и лимфообращения, увеличение объема циркулирующей крови и насыщения ее кислородом, повышение обмена веществ и проницаемости сосудистой стенки. Под влиянием холода повышается тонус микрососудов, замедляется крово- и лимфообращение, уменьшаются объем циркулирующей крови и насыщение ее кислородом, понижаются проницаемость сосудистой стенки, ферментная деятельность, обмен веществ; 2) механическое давление, струя воды (от 0,3—1 до 2—3 атм) способствует увеличению нервно-сосудистой реакции; 3) химическое воздействие посредством применения минеральных вод (сульфидные, углекислые, щелочные) и искусственного насыщения тканей лекарственными веществами, кислородом, углекислым газом.

Под действием гидротерапии отмечаются гиперемия, механическое очищение, устранение венозного застоя. Нормализуется окраска десны, снижаются болевая чувствительность, явления хронического воспаления. Давление 2 атм, температура воды 38—40 °С с постепенным понижением до 20—25 °С, продолжительность воздействия 5—7 мин на каждую челюсть, ежедневно или через день; курс 20 процедур.

Пластические методы

Оксигенобаротерапия. При вдыхании смесей с повышенным парциальным давлением кислорода увеличиваются количество растворенного в плазме кислорода, кислородная емкость крови, повышаются насыщение тканей пародонта кислородом, мощность систем окислительного фосфорилирования и микросомальное окисление токсичных продуктов метаболизма. Происходит восстановление нарушенных метаболических процессов в пародонте. Повышение давления в лечебных барокамерах достигает 0,2 МПа, продолжительность процедуры 30—60 мин, ежедневно; курс 12—15 процедур.

Оксигенотерапия — это применение медицинского кислорода под атмосферным давлением. При дыхании 100 % кислородом возрастает количество оксигемоглобина в крови, наблюдаются гипероксия, купирование гипоксемии и тканевой гипоксии, активация метаболических процессов в тканях пародонта. Используют дыхательную систему из баллона с медицинским кислородом (примесь азота не более 1 %), продолжительность процедуры 30 мин: 15 мин — кислородом, 15 мин — воздухом, ежедневно; курс 7—10 процедур.

Противопоказания: наличие гнойных карманов с нарушением оттока гнойного содержимого.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предупреждение появления признаков пародонтоза, предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности проявлений заболевания путем нормализации минерального обмена (ионокорригирующие методы), стимуляцию трофических процессов (трофостимулирующие методы), восстановление структурной архитектоники пародонта (реминерализирующие методы), уменьшение воспалительных проявлений (противовоспалительные методы), купирование болевого синдрома (анальгетические методы).

19.5. АРТРОЗОАРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Артроз височно-нижнечелюстного

сустава — распространенное заболевание височно-нижнечелюстного

сустава, следствие дистрофических процессов при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физической выносливостью его тканей, макро- и микротравм, воспалительных процессов, эндокринных и обменных нарушений.

674

Часто причиной артрозов являются изменения в зубочелюстной системе, ведущие к нарушению синхронной функции обоих сочленений и дисфункции жевательных мышц. Ухудшается питание хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует, переходит на костные структуры. При артрозах нарушается функция жевательных мышц: снижается амплитуда биопотенциалов, увеличиваются количество жевательных движений и время жевания. В основе патологоанатомических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще и диске, которые сопровождаются деформацией суставных поверхностей костей.

Различают склерозирующий и деформирующий артроз. При склерозирующем артрозе отмечается склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей, при деформирующем — разводокнение, шероховатость хряща, а также его истончение, а в далеко зашедших случаях по краям хрящевого покрытия образуются костные разрастания — экзофиты. В результате возникает деформация головки: она приобретает клиновидную, изъеденную форму с неровными краями и выступами (деформирующий артроз). Внутрисуставные связки становятся утолщенными, разрыхленными, уменьшается количество синовиальной жидкости.

