Задача 1

Больного много лет беспокоили боли в пояснице с ирра-

диацией в правую подвздошную область. Моча во время присту-

пов болей – с прожилками крови. Удаленная хирургом правая

почка имеет вид мешка, заполненного светлой прозрачной жид-

костью. Паренхима почки почти отсутствует. В устье мочеточ-

ника имеется камень с бугристой поверхностью, коричневого

цвета.

Вопросы:

1. Какой вид дистрофии у больного?

2. Каков химический состав камня в мочеточнике?

3. Какой патологический процесс возник в почке?

4. Каков механизм этого процесса?

Задача 2

Больная жаловалась на боли в груди и опухоль шеи, кото-

рая в клинике расценивалась как тиреотоксический зоб. После

возвращения домой больная скоропостижно скончалась. При

вскрытии трупа выявлена аденома паращитовидной железы, раз-

мягчение ребер, отложение извести в паренхиме почек, камни в

их лоханках.

Вопросы:

1. Какой вид известковой дистрофии у больной?

2. Каков был у нее уровень кальция в крови?

3. В каких органах, кроме почек, могли наблюдаться отложения

извести и почему?

4. Какой гистологической реакцией можно выявить известь в ор-

ганах?

Задача 3

У больного, умершего от повторного инфаркта миокарда, в

области передне-боковой стенки левого желудочка обнаружена

хроническая аневризма (выпячивание). Стенка аневризмы плот-

ная, режется с хрустом вследствие отложения извести.

Вопросы:

1. Какой вид обызвествления?

2. Что предшествовало обызвествлению?

3. С помощью какой реакции можно выявить соли кальция?

4. Какой цвет приобретает известь при окраске гематокси-

лин-эозином?

5. Какой исход процесса обызвествления?

Задача 4

У тучной женщины на фоне выраженного болевого присту-

па в правом подреберье развилась и нарастала желтуха. На

операции из желчевыводящих путей удален камень в виде желу-

дя желтовато-белого цвета, легкий, плавает в воде, на изломе

имеет радиарное строение.

Вопросы:

1. Какой вид желтухи?

2. Каков состав камня?

3. Где располагается камень?

4. Где он образовался?

5. Каким видом нарушения обмена страдает больная?

Задача 5

У мужчины, перенесшего туберкулез, при флюорографичес-

ком исследовании в правом легком выявлен очаг обызвествления.

Вопросы:

1. Какой это вид обызвествления?

2. Как изменялся уровень кальция в крови на протяжении форми-

рования очага обызвествления?

3. Какой процесс в легком предшествовал обызвествлению?

4. Какое значение для организма имеет такой исход этого про-

цесса?

Задача 6

У больного с хронической дизентерией, погибшего от ис-

тощения, при гистологическом исследовании в легких, миокар-

де, желудке и почках выявлены очаги обызвествления.

Вопросы:

1. Какой это вид обызвествления?

2. Каково основное условие его возникновения?

3. С поражением какого органа оно связано?

4. Почему поражение этого органа сопровождается таким видом

обызвествления?

Задача 7

У больного 60 лет в коже пальцев рук выявлены пластин-

чатые образования каменистой консистенции, что привело к де-

формации суставов.

Вопросы:

1. Какой общепатологический процесс развился у больного?

2. Назовите его разновидности?

3. Назовите основные его механизмы.

4. Каким методом можно установить природу выявленных измене-

ний кожи?

5. С помощью какой гистологической реакции и что можно обна-

ружить в коже?

НЕКРОЗ

Сущность процесса:

омертвение клеток, тканей, органов при жизни организма

Виды некрозов по механизму развития:

а) прямой, б) непрямой

Виды некрозов по этиологии:

а) травматический, б) токсический, в) сосудистый, г) трофоневротический, д) аллергический

Клинико-морфологические формы:

а) коагуляционный (сухой), б) колликвационный (влажный), в) инфаркт,

г) гангрена

Разновидности гангрены:

а) сухая, б) влажная

Разновидности сухого некроза:

а) творожистый, б) восковидный, в) фибриноидный

Анатомические признаки:

нарушение анатомического рисунка, изменение цвета, консистенции

Микроскопические признаки:

а) изменение ядра (кариолизис, кариопикноз, ариорексис)

б) цитоплазмы (плазмолизис, плазморексис)

в) набухание (распад) внеклеточных волокнистых структур

Исходы:

инкапсуляция, организация, обызвествление, инкрустация, оссификация, секвестрация, отторжение с образованием язв и каверн, гнойное расплавление, образование кисты

Значение:

зависит от локализации и объема некроза:

а) снижение функции органа, б) прекращение функции органа