сорбция интерферона низкая и препа, рат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата ВИФЕРОН® в период бе,

ременности и кормления грудью. Гель: поскольку при местном приме, нении системная абсорбция интерфе,

рона низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата ВИФЕРОН® в период беременности и грудного вскармливания. В период лактации не применять препарат на область сосков и ареолы.

Суппозитории: препарат разрешен к применению с 14,й нед беременно, сти. Не имеет ограничений к приме,

нению в период лактации.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Мазь, наружно и местно. При гер,

петической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых призна, ков поражений кожи и слизистых обо, лочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в про, дромальном периоде или в самом нача, ле появления признаков рецидива.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизи, стую оболочку носовых ходов 3–4 раза в сутки весь период заболевания.

Детям от 1 года до 2 лет 3 раза в день, от 2 до 12 лет 4 раза в день, наносить

Виферон® 189

тонким слоем, распределяя равно, мерно в оба носовых хода весь период заболевания.

Гель, наружно и местно.

В комплексной терапии ОРВИ, вклю,

чая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериа,

льной инфекцией: полоску геля дли,

ной не более 0,5 см наносят на предва, рительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки (см. Примечание). Курс лечения составля, ет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.

Профилактика ОРВИ, включая грипп:

в период подъема заболеваемости по, лоску геля длиной не более 0,5 см на, носят на предварительно подсушен, ную поверхность слизистой оболоч, ки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение

2–4 нед.

В комплексной терапии рецидивирую, щего стенозирующего ларинготрахе,

обронхита: полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпа,

190	Виферон®										Глава 1
теля или ватного тампона/ватной па,						через 30–40 мин образуется тонкая
лочки в остром периоде заболевания						пленка, на которую вновь наносят
5 раз в день, в течение 5–7 дней, затем						препарат. При желании, пленку мож,
3 раза в день в течение последующих						но отслоить или смыть водой перед
3 нед.						повторным нанесением препарата.
Профилактика			рецидивирующего			Суппозитории, ректально.
стенозирующего ларинготрахеоброн,						1 суппозиторий содержит в качестве
хита: полоску геля длиной не более						активного вещества интерферон аль,
0,5 см наносят на поверхность небных						фа,2b	человеческий		рекомбинант,
миндалин при помощи шпателя или						ный в указанных дозировках (150000
ватного тампона/ватной палочки 2						МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ,
раза в день в течение 3–4 нед, курсы						3000000 МЕ).
повторяют 2 раза в год.						Острые респираторные вирусные ин,
В комплексной терапии острой и хро,						фекции, включая грипп, в т.ч. ослож,
нической рецидивирующей герпетиче,						ненные	бактериальной			инфекцией,
ской инфекции (при появлении первых						пневмония (бактериальная, вирусная,
признаков заболевания или в период						хламидийная) у детей и взрослых в со,
предвестников): полоску геля длиной						ставе комплексной терапии. Реко,
не более 0,5 см наносят при помощи						мендуемая доза для взрослых, вклю,
шпателя	или ватного тампона/ват,					чая беременных и детей старше 7 лет
ной палочки на предварительно под,						ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппо,
сушенную пораженную поверхность						зиторию 2 раза в сутки через 12 ч еже,
3–5 раз в день в течение 5–6 дней, при						дневно в течение 5 сут. По клиниче,
необходимости			продолжительность			ским	показаниям	терапия			может
курса увеличивают до исчезновения						быть продолжена.
клинических проявлений.				герпетиче,		Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным
В комплексной			терапии			и недоношенным		с	гестационным
ского цервицита: 1 мл геля наносят						возрастом более 34 нед рекомендова,
ватным тампоном на предварительно						но применение препарата					ВИФЕ,
очищенную		от	слизи поверхность			РОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию
шейки матки 2 раза в день в течение 7						2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в
дней, при необходимости продолжи,						течение 5 сут. По клиническим пока,
тельность курса может быть увеличе,						заниям терапия может быть продол,
на до 14 дней.						жена. Перерыв между курсами со,
Примечание. На слизистую оболочку						ставляет 5 сут.
носовой полости гель наносят после						Недоношенным новорожденным де,
очищения носовых проходов, на по,						тям с гестационным возрастом менее
верхность небных миндалин — через						34 нед рекомендовано				применение
30 мин после принятия пищи. При						препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ
нанесении геля на небные миндали,						по 1 суппозиторию 3 раза в сутки че,
ны не прикасаться к миндалинам ват,						рез 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По
ным тампоном, а лишь гелем, гель						клиническим показаниям					терапия
при этом		самостоятельно стекает				может быть продолжена. Перерыв
вниз по поверхности миндалины.						между курсами составляет 5 сут.
При нанесении геля на шейку матки						Инфекционно,воспалительные заболе,
следует предварительно удалить ват,						вания новорожденных детей, в т.ч. не,
ным или марлевым тампоном слизь и						доношенных: менингит (бактериаль,
выделения со сводов влагалища и						ный, вирусный), сепсис, внутриутроб,
шейки матки.						ная инфекция (хламидиоз, герпес,
При нанесении геля на пораженные						ЦМВ,инфекция, энтеровирусная ин,
участки кожи и слизистых оболочек						фекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный,

				Виферон®			191
микоплазмоз) в составе комплексной			Препарат применяют 2 раза в сутки
терапии. Рекомендуемая доза для но,			через 12 ч первые 10 суток ежедневно,
ворожденных детей, в т.ч. недоношен,			далее 3 раза в неделю через день в те,
ных с гестационным возрастом более			чение 6–12 мес. Длительность лече,
34 нед ВИФЕРОН® 150000 МЕ еже,			ния определяется клинической эф,
дневно по 1 суппозиторию 2 раза в			фективностью и лабораторными по,
сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 сут.			казателями.
Недоношенным новорожденным де,			Расчет суточной дозы препарата для
тям с гестационным возрастом менее			каждого пациента производят путем
34 нед рекомендовано применение			умножения рекомендуемой для дан,
препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ			ного возраста дозы на площадь повер,
ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в			хности тела, рассчитанную по номо,
сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 сут.			грамме для вычисления площади по,
Рекомендуемое	количество	курсов	верхности тела по высоте и массе по
при различных	инфекционно,воспа,		Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет ра,
лительных заболеваниях: сепсис —			зовой дозы проводят путем деления
2–3 курса, менингит — 1–2 курса, гер,			вычисленной суточной дозы на 2 вве,
петическая инфекция — 2 курса, эн,			дения, полученное значение округля,
теровирусная инфекция — 1–2 курса,			ют до дозировки суппозитория в бо,
ЦМВ,инфекция — 2–3 курса, микоп,			льшую сторону.
лазмоз, кандидоз, в тч висцеральный			При хроническом вирусном гепатите
— 2–3 курса. Перерыв между курсами			выраженной активности и циррозе
составляет 5 сут. По клиническим по,			печени перед проведением плазмафе,
казаниям терапия может быть про,			реза и/или гемосорбции рекомендо,
должена.			вано применение детям в возрасте до
Хронические вирусные гепатиты В, С,			7 лет ВИФЕРОН® 150000 МЕ, детям
D у детей и взрослых в составе комп,			в возрасте старше 7 лет ВИФЕРОН®
лексной терапии, в т.ч. в сочетании с			500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза
применением плазмафереза		и гемо,	в сутки через 12 ч ежедневно в				тече,
сорбции при хронических вирусных ге,			ние 14 сут.
патитах выраженной активности,			Инфекционно,воспалительные				забо,
осложненных циррозом печени. Реко,			левания	урогенитального		тракта
мендуемая доза для взрослых ВИ,			(хламидиоз, ЦМВ,инфекция,			уреап,
ФЕРОН® 3000000 МЕ по 1 суппози,			лазмоз, трихомониаз, гарднереллез,
торию 2 раза в сутки через 12 ч еже,			папилломавирусная инфекция, бакте,
дневно в течение 10 сут, далее 3 раза в			риальный	вагиноз,	рецидивирующий
неделю через сутки в течение 6–12			влагалищный кандидоз, микоплазмоз)
мес. Продолжительность		лечения	у взрослых, включая беременных в со,
определяется клинической		эффек,	ставе комплексной терапии. Реко,
тивностью и лабораторными показа,			мендуемая доза для взрослых ВИ,
телями.			ФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозито,
Детям в возрасте до 6 мес рекомендо,			рию 2 раза в сутки через 12 ч ежеднев,
вано 300000–500000 МЕ в сутки; в			но в течение 5–10 сут. По клиниче,
возрасте от 6 до 12 мес — 500000 МЕ в			ским показаниям		терапия	может
сутки.			быть продолжена.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет ре,			Беременным со II триместра бере,
комендовано 3000000 МЕ на 1 м2 пло,			менности (начиная с 14 нед гестации)
щади поверхности тела в сутки.			рекомендовано ВИФЕРОН®			500000
Детям старше 7 лет рекомендовано			МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки
5000000 МЕ на 1 м2 площади поверх,			через 12 ч ежедневно в течение 10 сут,
ности тела в сутки.			затем по 1 суппозиторию 2 раза в сут,

192 Вобэнзим

ки через 12 ч каждый 4,й день в тече, ние 10 сут. Далее каждые 4 нед до ро, доразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 нед гестации) ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппо, зиторию 2 раза в сутки через 12 ч еже, дневно в течение 10 сут.

Первичная или рецидивирующая гер, петическая инфекция кожи и слизи, стых оболочек, локализованная фор, ма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрос, лых, включая беременных. Рекомен,

дуемая доза для взрослых ВИФЕ,

РОН® 1000000 МЕ по 1 суппозито, рию 2 раза в сутки через 12 ч ежеднев, но в течение 10 сут и более при реци,

дивирующей инфекции. По клиниче, ским показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется на, чинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рециди, вирующего герпеса желательно начи, нать лечение в продромальном пери, оде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра бере, менности (начиная с 14 нед гестации) рекомендовано ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем по 1 суппозиторию 2 раза в сут, ки через 12 ч каждый 4,й день в тече, ние 10 сут. Далее каждые 4 нед до ро, доразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 нед гестации) ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппо, зиторию 2 раза в сутки через 12 ч еже, дневно в течение 10 сут.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Мазь: в

большинстве случаев препарат ВИ, ФЕРОН® переносится хорошо. При

Глава 1

нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты носят слабый и преходящий характер, самостоятель, но исчезают после отмены препарата. Гель: в исключительно редких случаях у отдельных высокочувствительных лиц возможно появление местной ал, лергической реакции. В таких случаях применение препарата прекращают.

Суппозитории: в редких случаях — аллергические реакции (кожные вы, сыпания, зуд). Данные явления обра, тимы и исчезают через 72 ч после пре, кращения приема препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Препараты ВИФЕРОН® (мазь, гель и суппозито, рии) совместимы и хорошо сочетают, ся со всеми лекарственными препара, тами, применяемыми при лечении ви, русных и других заболеваний (анти, биотики, химиопрепараты, ГКС).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Мазь.

Вскрытую тубу хранить в холодиль,

нике 1 мес.

Гель. Вскрытую тубу хранить в холо, дильнике не более 2 мес. Возрастные ограничения для приме, нения геля отсутствуют.

ФОРМА ВЫПУСКА. Мазь для местного и наружного применения. По

12 г в тубах алюминиевых. По 1 тубе в пачке картонной.

Гель для наружного и местного приме,

нения. По 12 г в тубах алюминиевых. По 1 тубе в пачке картонной.

Суппозитории для ректального при,

менения. По 10 шт. в контурной ячей, ковой упаковке ПВХ/ПВХ. По 1 упа, ковке в пачке картонной.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ВОБЭНЗИМ (WOBENZYM®)

Mucos Pharma GmbH & Co, KG (Германия)

СОСТАВ

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активные вещества:

панкреатин . . . . 345 прот. ЕД ЕФ папаин . . . . . . . . . . . . . . 90 ЕД(FIP)

рутозида тригидрат. . . . . . . . 50 мг бромелаин . . . . . . . . . 225 ЕД (FIP) трипсин. . . . . . . . . . . . 360 ЕД (FIP) липаза . . . . . . . . . . . . . . 34 ЕД(FIP) амилаза . . . . . . . . . . . . . 50 ЕД (FIP) химотрипсин. . . . . . . 300 ЕД (FIP)

вспомогательные вещества: лак,

тозы моногидрат; крахмал куку, рузный; магния стеарат; кислота стеариновая; вода очищенная; кремния диоксид высокодиспер, сный; сахароза; тальк; кальция карбонат; метакриловой кислоты и метилметакрилата cополимер

(1:1); смола; титана диоксид; бе,

лый краситель; желто,оранже,

вый краситель S (E110); пунцо,

вый краситель 4 R (E124); пови, дон; макрогол 6000; триэтилцит,

рат; ванилин; воск отбеленный; воск карнаубский

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Таблетки двояковыпуклые круглой формы, покрытые кишечно, растворимой оболочкой красно,оран,

жевого цвета, с гладкой поверхностью и характерным запахом; допускаются

колебания в окраске оболочки от

красно,оранжевого до красного цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. ВОБЭН,

ЗИМ представляет собой комбина, цию высокоактивных протеолитиче, ских энзимов (протеаз) растительного и животного происхождения, прояв, ляющих стабильную фармакологиче, скую активность. В комбинации энзи, мы оказывают плейотропное (множе, ственное) действие, обладая разнооб,

разными эффектами на различные ор, ганы,мишени и биохимические про,

цессы. Протеазы препарата реализуют свои системные эффекты через имму,

номодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное, тромболитическое и вторично ана, льгезирующее действия. Важной спо,

собностью иммобилизованных эндо,

Вобэнзим 193

генными антипротеазами энзимов препарата является возможность пе, ремещаться в сосудистом русле и при,

сутствовать в различных органах и тканях, что имеет важное терапевти,

ческое значение при системных воспа, лительных процессах и поражениях. В препарате реализована способность энзимов растительного и животного происхождения к кооперации и сине, ргизму, за счет чего усиливается и взаимодополняется их действие.

Поступая в организм, таблетки пре, парата, покрытые защитной кишеч, норастворимой оболочкой, проходят транзиторно верхние отделы ЖКТ, не травмируя желудок и не участвуя в пищеварении. Защитная оболочка таблеток растворяется в тонком отде, ле кишечника, и энзимы препарата мигрируют через стенку кишечника (эндоцитоз, пиноцитоз).

Часть протеолитических энзимов препарата всасывается путем резорб, ции интактных молекул и образует комплексы с транспортными белка,

ми крови — антипротеазами (α,2,

макроглобулин и α,1,антитрипсин).

При соединении с антипротеазами

194 Вобэнзим

протеолитические энзимы препарата изменяют конформационную струк, туру транспортных макромолекул антипротеаз, вследствие чего анти, протеазы переходят в активную фор, му, способную регулировать в сосу, дистом русле уровень цитокинов,

факторов роста и гормонов. Образование комплекса протеаза,ан,

типротеаза позволяет замедлить выве, дение экзогенных протеолитических энзимов препарата из организма и уве, личить время их циркуляции в крово, токе. В комплексе не происходит необ, ратимой инактивации экзогенных эн, зимов, они сохраняют свою активность и реакционную способность по отно, шению к специфическим субстратам,

аффинным к протеазам.

Антипротеаза (α,2,макроглобулин)

маскирует антигенные детерминанты макромолекул протеаз препарата, что

обеспечивает перемещение энзимов по сосудистому руслу без возникно,

вения аллергической реакции им, мунной системы и их доставку в отда, ленные участки к очагу воспаления, независимо от локализации патоло, гического процесса в организме.

Под воздействием энзимов препарата активированная форма α,2,макрог,

лобулина приобретает способность регулировать уровень провоспалите, льных цитокинов и факторов роста, осуществляя их сорбцию, транспор, тировку и клиренс. Таким образом энзимы препарата опосредованно, че, рез активацию эндогенных антипро, теаз, могут регулировать переход провоспалительного иммунного от, вета в противовоспалительный. Про, теолитические энзимы прерывают патологический каскад воспаления, оптимизируют ход воспаления и пре, дупреждают переход воспалительно, го процесса в хроническую стадию.

Активированные антипротеазы регу,

лируют уровень трансформирующе, го фактора роста β (TGF,β) в цирку,

ляторном русле за счет его сорбции и

Глава 1

элиминации. TGF,β имеет аутокрин, ную природу регуляции, что затруд, няет его контроль, и отвечает за заме, щение поврежденных участков орга, нов соединительной тканью. Энзимы препарата опосредованно через анти, протеазы снижают уровень TGF,β, т.о. регулируя репаративные процес, сы, физиологический рост соедини, тельной ткани и формирование руб, ца, предупреждая при этом образова, ние келоидного рубца и развитие спа, ечной болезни.

Часть протеолитических энзимов препарата, оставшаяся в кишечнике, вступает в реакции пищеварения, улучшает расщепление белков, жи, ров, углеводов и других субстратов, а также способствует восстановлению экологии кишечника и микробного

равновесия между аутохтонной (род,

ственной) и условно,патогенной

микрофлорой.

Энзимы препарата оказывают поло, жительное воздействие на ход воспа, лительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоим,

мунных и иммунокомплексных про, цессов, восстанавливая иммунологи,

ческую реактивность организма. Протеазы препарата ускоряют распад медиаторов воспаления, нормализу, ют активность системы комплемента, осуществляют стимуляцию и регуля,

цию уровня функциональной актив,

ности моноцитов,макрофагов, есте,

ственных киллерных клеток и акти, визируют противоопухолевый имму, нитет. Препарат снижает уровень

провоспалительных цитокинов

(ИЛ,1β, ИЛ,6, ИЛ,8, ФНО,alpha;, ИНФ,γ) и способствует повышению

продукции противовоспалительных цитокинов (ИЛ,4, ИЛ,10), регулиру,

ет уровень Ig и антител, т.о. оказывая многосторонний иммуномодулирую, щий эффект, повышая активность фагоцитов и стимулируя интерферо, ногенез.

									Вобэнзим		195
Под воздействием протеаз препарата							в тканях. Протеолитические энзимы
происходит			снижение		количества		препарата повышают фибринолити,
циркулирующих иммунных комп,							ческую активность плазмы крови, ак,
лексов	(антиген,антитело) и мемб,						тивизируют		функцию	эндотелия,
ранных депозитов иммунных комп,							улучшают лимфоток, снабжение тка,
лексов с ускорением их элиминации							ней кислородом и улучшают обмен
(выведения) из тканей за счет шед,							веществ в организме.
динга (расщепления) иммунных ком,							Препарат снижает риск развития не,
плексов и снижения плотности адге,							желательных эффектов, связанных с
зивных молекул.							приемом гормональных			препаратов
Препарат уменьшает инфильтрацию							(гиперкоагуляция, активация тром,
интерстиция плазматическими бел,							боцитов, тромбообразование, сгуще,
ками, повышает элиминацию белко,							ние крови).
вого детрита (клеточных отломков) и							Препарат оказывает выраженный ан,
депозитов фибрина в зоне воспале,							тиоксидантный эффект,			уменьшает
ния, ускоряет лизис токсических про,							перекисное окисление липидов, нор,
дуктов и некротизированных тканей,							мализует липидный обмен. Протео,
т.о. улучшая трофику тканей, способ,							литические энзимы препарата сни,
ствуя уменьшению отека и улучше,							жают уровень эндогенного холесте,
нию проникновения ЛС в очаг воспа,							рина, повышают содержание ЛПВП,
ления.							снижают уровень ЛПНП, т.о. прояв,
Энзимы		препарата		оптимизируют			ляя антиатерогенное действие.				Пре,
физиологическое течение						репаратив,	парат улучшает обмен полиненасы,
ных процессов, ускоряют						рассасыва,	щенных жирных кислот, повышает
ние гематом и отеков, нормализуют							антиоксидантную активность				плаз,
проницаемость стенок сосудов, улуч,							мы, снижает оксидативный стресс и
шают микроциркуляцию и трофиче,							способствует		предупреждению		раз,
ские процессы в зоне повреждения,							вития системного воспаления.
уменьшают онкотическое давление в							Протеолитические энзимы препарата
тканях, т.о. ускоряя заживление и вы,							прерывают коммуникации и межкле,
здоровление.							точное взаимодействие между бакте,
Препарат		снижает		концентрацию			риями,	затрудняют формирование
тромбоксана и агрегацию (слипание)							мембран и матрикса биопленок, нару,
тромбоцитов,			уменьшает экспрессию				шают рост микробных колоний в био,
адгезивных молекул и адгезию кле,							пленках (in vitro). Таким образом эн,
ток крови на эндотелии, повышает							зимы препарата создают благоприят,
способность			эритроцитов изменять				ные условия для проникновения ан,
свою форму (деформабельность),							тибиотиков в микробные сообщества
улучшая их пластичность для про,							(биопленки), повышая эффектив,
хождения бифуркаций сосудов, что							ность антибиотикотерапии. Протеа,
способствует эффективной доставке							зы препарата прерывают частоту пе,
кислорода в ткани.							редачи	факторов резистентности к
Препарат		активирует			противосвер,		антибиотикам (плазмидных генов)
тывающую систему крови, способст,							между бактериями в микробных ко,
вует восстановлению числа дискоци,							лониях, снижая при этом риск разви,
тов, уменьшает число активирован,							тия устойчивости (резистентности) к
ных форм тромбоцитов, снижает об,							антибиотикам. Нарушение энзимами
щее	количество			микроагрегатов			кооперации и коммуникаций между
тромбоцитов,			нормализует вязкость				бактериями по формированию за,
крови, т.о. улучшая реологические							щитного механизма — биопленки, де,
свойства крови и микроциркуляцию							лает бактерии более уязвимыми для