Начальные проявления артроза представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх. Отмечается деформация суставных поверхностей. Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Заболевание начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелю-

стном суставе. Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть «разрабатывается». Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя. Болевые ощущения возникают при присоединении воспалительных явлений (обострение артроза). Боль также обусловлена наличием остеофитов, фрагментов некротизирования хряща. В начальных стадиях артроза боль отсутствует, так как в этот период происходит поражение преимущественно хряща, который не имеет сосудов и нервных окончаний. Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении — на другой. Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области. Это связано с присоединением неврита ушновисочного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия.

Артриты — воспалительные и вос- палительно-дистрофические заболевания суставов. Причинами развития воспалительного процесса в суставе являются местная или общая инфекция, аллергия, местная травма.

Факторы, способствующие развитию артритов: переохлаждение, гормональные нарушения, изменения нервной системы (особенно вегетативной).

Выделяют неинфекционные артриты (обменно-дистрофические), инфекционные (специфические и неспецифические) и травматические.

675

Инфекционным				неспецифическим				зуются серозно-кровяные сгустки,
артритам		(ревматическим,				ревмато-		которые впоследствии либо рассасы-
идным),		как правило, предшествуют						ваются, либо постепенно превраща-
ангина, отит, грипп, пневмония, дру-								ются в фиброзные спайки. В под-
гой	инфекционный				процесс.		Путь	острой фазе наблюдается пролифера-
распространения инфекции в основ-								ция элементов соединительной тка-
ном гематогенный.								ни. По мере созревания соединитель-
Специфические инфекционные ар-								ной ткани процесс переходит в хро-
триты (сифилитические, туберкулез-								ническую фазу — образуются рубцы,
ный, бруцеллезный и др.) наблюда-								которые сморщивают капсулу связки.
ются	редко. Пути			распространения:				При хронических артритах наблюда-
лимфатический, гематогенный. Трав-								ются разволокнение и некроз хряща.
матические			артриты		возникают		при	Дефекты хряща замещаются грануля-
хронической			микротравме,			острой		ционной тканью, развивается остео-
травме сустава — ушибе, ударе, ране-								пороз. Впоследствии отмечаются

нии

(огнестрельное,

неогнестрель-

краевые костные разрастания, харак-

ное). При этом наблюдаются трещи-

терные для артроза.

ны и переломы костных структур,

Острые

артриты

характеризуются

растяжение и разрыв капсулы и свя-

сильными болями в суставе, которые

зок, размозжение тканей сустава с

усиливаются

при движении

нижней

последующим

развитием

воспалите-

челюсти. Боли иррадиируют в раз-

льных

и

деструктивных

процессов.

личные области лица и головы. По-

Травматический

артрит

может

быть

являются припухлость кпереди от ко-

осложнением реконструктивных опе-

зелка уха, отечность, резкая болез-

раций на нижней челюсти по поводу

ненность при пальпации, гиперемия

патологического прикуса и связан с

кожи височной и околоушной облас-

расширением

или

сужением

зубной

ти. При гнойном и серозном артрите

дуги.

Травматические

повреждения

определяется

плотный

болезненный

наблюдаются при чрезмерном разви-

инфильтрат в области сустава. Кожа

тии нижней челюсти: увеличенное в

над ним гиперемирована, отечна, со-

размере тело нижней челюсти при

бирается в складку. В глубине инфи-

нормально

развитых

жевательных

льтрата иногда обнаруживается учас-

мышцах, что приводит к вывихам,

ток флюктуации.

при которых бывают кровоизлияния

Хронический артрит

характеризу-

в полость сустава

и

травма

мелких

ется умеренными самопроизвольны-

тканей сустава. В большинстве случа-

ми

болями,

которые

усиливаются

ев заболевание начинается с экссуда-

при открывании рта, тугоподвижно-

тивного синовита. В острой фазе об-

стью

в

суставе, особенно

по утрам.

наруживаются отек и гиперемия си-

Отмечается

скованность

в

суставе

новиальной оболочки, капсулы и пе-

при

разговоре и жевании. При

от-

риартикулярных

тканей,

увеличение

крывании рта нижняя челюсть сме-

количества и

помутнение суставной

щается

в

сторону больного

сустава.

жидкости. В синовиальной оболочке,

Пальпация сустава несколько болез-

капсуле наблюдаются

разволокнение

ненна.

