- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию рф,
- •Isbn Ставропольская государственная медицинская академия, 2007.
- •Введение.
- •З а б о л е в а н и я н о с а воспалительные заболевания наружного носа Фурункул носа
- •Воспалительные заболевания полости носа Острый насморк
- •Хронический насморк
- •Острые синуситы
- •Хронические синуситы
- •Носовые кровотечения
- •З а б о л е в а н и я г л о т к и Ангина
- •Хронический тонзиллит
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Агранулоцитарная ангина (агранулоцитоз)
- •Ангина при остром лейкозе
- •Острый и хронический фарингит Острое воспаление носоглотки
- •Хронический фарингит
- •Паратонзиллярный, заглоточный и боковой окологлоточный абсцессы Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит)
- •Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс
- •Окологлоточный (парафарингеальный) абсцесс
- •Воспалительные заболевания гортани
- •Стридор у новорожденных и детей первого года жизни
- •Новообразования гортани
- •З а б о л е в а н и я у х а заболевания наружного уха
- •Серная пробка
- •Наружный отит
- •Отгематома
- •Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит
- •Мастоидит
- •Хроническое гнойное воспаление среднего уха
- •Заболевания внутреннго уха Отосклероз
- •Кохлеарный неврит
- •1. Антибиотики группы стрептомицина и антибиотики аминогликозидного ряда
- •Болезнь Меньера
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Разлитой гнойный отогенный менингит – leptomeningitis purulenta
- •Отогенный абсцесс мозга и мозжечка
- •Головокружение корковый феномен, характеризующийся чувством неуравновешенности, чаще всего ложным, не соответствующим никакому реальному перемещению тела или окружающих предметов в пространстве.
- •Нистагм при поражениях в задней черепной ямке
- •Диадохокинез
- •Минимально необходимый и обязательный планОбследования пациента с заболеванием уха
- •2. Осмотр лор-органов.
- •Сифилис
- •Склерома
- •В и ч – и н ф е к ц и я в о т о р и н о л а р и н г о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е
- •Заключение
Инфекционный мононуклеоз
Возбудитель – вирус Эпштейна-Барра.
Путь заражения - воздушно-капельным и контактный пути. Инкубационный период - 4—5 дней
Клиническая картина. Заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до 38—40 °С, появляется лихорадка, ангиноподобные изменения в ротоглотке и носоглотке, аденогепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов разной локализации (они становятся плотными, безболезненными).
Фарингоскопическая картина. Налеты на миндалинах остаются долго, иногда переходят на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, напоминая при этом картину дифтерии. Из-за включения в процесс носоглотки у больных выжжена гнусавость.
Сразу же в начале заболевания в крови большого появляется много измененных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов), лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение: постельный режим; витаминотерапия; антибиотикотерапия; в тяжелых случаях - гормональная терапия кортикостероидами. Местно используют полоскания дезинфицирующими средствами, обработка 5% раствором нитрата серебра.
Прогноз - благоприятный.
Агранулоцитарная ангина (агранулоцитоз)
После короткого продромального периода (1—2 дня) резко ухудшается общее состояние, температура тела поднимается до 39-40 °С. Больные жалуются на интенсивную боль в горле, затруднение глотания, неприятный запах из полости рта. Отмечаются также боль и ломота в суставах, желтушность склер.
При осмотре в глотке на фоне гипереимрованной слизистой оболочки видны язвенно-некротические изменения небных миндалин, что является одним из характерных симптомов этой болезни. Некроз может поражать слизистую оболочку глотки, десен, гортани. Также могут поражаться и костные структуры с образованием значительных дефектов тканей в глотке.
В анализе крови отмечается резко выраженная лейкопенией с исчезновением зернистых нейтрофилов. В течение нескольких дней количество нейтрофильных гранулоцитов нередко падает до нуля, а в периферической крови обнаруживают только лимфоциты и моноциты.
Дифференциальную диагностику проводят с ангиной Симановского — Венсана, алейкемической формой острого лейкоза. Необходима консультация гематолога для решения вопроса о стернальной пункции.
Лечение проводят в специализированных гематологических отделениях. Местно - тщательный туалет полости рта и глотки, удаление некротических масс, полоскание горла антисептическими растворами.
Прогноз тяжелый.
Ангина при остром лейкозе
Жалобы пациентов на затруднение глотания, боль в горле и гнилостный запах изо рта. Фарингоскопическая картина: некротические процессы, налеты в глотке беловато - желтые, трудно отделяемые, после удаления которых остаются кровоточащие язвы. Кроме того, может наблюдаться гиперплазия лимфоидных образований глотки, регионарный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Характерным признаком являются геморрагии на коже и реакция лимфоузлов.
В анализе крови высокий лейкоцитоз, анемия. Возможна лейкопеническая форма острого лейкоза. Установлению правильного диагноза помогает наличие в крови большого количества молодых и атипичных клеток (гематобластов, миелобластов, лимфобластов).
Необходим уход за полостью рта и глотки, полоскание антисептическими растворами. Прогноз неблагоприятен, гибель наступает в ближайшие месяцы.