Патогенетическая классификация анемий.

1. Анемии вследствие нарушения синтеза Hb и обмена железа

(гипохромные, микроцитарные).

а. Анемия железодефицитная

б. Талассемия

в. Анемии сидеробластные

г. Анемии при хронических заболевангиях

(в 60% случаев гипохромные нормоцитарные)

2. Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК

(гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения)

а) Анемия пернициозная и другие В₁₂-дефицитные анемии.

б) Анемия фолиеводефицитная

3. Прочие патогенетические механизмы

(как правило, нормохромные нормоцитарные анемии).

а) Анемии, сочетающиеся со снижеием реакции костного мозга на эритропоэтин: апластическая; гипопластическая; нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии).

б) Гиперрегенераторные анемии: постгеморрагическая острая; гемолитические.

Клиническая классификация анемий.

Степени тяжести:

- Легкой степени: Hb 90-119 г/л

- Средней степени тяжести: Hb 70-90 г/л

- Тяжелые: Hb менее 70 г/л

По морфологии эритроцитов:

- микроцитарная анемии,

- нормоцитарная анемии,

- макроцитарная анемии.

Критерий – средний корпускулярный объем – СКО.

Нормоцитоз – 80-95 фл. Микроцитоз – 80фл.

Макроцитоз – более 95фл.

По степени насыщения эритроцитов Hb:

- гипохромные анемии,

- нормохромные анемии,

- гиперхромные анемии.

Критерий – средне содержание гемоглобина в эритроците (ССЭГ).

Норма – 27-33 пикограмм.

По сочетанию первого и второго критериев:

- гипохромные микроцитарные,

- макроцитарные,

- нормохромные нормоцитарные.

По степени регенерации эритроцитов:

- гипорегенераторные,

- гиперрегенераторные.

Определяют по количеству ретикулоцитов в крови.

Примеры формулировки диагноза

1. Хроническая железодефицитная анемия, гипохромная, гипорегенираторная средней степени тяжести.

Фон: хронический геморрой, рецидивирующее кишечное кровотечение.

2. Мегалобластная анемия, тяжелое течение.

Фон: Рак желудка Состояние после тотальной гастроэктомии.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении

УТВЕРЖДАЮ Президент Российского общества патологоанатомов, директор ГУ НИИ морфологии человека РАМН, чл.-корр. РАМН, профессор Л.В.Кактурский «___»____________2006 г. ________________

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, чл.-корр. РАМН, профессор Р.У.Хабриев «___»____________2006 г. ________________

Правила формулировки диагноза

Часть 1.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов.

Москва 2006

М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения. Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М.: 2006. – С.

Рецензент: член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Л.Перов,

профессор А.П.Милованов.

Аннотация. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг , а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Представлен стандарт правил формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти в соответствии требованиями МКБ-10 и нормативными документами органов здравоохранения.

Часть 1 стандарта посвящена общим правилам формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их кодирования, сопоставления (сличения), оформления медицинского свидетельства о смерти.

Стандарт предназначен для врачей всех специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для использования в работе клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации

@Данный документ является собственностью

Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения и социального развития

и не подлежит тиражированию и распространению

без соответствующего разрешения.