При

хронических

артритах

и набухание

мелких артерий и

вен.

могут наблюдаться субъективные на-

Появляются боли в суставе, которые

рушения чувствительности кожи ли-

обусловлены вовлечением в воспали-

ца в

области

сустава, виска, около-

тельный

процесс

нервов и

чувстви-

ушной области: проявляется покалы-

тельных

нервных

окончаний.

При

ванием,

«ползаньем

мурашек»,

бо-

травматическом

артрите

в

острой

лью при давлении на ушную ракови-

фазе

наблюдаются

кровоизлияние и

ну. Отмечается повышение

болевой

серозная экссудация в суставную по-

чувствительности в предушной обла-

лость. Далее в полости сустава обра-	сти и в области виска.

676

Основные синдромы артрозоартрита: болевой, воспалительный, отечный, дисциркуляторный, дистрофический, дисметаболический.

Лечение пациентов артрозоартритами височно-нижнечелюстного сустава направлено на купирование болевого синдрома, воспалительного синдрома, нормализацию метаболических процессов. С этой целью назначают антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, амидопирин и др.), противогистаминные (димедрол), седативные и нейролептические средства (аминазин, элениум). По показаниям после стихания острых воспалительных явлений в суставе проводят ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Лечебные физические факторы применяют для купирования воспаления (противовоспалительные методы), уменьшения отека (противоотечные методы), снижения болевых ощущений (анальгетические методы), улучшения микроциркуляции (сосудорасширяющие методы) и метаболизма соединительной ткани сустава (фибромодулирующие методы).

Физические методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, СМВ-тера- пия1, красная лазеротерапия, инфракрасная лазеротерапия2.

Лимфодренирующий метод: низкочастотная магнитотерапия1.

Анальгетические методы: диадинамо-, амплипульстерапия1.

Анестезирующие методы: флюктуоризация, электрофорез анестетиков3.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров.

1 См. раздел 19.3.

2См. раздел 19.4.

3См. раздел 19.1.

Фибромодулирующий метод: пелоидотерапия.

Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез калия йодида, электрофорез калия йодида.

Сосудорасширяющие методы
Электрофорез	вазодилататоров. Вазо-
дилататоры,	вводимые	с	помощью
постоянного	тока, через		потовые
протоки и	волосяные	фолликулы

проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы. Затем они попадают в фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла височно-нижнечелюстно- го сустава и вызывают их расширение. Для проведения процедур используют 0,5—2 % раствор дибазола, 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 0,1—0,5 % раствор папаверина гидрохлорида, 1—2 % раствор бензогексония, 1—2 % раствор но-шпы (с анода), 0,5—1 % раствор никотиновой кислоты (с катода) на область

пораженного сустава. Сила	тока до
3 мА, продолжительность	воздейст-

вия 10—15 мин, ежедневно; курс 5— 7 процедур.

Фибромодулирующие методы

Пелоидотерапия. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязей (пептидные стероидные гормоны, ионы, гуминовые кислоты, летучие вещества, неполярные молекулы газов) подавляют полимеризацию коллагеновых волокон в височно-нижнечелюстном суставе, лизируют «юный» неструктурированный коллаген грануляций и способствуют формированию эластичных пространственно упорядоченных рубцов соединительной ткани, не приводящих к ограничению движений в суставе. Грязи разрушают протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, усиливают дифференцировку и созревание фибробластов с последующим угнетени-

677

Рис. 19.2. Тензограмма движений суставной головки височно-нижнечелюстного сустава до (а) и после (б) курса лечения.

ем продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов. Температура грязи 40— 45 °С, продолжительность воздействия 15—20 мин, через день; курс 8— 12 процедур.

Дефиброзирующие методы

Ультрафонофорезкалия йодида. Сцелью уменьшения рубцово-спаечного процесса в височно-нижнечелюст- ном суставе применяют ультразвуковую терапию или ультрафонофорез калия йодида, лидазы, гидрокортизона. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ дефиброзирующего действия приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей височно-нижне- челюстного сустава. Ультрафонофорез лекарственных препаратов дефиброзирующего действия разрушает протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, вызывает дезагрегацию гликозаминогликанов, угнетает продукцию волокон соединительной ткани в области височ- но-нижнечелюстного сустава, способствует рассасыванию рубцов соединительной ткани (рис. 19.2). Ультрафонофорез осуществляют на область височно-нижнечелюстного сустава. Режим импульсный 4 мс, интенсивность 0,05—0,2—0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия 5— 8 мин, ежедневно или через день; курс 8—10 процедур.

