Лекция №5
Тема: «Сестринская помощь при бронхите»
План:
1.Сущность понятия «бронхит». 2.Распространённость заболевания. Этиология. Факторы риска. 3.Клинические проявления острого и хронического обструктивного бронхита. 4.Понятие о продуктивном, непродуктивном кашле. 5.Принципы диагностики, лечения, профилактики. 6.Реабилитация пациентов с хроническим бронхитом, диспансеризация. Роль медсестры в этой работе.
7.Проблемы пациентов с бронхитом.
8.Сестринские вмешательства при бронхите. 9.Особенности течения бронхитов у лиц пожилого возраста.
Острый бронхит (ОБ) - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже - одновременно других оболочек стенки бронхов вплоть до тотального их поражения (панбронхит) без вовлечения паренхимы лёгких, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты), которое продолжается до 3 нед.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ связана с эпидемиологией гриппа и ОРВИ( конец декабря и начало марта). Истинная распространённость ОБ неизвестна, т.к. только больные с выраженными симптомами обращаются за медицинской помощью, что составляет более 40% обращаемости в поликлинику, с заболеваниями органов дыхания. В США, ежегодно болеют более 12 млн (5% жителей страны).
Этиологический фактор |
Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами (токсический, ожоговый)* |
Патогенез |
Первичный бронхит Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в дыхательных путях другой локализации) |
Характер воспаления |
Катаральный Гнойный Гнойно-некротический |
Преобладающая локализация поражения |
Проксимальный острый бронхит (поражение крупных бронхов) Дистальный острый бронхит (поражение мелких бронхов) |
Течение процесса |
Острое (2-3 нед) Затяжное (1 мес и более) |
Примечание. * ОБ относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.
Функциональная классификация, учитывающая тяжесть болезни, не разработана, т.к. неосложнённый ОБ не требует разграничения по степени тяжести.
Выделяют два основных вида ОБ: вирусный и бактериальный, но возможны и др., более редкие варианты (токсический, ожоговый); они редко наблюдаются изолированно, обычно являются компонентом системного поражения и рассматриваются в пределах соответствующих заболеваний.
Факторы риска ОБ: иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, курение (в т.ч. пассивное), воздушные поллютанты (пыль, химические агенты).
Этиология острого бронхита
Возбудители |
Характерные черты |
Вирус гриппа A |
Крупные эпидемии 1 раз в 3 года, захватывающие целые страны; наиболее частая причина клинически выраженного гриппа; тяжёлое течение заболевания и высокая смертность во время эпидемий |
Вирус гриппа B |
Эпидемии 1 раз в 5 лет, пандемии реже, менее тяжёлое течение, чем при инфекции вирусом гриппа А |
Парагрипп (типы 1-3) |
Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
Аденовирусы |
Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
Пневмококки |
У людей среднего возраста или у пожилых. Неожиданное начало. Признаки поражения верхних дыхательных путей |
Микоплазмы |
У людей старше 30 лет. Признаки поражения верхних дыхательных путей на ранних стадиях. Сухой кашель. |
Haemophilusinfluenzae |
Курящие и больные хроническим бронхитом |
Moraxellacatarrhalis |
Хронический бронхит и лица с иммунодефицитом |