Измерение боли

Измерение боли – алгезиметрия (греч.algesisощущение боли+metreoизмерять, определять). Различают следующие видыалгезиметрии:

1. экспериментальная

   1. субъективная

      1. по болевому порогу

      2. по интесивности боли

      3. по порогу болеустойчивости

   2. объективная

2. клиническая

3. многомерная

В экспериментальной алгезиметриииспользуются как субъективные, так и объективные тесты. Боль можно вызвать тепловыми, электрическими, механическими или химическими стимулами.Экспериментальная алгезиметрия - быстро расширяющаяся область исследований, способная дать фундаментальную информацию о природе боли.

Субъективная алгезиметрия.Дляэкспериментального изучения соотношений между вредным стимулом и болью улюдей применимы классические психофизические методы.

В субъективнойалгезиметрии измеряют:

1. болевой порог,т.е. наименьшую интенсивность стимула, вызывающую ощущение боли;

2. интенсивность боли,выражаемую словесно или каким-нибудь другим сигналом;

3. порог болеустойчивости- интенсивность стимуляции, при которой испытуемый просит её прекратить.

Объективная алгезиметрия.Применительно к человеку объективная алгезиметрия состоит главным образом в измерении двигательных и вегетативных реакций на боль и записи вызванных потенциалов коры головного мозга (термин «объективная» просто означает, что измеряются переменные, регистрируемые наблюдателем, а не «субъективные» ответы испытуемого).

Часто одновременно применяют несколько методов (например, запись вызванных потенциалов при слежении за диаметром зрачка как за показателем симпатического тонуса), причем субъективные тесты могут сочетаться с объективными (многомерная алгезиметрия).

Клиническая алгезиметрия.Один из подходов клинической алгезиметрии основан на примененииметодов относительных оценок (субъективных);

Например, больного просят в разное время отражать свои болезненные ощущения на простой аналоговой шкале - от отсутствия боли до ее нестерпимости.

По другому методу ему предлагают списки вопросов типа широко применяемой «Болевой анкеты Магилла» (McGill).

Наконец, клиническая боль может быть также соотнесена по интенсивности с экспериментальной. Например, при определении коэффициента турникетной болибольной сравнивает свои ощущения с экспериментально вызванной (наложением жгута) ишемической мышечной болью.

Адаптация к боли

Кроме интенсивности болевого ощущения, с клинической точки зрения важно, адаптируется ли к нему человек. Субъективный опыт как будто указывает на отсутствие адаптации(головная и зубная боль могут длиться часами). Когда боль от длительного действия горячего измеряют экспериментально(рис. 10.3), адаптации к ней также не обнаруживают. Болевой порог со временем даже слегка понижается, и это показывает, что длительная температурная стимуляция вызывает сенситизациюноцицепторов в зоне воздействия. (С другой стороны, в обыденной жизни обычно наблюдаетсяпривыканиек многократным ноцицептивным стимулам.)

Теории боли

1. Специфичности боли

2. Паттерновые (pattern theory)

   1. интенсивности

   2. распределения

3. Воротного контроля (спинальной переработки ноцицептивной информации).