Электрофорезкалия йодида (2—5 % раствор калия йодида — с катода,

0,25—5 % медицинская желчь). Постоянный электрический ток изменяет фармакокинетику и фармакодинамику вводимых препаратов. Поступающие в организм вещества накапливаются локально в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава, способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. Сила тока до 2—3 мА, продолжительность воздействия 10— 20 мин, ежедневно; курс 8—12 процедур.

Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов (для диадинамо-, амплипульстерапии, лекарственного электрофореза), новообразования зубочелюстной области.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предупреждение возникновения и развития артрозоартрита, уменьшение проявлений заболевания путем купирования болевых проявлений (анальгетические методы), уменьшение воспаления (противовоспалительные методы), улучшение микроциркуляции (сосудорасширяющие методы), метаболизма тканей сустава (фибромодулирующие методы), предупреждение склерозирования и восстановление функции височно-ниж- нечелюстного сустава (дефиброзирующие методы), повышение реактивности организма (иммуностимулирующие методы).

678

19.6.ПЕРЕЛОМЧЕЛЮСТЕЙ

висимости

от перелома.

Например,

остеосинтез при переломах применя-

Перелом челюстей — повреждение

ют в тех случаях, когда в силу общих

костей верхней и нижней челюстей

или местных причин нельзя обойтись

с нарушением их целостности.

ортопедическими методами. При не-

которых переломах,

например

при

Причиной нарушения целостности

линейных поднадкостничных перело-

костей зубочелюстной

области чаще

мах нижней челюсти, для фиксации

является удар в лицо различными

может быть использована подборо-

твердыми предметами. При переломе

дочно-теменная бинтовая пращевид-

костей, как правило, наблюдается по-

ная повязка, причем при таком пере-

вреждение

окружающих тканей —

ломе эта повязка может быть исполь-

мышц, нервов, сосудов. В результате

зована и как лечебная — до полного

возникают кровоизлияние и травма-

заживления перелома.

тический отек в области перелома.

Задачи

физиотерапии

—

оказать

При отсутствии обширных поврежде-

обезболивающее, гипосенсибилизиру-

ний костных сосудистых сетей через

ющее, противовоспалительное,

про-

1—2 сут после перелома парез сосудов

тивоотечное действие, ликвидировать

и стаз крови сменяются активной ги-

спазм сосудов, стимулировать процес-

перемией, продолжающейся в течение

сы костного заживления,

уменьшить

всего периода образования

костной

напряжение мышц, ускорить восста-

мозоли.

Быстро прогрессирует отек

новление

зубочелюстного

аппарата.

тканей костномозговых пространств и

Физические методы лечения приме-

мягких тканей. Вслед за гиперемией в

няют для

купирования

воспаления

зоне перелома появляются лейкоци-

(противовоспалительные методы), бо-

тарная инфильтрация и фибринозный

левого синдрома (анальгетические ме-

выпот, что рассматривают как прояв-

тоды), уменьшения лимфостаза (лим-

ление

асептического

воспаления,

фодренирующие методы) и коррекции

свойственного каждой травме.

метаболических нарушений

(энзимо-

Различают односторонний и дву-

стимулирующие методы).

сторонний переломы челюстей. У по-

страдавших в первые часы после

травмы

отмечаются

значительный

Физические методы

лечения

больных

отек мелких тканей, деформация, на-

с переломами челюстей

рушение

функции,

патологическая

подвижность. Жалобы на боль в раз-

Анальгетическиеметоды:электрофорез

личных областях лица, головокруже-

анальгетиков, диадинамотерапия1, СУФ-

ние, головная боль, нарушение жева-

облучение в эритемных дозах.

ния, глотания, речи, нарушение смы-

Анестезирующиеметоды:электрофорез

кания зубных рядов.

