14. Регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны сердца и сосудов. Эмоциональные состояния работы сердца.

У человека выделяют три рефлексогенные зоны, постоянно участвующие в регуляции деятельности сердца и просвета сосудов, - это аортальная, синокаротидная и зона, расположенная в правом предсердии у впадения полых вен.

При повышении давления в аорте и растяжении ее стенки возникает возбуждение в прессорецепторах, которое по аортальному нерву идет к продолговатому мозгу. При этом повышается тонус центра блуждающего нерва, что приводит к увеличению количества тормозящих импульсов идущих к сердцу по его волокнам и уменьшению вследствие этого частоты и силы сердечных сокращений.

Одновременно изменяется тонус сосудодвигательного центра: уменьшается тонус сосудосуживающего и увеличивается тонус сосудорасширяющего центра, вследствие чего уменьшается поток импульсов, вызывающих сужение сосудов - они расширяются. Оба эти механизма, запущенные повышенным давлением в аорте, обеспечивают снижение кровяного давления.

Синокаротидная рефлексогенная зона была располагается в области разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. От этой зоны идет афферентный синокаротидный нерв, или нерв Геринга, в составе языкоглоточного к продолговатому мозгу. Механизм действия этой и аортальной зон одинаков.

Важное значение имеет и рефлексогенная зона, расположенная в правом предсердии, ее рецепторы лежат в устьях полых вен и в мышечной стенке предсердий. Прессорецепторы этой зоны возбуждаются при повышении давления в момент растяжения вен и предсердий поступающей в них кровью. Возникающие здесь афферентные импульсы идут в центральную нервную систему и вызывают понижение тонуса центра блуждающего нерва и повышение - симпатического. Вследствие этого уменьшается количество тормозящих импульсов, идущих к сердцу, сердце сокращается сильнее и чаще, при этом больше крови выносится из полых вен и давление в них уменьшается.

16. Лейкоциты и тромбоциты.

Лейкоциты – белые клетки крови. Количество лейкоцитов – величина достаточно изменяемая и увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитоз. Он бывает как паталогический, так и физиологический.

Уменьшение количества лейкоцитов называется лейкопенией. Это всегда паталогическое состояние, потому что это связано с нарушением костно-мозговой деятельность. Соотношение между отдельными лейкоцитами в крови составляет лейкоцитарную форму.

Нейтрофилы = 55-68%

Базофилы = 0 – 1%

Эозинофилы = 1 – 3%

Лимфоциты = 25 – 30%

Моноциты = 6 – 8%.

Все виды лейкоцитов способны к амебовидному движению и могут проходить через стенки кровеносных сосудов. Этот процесс называется диапедез. Для лейкоцитов характерен положительный хемотаксис по отношению к бактериальным токсинам, к продуктом распада бактерий и продуктам распада тканей и коплекс антиген-антитело. Лейкоциты способны окружать инородные тела и их захватывать, т.е. наблюдается процесс фагоцитоза. При фагоцитозе значительно увеличивается потребление кислорода, потребление глюкозы, усиливаются энергетические процессы в клетках, и, прежде всего, усиливается пентозо-фосфатный цикл. В нормальных условиях для лейкоцитов характерно достаточно слабовыраженные процессы окислительного фосфорилирования и высокая гликолитическая активность. В лейкоцитах определенного вида содержится определенный набор ферментов. Большая часть лейкоцитов находится за пределами кровеносного русла. 50% в межклеточном пространстве и 30% в костном мозге.

Лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты. В зависимости от вида гранул гранулоциты делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Нейтрофилы составляют до 97% всех гранулоцитов. Нейтрофилы находятся в циркуляции в среднем 7-8 часов, поступают в окружающие ткани и погибают там в течение двух-семи дней. Функции нейтрофилов – это защита организмов от бактерий, вирусов, их токсинов, раковых клеток. Нейтрофилы поступают в очаг воспаления первыми и способны уничтожать в среднем 20-30 микроорганизмов. И затем они погибают. Если процесс идет очень интенсивно, в месте воспаления появляется гной.