196 Вобэнзим

антибиотиков. Препарат создает условия для повышения концентра, ции антибиотиков в очаге инфекции, что повышает эффективность анти, бактериальной терапии.

Энзимы препарата снижают нежела, тельные побочные эффекты антибио, тикотерапии (дисбиоз, синдром раз, драженного кишечника) за счет улуч, шения переваривания пищи, расщеп, ления субстратов, нормализации микрофлоры и восстановления эндо, экологии кишечника.

Протеазы препарата активизируют естественные механизмы неспецефи, ческой защиты, увеличивает выра, ботку интерферонов, IgА и лизоцима, т.о. реализуя противовирусное и про, тивомикробное действия.

ПОКАЗАНИЯ. Препарат применяет,

ся как составная часть комплексной терапии следующих заболеваний:

•ангиология — тромбофлебиты, по, сттромбофлебитическая болезнь,

эндартериит и облитерирующий атеросклероз артерий нижних ко, нечностей, профилактика рециди, вирующих флебитов, лимфатиче, ский отек;

•гастроэнтерология — хронические воспалительные заболевания ЖКТ, гепатит, дисбиоз;

•гинекология — острые и хрониче,

ские инфекционно,воспалитель,

ные заболевания гениталий: саль, пингоофорит, эндометрит, церви, цит, вульвовагинит; гестоз, масто, патия, снижение частоты и выра, женности нежелательных эффек, тов заместительной гормональной терапии, комплексная терапия не, вынашивания беременности II и III триместра, инфекции, передающие, ся половым путем, в комплексе с ан, тибиотиками: хламидиоз, уреаплаз, ма, микоплазма;

•дерматология — атопический дер, матит, угревая болезнь, зудящие дерматозы;

Глава 1

•кардиология — стенокардия напря, жения, подострая стадия инфаркта миокарда (для улучшения реологи, ческих свойств крови и трофиче, ских процессов миокарда);

•неврология — рассеянный склероз, хронические нарушения мозгового кровообращения;

•нефрология — пиелонефрит, гломе, рулонефрит в комплексе с антибио, тиками;

•онкология — улучшение переносимо, сти химио, и лучевой терапии и сни, жение риска развития сопутствую, щих инфекционных осложнений;

•оториноларингология — гайморит,

синусит, отит, ларингит в комплек, се с антибиотиками;

•офтальмология — увеит, иридоцик,

лит, гемофтальм, диабетическая ре, тинопатия, глаукома, офтальмохи, рургия, профилактика осложнений после операций;

•педиатрия — атопический дерма,

тит, инфекционно,воспалительные

заболевания дыхательных путей (воспаление верхних и нижних ды, хательных путей, пневмония), про, филактика и лечение послеопера, ционных осложнений (нагноение и местный отек, плохое заживление ран, спаечная болезнь);

•пульмонология — бронхит, трахеоб, ронхит, обструктивный бронхит, пневмония, туберкулез;

•ревматология — ревматоидный арт, рит, реактивный артрит, остеоартроз, ювенильный ревматоидный артрит;

•стоматология — инфекционно,вос,

палительные заболевания полости рта;

•травматология — травмы, хрониче,

ские посттравматические процессы, воспаления мягких тканей, травмы в спортивной медицине;

•урология — цистит, цистопиелит, простатит, инфекции, передающие, ся половым путем (в комплексе с антибиотиками);

								Вобэнзим			197
	• хирургия — профилактика послеопе,						табл. 3 раза в день, курсом от 2 до 4
	рационных осложнений (воспале,						нед. При улучшении состояния паци,
	ния, тромбозы, отеки), посттравма,						ента доза препарата со 2,й			нед может
	тических и лимфатических отеков;						быть снижена до 3 табл. 3 раза в день.
	• эндокринология			—	диабетическая		Для достижения долгосрочного эф,
	ангиопатия, диабетическая ретино,						фекта рекомендуется проводить по,
	патия, аутоиммунный тиреоидит.						вторные курсы препарата 1,5–2 мес с
	Профилактика:						двухнедельным перерывом.
	• срыв адаптации и акклиматизации,						При высокой активности заболева,
	постстрессорные нарушения;						ния ВОБЭНЗИМ назначают в дозе 7
	• нарушения микроциркуляции, со,						табл. 3 раза в день, курс — 3 нед. При
	судистые катастрофы;						улучшении состояния доза препарата
	• развитие вирусных инфекций и их						может быть снижена со 2,й нед до 3
	осложнения;						табл. 3 раза в день с продолжением
	• нежелательные эффекты замести,						курса до 1,5 мес. Длительность лече,
	тельной гормональной терапии;						ния определяется врачом.
	• дисбиотические нарушения при ан,						При хронических длительно текущих
	тибактериальной терапии.						заболеваниях	ВОБЭНЗИМ			может
	ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ						применяться по показаниям курсами
	• индивидуальная			непереносимость			от 3 до 6 мес с перерывами 2–4 нед.
	отдельных компонентов препарата;						При операциях. При проведении пла,
	• заболевания, связанные с повышен,						новых операций препарат			применя,
	ной вероятностью				кровотечений		ется для предупреждения развития
	(гемофилия, тромбоцитопения);						осложнений (воспаление, келоидный
	• проведение гемодиализа;						рубец, спаечная болезнь). Препарат
							назначают до операции по 3 табл. 3
	• детский возраст до 5 лет.
							раза в день курсом 5 дней; за 3 дня до
	ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0
							операции отменяют прием препарата.
	НОСТИ	И	КОРМЛЕНИИ			ГРУ0	С антибиотиками. Для повышения
	ДЬЮ. Беременность и лактация не						эффективности антибиотиков и уме,
	являются	противопоказанием				для	ньшения выраженности побочных эф,
	применения препарата. Беременным						фектов, а также профилактики дисби,
	женщинам препарат				рекомендуется		оза препарат назначают на весь курс
	применять как составную часть комп,						антибиотикотерапии в дозе по 5 табл.
	лексной терапии невынашивания со II
							3 раза в день. После завершения курса
	триместра беременности.						антибиотиков	для	восстановления
	Дозировку и длительность примене,
							микрофлоры	кишечника		ВОБЭН,
	ния препарата беременным рекомен,
							ЗИМ рекомендуется принимать по 3
	дуется согласовывать с врачом.
							табл. 3 раза в день в течение 7–14 дней.
	СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0
							При химиотерапии. Для предупреж,
	ЗЫ. Внутрь.						дения инфекционных осложнений,
	Принимать не раскусывая, не менее						улучшения переносимости и повыше,
	чем за 30 мин до еды или через 2 ч						ния качества жизни препарат назнача,
	после приема пищи, запивая водой						ют в качестве терапии «прикрытия»
	(150 мл).						во время проведения		химио,		и луче,
	Взрослые. Традиционно препарат на,						вой терапии по 5 табл. 3 раза в день до
	значают в минимальной терапевтиче,						завершения курса химио,			и лучевой
	ской дозировке по 3 табл. 3 раза в						терапии. После окончания курса хи,
	день курсом от 2 до 5 нед.						миотерапии препарат назначают для
	При средней активности заболевания						восстановления иммунитета по 3 табл.
	ВОБЭНЗИМ		назначают в дозе 5				3 раза в день; курс — 3 нед.