анестетиков, флюктуоризация1.

Основные синдромы: синдром нару-

Противовоспалительныеметоды:ульт-

шения целостности кости,

отечный,

равысокочастотная терапия2, СУФ-об-

болевой,

воспалительный,

мышеч-

лучение в эритемных дозах.

но-тонический (тризм) и метаболиче-

Репаративныеметоды:ультразвуковая

ских нарушений.

терапия2, инфракрасная лазеротера-

Лечение

пострадавших

оператив-

пия3, парафинотерапия.

ное и консервативное. Оперативное

Лимфодренирующие(противоотечные)

лечение заключается в первую оче-

методы: низкочастотная магнитотера-

редь в обработке области перелома

пия2.

как кожных покровов, так и слизи-

стой оболочки полости рта, затем

1

См. раздел 19.1.

производят

наложение

лигатуры,

2

См. раздел 19.3.

шин Васильева или остеосинтез в за-

3

См. раздел 19.4.

679

Энзимостимулирующиеметоды:СУФ-	чают 1—2 биодозы, прибавляют по
облучение в субэритемных дозах1,	1 биодозе, через день; курс 5—8 про-
электрофорез кальция хлорида.	цедур.

Анальгетические методы

Электрофорезанальгетиков.Анальгетические средства, проникая в эпидермис и верхние слои дермы, понижают возбудимость и проводимость чувствительных нервных проводников кожи и тормозят проведение по ним импульсов из области перелома. Используют 2—5 % раствор (водный) анальгина (с катода). Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 10— 20 мин, ежедневно; курс 5—7 процедур.

СУФ-облучение в эритемных дозах.

В результате СУФ-облучения в эритемных дозах происходит выделение биологически активных веществ и вазоактивных медиаторов. Возникает эритема, нарастают периневральный отек и компрессия нервных проводников. В области облучения возникает парабиоз претерминальных участков кожных афферентов по всему волокну и блокирует импульсацию из болевого очага. Интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС делокализует болевую доминанту, что приводит к уменьшению боли в области перелома. Облучение начинают с 2—3 биодоз, прибавляя по 1—2 биодозе, через 1 или 2 дня; курс 4— 5 процедур.

Противовоспалительные методы

СУФ-облучение в эритемных дозах.

В результате СУФ-облучения в эритемных дозах происходят выделение биологически активных веществ и вазоактивных медиаторов, активация микроциркуляции в области перелома, что приводит к уменьшению альтерации, дегидратации и снижению отека поверхностных тканей. Назна-

1 См. раздел 19.1.

Репаративные методы

Парафинотерапия. В результате аппликаций парафина на область перелома челюстей повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливается местный кровоток в области перелома. Все это способствует рассасыванию инфильтратов, ускоряет репаративную регенерацию в зоне перелома челюстей. Аппликации уменьшают спазм скелетных мышц, сдавление болевых проводников, результатом чего является уменьшение болевых ощущений. Воздействие осуществляется на область перелома. Применяют кю- ветно-аппликационный метод. Температура парафина 45—50 °С, продолжительность воздействия 20— 40 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.

Энзимостимулирующие методы

Электрофорез кальция хлорида. С целью улучшения консолидации перелома через 2 нед после травмы, когда идет образование первичной костной мозоли, проводят электрофорез 2— 5 % раствора кальция хлорида — с анода на область перелома. Препараты кальция препятствуют резорбции и стимулируют процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани. Сила тока 2—3 мА, продолжительность воздействия 10—20 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.

Противопоказания: переломы челюстей, сопровождающиеся сотрясением головного мозга тяжелой степени, общее тяжелое состояние больного с выраженными признаками интоксикации, нарушение целостности кожных покровов (применительно к лекарственному электрофорезу).

680

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предупреждение повреждения костей челюстей, уменьшение симптомов перелома путем нормализации кальциевого обмена в организме (энзимостимулирующие методы), повышение обшей резистентности организма (иммуностимулирующие методы), уменьшение воспалительных проявлений (противовоспалительные методы), болевых ощущений (анальгетические методы), отека (противоотечные методы).