Эозинофилы содержат гранулы, которые окрашиваются кислыми красителями в красный цвет. Эозинофилы, также как и нейтрофилы, обладают функцией фагоцитоза. Эозинофилы прежде всего участвуют в обезвреживании токсинов белкового происхождения, чужеродных белков. Соответственно, количество эозинофилов существенно повышается при аллергических реакциях.

Базофилы. Гранулы окрашиваются синими красителями. В гранулах базофилов содержится гистамин и гипарин. Гистамин увеличивает проницаемость капилляров, а гипарин препятствует свертыванию крови, является антикоагулянтом. Особенность базофилов по сравнению с другими лейкоцитами – то, что при активации биологически активные соединения гранул выделяются в окружающую среду. Соответственно, именно базофилы, в частности выделение гистамина определяет развитие аллергических реакций.

Моноциты. Моноциты являются неокончательно созревшими клетками и созревают в тканях до макрофагов. К очагу воспаления моноциты поступают позже нейтрофилов, поскольку для них характерен нейтрофил-зависимый хемотаксис и скорость движения ниже по сравнению с нейтрофилом. Фагоцитарная активность у моноцита наиболее сильная. В среднем он может фагоцитировать до 100 микробов и фагоцитоз проходит у моноцита многократно, в отличие от нейтрофила, который погибает сразу же.

Лимфациты. Клетки, которые дифференцируются на Т-лимфациты (в циркуляции до 70%), В-лимфациты (в периферической крови до 20%), нулевые лимфациты (10%). Нулевые способны дифференцироваться либо в Т, либо в В. К нулевым лимфацитам относятся NK-лимфациты или натуральные киллеры. Они способны уничтожать поврежденные клетки, в т.ч. опухолевые клетки за счет перфоринов и цитолизинов. Перфорины – это белки, несущие положительные заряд и обладающие гидрофобными свойствами. Они встраиваются в мембрану и практически образуют поры. Цитолизины проникают через поры и уже уничтожают клетки.

Т-лимфациты ответственны за клеточные формы имунного ответа, В-лимфациты определяют гуморальный иммунитет.

Тромбоциты - это красные кровяные пластинки. По функциональной активности делятся на функциональные и покоящиеся клетки. Форма покоящихся клеток – это гладкие дискоциты (до 55%) и рефленые дискоциты (до 25%). Остальные формы тромбоцитов имеют различные виды выростов, что говорит о их функциональной активности.

Тромбоциты содержат зону гиаломера (зона, которая включает мембрану и небольшой участок цитоплазмы), зону золь-гель (зона, содержащая микротрубочки и микрофиламенты) и зону грануломер (содержит различные виды гранул). Альфа-гранулы содержат АТФ, бета-гранулы содержат ферменты, участвующие в процессах метаболизма. Выделяют еще гамма-гранулы – это гранулы, которые содержат фагоцитированные частицы. Еще выделяют плотные тельца – гранулы, в которых содержатся тромбоцитарные факторы, участвующие в процессах свертывания крови.

Для тромбоцитов характерен очень интенсивный метаболизм. И содержание АТФ в тромбоцитах примерно такое же, как в мышцах.

Функции тромбоцитов:

1) Участие в свертывании крови;

2) Защитные функции тромбоцитов. Они обладают способность к фагоцитозу.

Ответ кровяных пластинок на действие повреждающих факторов проявляется в изменении формы, агрегации, синтезе тромбоксана, в секреции плотных гранул, в секреции альфа-гранул. Соответственно, эти процессы могут вызываться различными факторами, например, тромбином, коллагеном, АДФ, серотонином. При этом АДФ и серотонин – слабые индукторы и вызывают только процессы, связанные с агрегацией тромбоцитов.