198 Вобэнзим

Для профилактики. При использова,

нии препарата ВОБЭНЗИМ с про, филактической целью, для повыше, ния порога адаптации, устойчивости к болезням и снижения риска заболе, ваний и сосудистых катастроф, пре, парат рекомендуется применять по 2–3 табл. 3 раза в день. Курс — от 3 нед до 1,5 мес с повторением 2–3 раза в год.

Дети. В раннем возрасте дети испы, тывают затруднения при проглатыва, нии таблеток, поэтому ВОБЭНЗИМ

рекомендуется назначать детям с 5,летнего возраста. Препарат назнача,

ют из расчета 1 табл. на 6 кг веса ре, бенка 2 раза в день. Принимают пре, парат не раскусывая, за 30 мин до еды, или через 2 ч после приема пищи, за,

пивая водой. Длительность курса ле, чения может быть от 2 до 5 нед, в зави,

симости от диагноза и состояния ре,

бенка, и определяется врачом.

Доза препарата должна рассчитыва, ться индивидуально для каждого ре, бенка до 12 лет. С 12 лет препарат на, значают по схеме для взрослых: по 3

табл. 3 раза в день; курс — от 2 до 5 нед., длительность лечения определя,

ется врачом и зависит от тяжести за, болевания.

При инфекционных заболеваниях у детей препарат рекомендуется при, нимать совместно с антибиотиками с целью повышения их эффективности в течение всего курса антибиотикоте, рапии в дозировке согласно возрасту и весу ребенка.

Для восстановления экологии ки, шечника и повышения иммунитета после завершения антибактериаль, ной и этиотропной противоинфекци, онной терапии препарат назначают по 1 табл. 2 раза в день, с 12 лет препа, рат назначают по 2 табл. 2 раза в день; рекомендуемый курс от 1 до 3 нед, длительность применения препарата определяется врачом.

При рецидивирующих воспалитель, ных заболеваниях у часто и длительно болеющих детей препарат рекоменду,

Глава 1

ется принимать по 2 табл. 2 раза в день курсом 3–6 нед или в дозировке со, гласно возрасту и веса ребенку.

Для достижения стойкой ремиссии и улучшения состояния у часто и дли, тельно болеющих детей рекомендует, ся проводить несколько повторных курсов препарата в год по 3–6 нед с перерывом 1–2 нед. Дозировка и дли, тельность применения препарата у часто болеющих детей зависит от тя, жести заболевания и определяется врачом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Препа,

рат хорошо переносится при условии соблюдения режима приема: таблетки следует принимать не раскусывая, за 30 мин до еды или через 2 ч после при, ема пищи, запивая водой.

В отдельных случаях отмечались:

тошнота, рвота, диарея, тяжесть в об, ласти желудка, незначительные изме,

нения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивни, цы, аллергия на отдельные компонен,

ты препарата, которые проходят при снижении дозы или отмене препарата.

Синдрома отмены и привыкания не отмечено даже при длительном лече,

нии высокими дозами препарата.

При появлении других побочных реак, ций, не отмеченных в инструкции, ре, комендуется отменить прием препа, рата, обратиться к врачу и отпра, вить информацию о побочной реакции

вПредставительство производителя

вРоссии (адрес указан в конце инст, рукции).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре,

менном приеме препарата с другими лекарствами случаи несовместимости не описаны.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

зировки препарата неизвестны.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Следует иметь в виду, что в начале приема пре, парата симптомы заболевания могут обостряться; в таких случаях лечение прерывать не следует, а рекомендуется временное снижение дозы препарата.