Список литературы

Ефанов О.И. Медицинская реабилитация больных с поражениями челюст- но-лицевой области//Медицинская реабилитация. — Москва — Пермь, 1998. - Т . 2. - С . 476-531.

Клиническая физиотерапия/Под ред. И.Н Сосина. — Киев: Здоров'я, 1996.-624 с.

Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. — Ростов н/Д, 2002. - 820 с.

Терапевтическая стоматология/Под ред. Е.В.Боровского. — М., 1997.

Те с т ы

1.Назовите мощность микроволновой терапии при лечении воспалительных заболеваний пародонта:

а) 1-3 Вт; б) 4-6 Вт; в) 5-6 Вт; г) 8-10 Вт.

2. Выберите оптимальный метод физиотерапии при лечении кариеса в стадии пятна:

а) электрическое поле УВЧ; б) дарсонвализация;

в) электрофорез микроэлементов; г) лазеротерапия.

3. Укажите физический метод, применяемый у беременных женщин с

целью профилактики кариозной болезни у ребенка:

а) лазеротерапия; б) инфракрасное облучение;

в) СУФ-облучение в эритемных дозах; г) СУФ-облучение в субэритемных дозах.

4. Выберите лекарственный препарат, оптимальный для электрофореза больному с гиперестезией:

а) лидаза; б) кальция хлорид, витамины груп-

пы В, фтор, фосфор; в) новокаин и витамины группы В, тримекаин; г) калия йодид.

5. Какой метод физиотерапии окажет оптимальное влияние на обменные процессы при повышенной стираемости твердых тканей зубов:

а) гальванизация, лекарственный электрофорез шейно-воротнико- вой зоны; б) общее УФ-облучение;

в) общая франклинизация; г) электросон.

6. Оптимальным физическим методом лечения при появлении боли после пломбирования канала зуба является:

а) лазеротерапия; б) электрофорез новокаина;

в) электрическое поле УВЧ; г) СВЧ-терапия.

7. Больному с пародонтитом с явлениями венозного застоя и отека показаны:

а) электрофорез новокаина; б) электрическое поле УВЧ; в) дарсонвализация; г) аэрозольтерапия.

8. При артрозоартрите височно-ниж- нечелюстного сустава (выраженный болевой синдром) оптимальны:

а) массаж; б) ультразвуковая терапия;

в) электрофорез антисептиков; г) СВЧ-терапия.

681

9. В фазе репаративной регенерации при артрозоартрите височно-нижне- челюстного сустава эффективно назначение:

а) электрического поля УВЧ на сустав; б) СУФ-облучения в эритемных

дозах на сустав; в) ультразвуковой терапии; г) СВЧ-терапии.

10. При артрозоартрите височнонижнечелюстного сустава в острой фазе курс лечения электрическим полем УВЧ в нетепловой дозе составляет:

а) 1—3 процедуры; б) 3—5 процедур; в) 6—8 процедур; г) 8—10 процедур.

11. При переломах верхней и нижней челюстей с целью противоотечной терапии после сопоставления и фиксации отломков целесообразно применять:

а) диадинамические токи; б) интерференционные токи; в) массаж;

г) низкочастотную магнитотерапию.

12. Электрофорез какого лекарственного вещества вы считаете оптимальным применить при переломе челю-

стей через 2 нед после иммобилизации с целью улучшения процесса образования костной мозоли:

а) новокаина; б) лидазы;

в) кальция хлорида; г) витаминов группы В.

13. При остром травматическом артрите для уменьшения экссудативных явлений в первые часы применяют:

а) электрическое поле УВЧ; б) местную гипотермию; в) СВЧ-терапию; г) ультразвуковую терапию.

14. При остром артрите височнонижнечелюстного сустава для снятия явлений воспаления целесообразно применить:

а) инфракрасное облучение; б) СУФ-облучение в эритемных дозах; в) КУФ-облучение;

г) СУФ-облучение в эритемных дозах.

15. С целью замедления образования соединительной ткани при артрозе височно-нижнечелюстного сустава используют электрофорез:

а) новокаина; б) витаминов группы В; в) йода, лидазы; г) кальция.