48. Строение сердца, кровоснабжение и проводящая система

Сердце человека располагается в грудной клетке. Это четырехкамерный

мышечный орган, бессменно работающий в течение всей жизни. По форме

сердце напоминает уплощенный конус и состоит из двух частей — правой

и левой. Каждая часть включает предсердие и желудочек. Величина

сердца приблизительно соответствует величине кулака человека.

Масса сердца в среднем около 300 г. Сердце покрыто

тонкой и плотной оболочкой, образующей замкнутый мешок — околосердечную

сумку. Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость,

увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.

Мышечная стенка желудочков значительно толще стенки предсердий.

Это объясняется тем, что желудочки выполняют большую работу

по перекачиванию крови по сравнению с предсердиями. Особенной толщиной

отличается мышечная стенка левого желудочка, который, сокращаясь,

проталкивает кровь по сосудам большого круга кровообращения. Предсердия

и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий

располагаются створчатые клапаны сердца. На стороне клапанов, обращенной

в полость желудочков, имеются специальные сухожильные нити. Эти нити

удерживают клапаны от прогибания. Между левым предсердием и левым

желудочком клапан имеет две створки и называется двустворчатым, между

правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан.

Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном

направлении — из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и

отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей

от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за своеобразной

формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит

из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки

направленыв просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови

только в одном направлении — из желудочков в аорту и легочную артерию.

Важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца играет так называемая проводящая система сердца. Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофиб-риллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек и представляют менее дифференцированную часть первоначального синцития, хотя по величине превосходят обычные мышечные волокна сердца. В проводящей системе различают узлы и пучки.

49. Дуга аорты

Дуга аорты, обращенная выпуклостью вверх, поворачивает влево и назад от хряща II ребра к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек аорты. Впереди дуги аорты находится рукоятка грудины, а позади – бифуркация трахеи. Под дугой расположен корень левого легкого (левый бронх)

От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, и левая подключичная артерия, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхней конечности. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща II правого ребра и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерии.