8 Медицина в Древней Греции

Периоды: Крито-ахейский (2—3-е тысячелетия до н.э)( Высокий уровень санитарного благоустройства), Предполисный (XI-IX вв. до н.э.)( Эмпирическое врачевание. Лечение ран и травм. Отдельные сведения о строении тела человека), Полисный (VIII-VI вв. до н.э)( Становление двух направлений врачевания: эмпирического и храмового. Формирование врачебных школ), Классический (V-IVbb. до н.э)( Становление стихийного материализма и объективного идеализма. Расцвет врачебных школ. Учение о соках организма. Понимание болезни через единство материального мира и образ жизни каждого), Эллинистический (ЗО-е годы IV в. -30 г. до н.э)( Обобщение и систематизация знаний. Развитие описательной анатомии и хирургии

шесть врачебных школ Древней Греции и их представителей: Родосская , Киренская , Кротонская , Книдская (Эврифон), Сицилийская (Эмпедокл), Косская (Гиппократ, Праксагор).

Гиппократ (около 460 до н. э., остров Кос — около 377 до н. э.). Труды: О др. Медицине, О воздухе, воде и св-вах почвы, О прогностике, О диете при острых болезнях, О переломах костей, О вывихах, Афоризмы.

Книдская медицинская школа заложила основы гуморального учения, согласно которому здоровье есть благоприятное смешение – четырех жидкостей организма, а неблагоприятное их смешение – есть причина большинства болезней. Продолжая традиции вавилонских и египетских врачей, развивала учение о признаках болезней и диагностике. Выдающимся представитель этой школы был Эврифон и Книда – современник Гиппократа, автор многих сочинений.

Книдская школа в значительной мере схематизировала лечение, в то время как косская индивидуализировала его.

Косская школа медицинская школа – главная медицинская школа Древней Греции.

Для косской школы характерен отказ от систематизации болезней на группы и виды и, в сущности, отказ от диагноза: после внимательного наблюдения врачей косской школы переходили непосредственно к прогнозу на основе установленных признаков и к симптоматическому лечению. Прогноз занимал большое место в медицинской системе этой школы. Соседняя с косской, но противоположная ей по методу книдская школа, напротив, значительное место уделяя подведению данной болезни под одну из установленных многочисленных рубрик.

Подходы к лечению заболеваний в Др.Греции:

1 период - Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и, несомненно, связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской и других.

2 период - Несмотря на то, что вскрытия умерших в древней Греции не производились (вплоть до эпохи эллинизма), медицинская номенклатура «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и входит в состав современного анатомического языка.

Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины (Патрокл лечил Евривила и Махаона; Ахилл перевязывал раны Патрокла), так и искусные врачеватели, которые знали свойства целебных трав, «какие земля ни рождает». Они пользовались глубоким уважением:

3 период - Полисный период истории древней Греции отмечен двумя важными для истории медицины явлениями: 1) формирование материалистической древнегреческой философии, которая сложилась в VII в. до н. э., главным образом в Ионии, и окончательно оформилась к IV в. до н. э. и 2) становление храмового врачевания, которое связано с укреплением рабовладельческого строя в древней Греции, усилением позиций религии и, как следствие, становлением храмов.

Врачевание в асклепейонах сочетало эмпирические и магические приемы. Основными средствами лечения были: лекарственное врачевание, водолечение, гимнастические упражнения.

Наряду с ними существовал ритуал Еnkoimesis, когда больные вводились в состояние «искусственного сна» (состояние экстаза или гипноза), которое достигалось применением наркотиков или методов психологического воздействия. Ритуал сопровождался театральными представлениями, явлением бога или его священной змеи и даже представлением хирургических операций (в Эпидавре и других асклепейонах найдено множество хирургических инструментов).

4 период - В древней Греции врачевание долгое время развивалось в русле единого философского знания - натурфилософии. Все великие врачеватели были философами и, наоборот, многие великие философы были весьма сведущи в медицине.

Врачевание в древней Греции долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников - не членов данного рода. Так сложились передовые врачебные школы, которые в классический период располагались, главным образом, за пределами Балканского полуострова, вне собственно Греции, в ее заморских поселениях. Из ранних школ наиболее известны родосская и киренская. Обе они рано исчезли, и сведения о них почти не сохранились. Появившиеся позднее кротонская, книдская, силицийская и косская школы составили славу древнегреческой медицины.

Врачебная этика в древней Греции

«Гиппократов сборник» содержит пять сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». Вместе с другими работами Сборника они дают цельное представление об обучении и моральном воспитании врачевателей и тех требованиях, которые предъявлялись к ним в обществе.

В процессе обучения будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность ... решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха пред богами, божественное превосходство... Ведь врач-философ равен богу» («О благоприличном поведении»).

Врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения, не теряться у постели больного, часто посещать его и тщательно наблюдать обманчивые признаки перемен. «Все это должно делать спокойно и умело, скрывая от больного многое в своих распоряжениях, приказывая с веселым и ясным взором то, что следует делать, и отвращая больного от его пожеланий с настойчивостью и строгостью» («О благоприличном поведении»). Однако, врачуя больного, необходимо помнить о первейшей заповеди: «прежде всего не вредить». Позднее этот тезис появится в латинской литературе: «Primum nоn nосеге».

Беспокоясь о здоровье больного, врачеватель не должен начинать с заботы о своем гонораре (вознаграждении), так как «обращать на это внимание вредно для больного». Более того, иногда подобает лечить «даром, считая благодарную память выше минутной славы. Если же случай представится оказать помощь чужестранцу или бедняку, то таким в особенности должно ее доставить» («Наставления»).

Наряду с высокими профессиональными требованиями большое значение придавалось внешнему виду врачевателя и его поведению в обществе, «ибо те, кто сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других». Поэтому врачевателю подобает «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных... Он должен быть справедливым при всех обстоятельствах, ибо во многих делах нужна бывает помощь справедливости» («О враче»).

Оканчивая обучение, будущий врачеватель давал «Клятву», которой нерушимо следовал в течение всей жизни, ибо «кто успевает в науках и отстает в нравственности, тот более вреден, нежели полезен».

5 период - Эпоха эллинизма явилась периодом систематизации знаний, накопленных в течение предшествовавших тысячелетий, и временем новых достижений и открытий. Медицина эпохи эллинизма характеризуется прежде всего бурным развитием анатомии и хирургии; многие выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с деятельностью александрийской врачебной школы.

Анатомия (от греч. anatome— рассечение) стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины.