- •Судебная медицина
- •1. Введение в судебную медицину
- •1.1. Понятие судебной медицины. Предмет науки судебной медицины. Система и структура предмета. Объекты судебной медицины.
- •1.2. Задачи судебной медицины: общие для правосудия и общие для медицины. Специальные задачи судебной медицины. Место судебной медицины в системе медицинских и юридических наук.
- •1.3. Возникновение и развитие судебной медицины.
- •2. Судебно-медицинская экспертиза, освидетельствование. Медицинское освидетельствование: правовые и организационные основы, понятие, объекты, виды
- •2.1. Правовые основы судебно-медицинской экспертизы, освидетельствования и медицинского освидетельствования.
- •2.3. Виды судебно-медицинских экспертиз: первичная, комиссионная, комплексная, повторная, дополнительная. Судебно-медицинская экспертиза досудебного и судебного производства.
- •3. Субъекты судебно-медицинской экспертизы: понятие и их правовой статус.
- •3.1. Специалист в области судебной медицины: понятие, правовой статус.
- •3.3. Руководитель государственного бюро судебно-медицинской экспертизы: понятие и его правовой статус.
- •4. Процессуальный порядок подготовки, назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы. Заключение и показание эксперта и специалиста
- •4.1. Процессуальный порядок назначения судебно-медицинской экспертизы.
- •4.2. Этапы судебно-медицинской экспертизы.
- •4.3. Заключение эксперта как источник доказательств. Показание эксперта. Предмет допроса эксперта. Структура заключения эксперта. Правовая оценка заключения эксперта.
- •5. Судебно-медицинская травматология
- •5.1. Общие понятия о причинении вреда здоровью. Характеристика вреда здоровью, причиненного механическими предметами.
- •5.2. Установление прижизненности причинения вреда и посмертности повреждений.
- •6. Судебно-медицинская танатология.
- •6.1. Танатология. Умирание и смерть. Трупные изменения.
- •6.2. Определение давности наступления смерти.
- •7. Судебно-медицинская токсикология
- •7.1. Яды: общее понятие, классификация, особенности действия на организм.
- •7.2. Отравление отдельными ядовитыми веществами.
- •8. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
- •8.1. Процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Экспертиза определения степени вреда здоровью.
- •8.2. Судебно-медицинская экспертиза определения состояния здоровья, потери трудоспособности.
- •8.3. Судебно-медицинская экспертиза рубцов кожи, адкогольного опьянения.
- •8.4. Судебно-медицинская экспертиза определения возраста и идентификации личности.
- •8.5. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях.
- •9. Судебно-медицинская экспертиза трупов
- •9.1. Судебно-медицинская экспертиза трупа: основание, процессуальный порядок назначения и проведения экспертизы трупа при смерти, причиненной тупыми предметами, падениями с высоты
- •9.1.1. Осмотр: понятие, виды и их особенности
- •9.2. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от вреда здоровью, причиненного острыми предметами.
- •9.3. Судебно-медицинская экспертиза трупа при транспортных травмах.
- •9.4. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от действия огнестрельного оружия и взрывоопасных веществ.
- •9.5. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от задушения, действия высокой и низкой температур и электричества.
- •9.6. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от отравления.
- •9.7. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных.
- •9.8. Судебно-медицинская экспертиза трупов неизвестных лиц, гнилостно измененных, расчлененных и скелетированных.
- •9.9. Судебно-медицинская экспертиза трупа в случае скоропостижной смерти. Экспертиза эксгумированных трупов.
- •10. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств.
- •10.1. Вещественные доказательства в судебно-медицинском отношении и порядок их исследования.
- •10.2. Вещественные доказательства биологического и химического происхождения и порядок их исследования.
- •11. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел, отдельным видам преступлений и иная медицинская экспертиза
- •11.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел.
- •11.2. Судебно-медицинская экспертиза при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками.
- •11.3. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.
9.2. Судебно-медицинская экспертиза трупа при смерти от вреда здоровью, причиненного острыми предметами.
К острым орудиям (оружию) относят такие предметы, которые имеют острый край (лезвие) или острый конец (острие), или то и другое. Судебно-медицинская классификация имеет большое практическое значение, т.к. отражает взаимосвязь между свойствами орудий, механизмом образования повреждений и их характером в каждом конкретном случае.
По механизму действия все разнообразие острых орудий разделяется на следующие основные виды:
1. Режущие (лезвие, бритва, ножи и т.д.). 2. Рубящие (топор, сабля, большие ножи и т.д.). 3. Колющие (игла, шило, гвоздь, штык и т.д.). 4. Колюще-режущие (кинжал, финский нож, большое многообразие кухонных ножей и т.д.).
Повреждения, нанесенные каждым из этих острых орудий, имеют свои особенности - характерные признаки, по которым можно определить вид орудия. Вместе с тем имеются общие признаки, типичные для всех острых орудий: наличие раны с ровными краями, сильным кровотечением и т.д.
Морфология повреждений определяется механизмом действия орудия, его формой и размером, остротой лезвия (острия), силой и направлением воздействия, локализацией, свойством травмируемых и плотностью подлежащих тканей.
Резаные раны. Колото-резаные раны. Колотые раны. Рубленые раны. Раны, нанесенные собственной рукой и посторонней рукой, их различие. Примерный перечень вопросов при смерти от вреда здоровью, причиненного острыми предметами.
Характерными признаками режущего орудия являются наличие лезвия и малой массы (легкий вес). Поэтому этими орудиями можно только резать (нельзя рубить или колоть). Если нож имеет лезвие с одной стороны, то он называется односторонним, а тупой край называется обушком. Ножи, имеющие два острых лезвия, называются обоюдоострыми.
Раны, наносимые ре-сущим оружием, имеют типичные признаки, а именно:
Прямолинейное направление. Это зависит от прямолинейной формы лезвия и его линейного движения при разрезе тканей. Иногда прямолинейные направления отсутствуют. Это наблюдается, во-первых, если разрез пришелся на закругленную часть тела,оружие прошло мягкие ткани насквозь. Тогда получаются раны линейно-дугообразной формы. Во-вторых, лезвие ножа, встретивкость, может изменить начальное прямолинейное направление разреза. То же самое может произойти при защите или другом движении соответствующей части тела.
Веретенообразная форма раны. Нарушенные в своей непрерывности ткани в силу эластичности сокращаются, в результате на месте прямолинейного разреза образуется более или менее вытянутый овал с заостряющимися углами. Форма резаной раны может быть разной, в зависимости от состояния кожи. Так, например, если разрез морщинистой кожи или кожи, которая собрана складку, производится косо к поверхности, то образуются зубообразные или зигзагообразные раны. При поверхностных разрезах такой кожи могут быть перерезаны только верхние части складок, в результате чего возникает прерванная рана, которая создает впечатление нескольких мелких резаных ран, идущих в одном направлении.
Резкое доминирование длины над шириной и глубиной. Лезвие режущего оружия разделяет ткани в линейном направлении, поэтому ширина раны и ее глубина бывают меньше, чем длина самого линейного разреза. Ширина резаной раны бывает разной. Еслирана расположена так, что эластические волокна кожи и мышцы порезаны поперек, рана широко зияет.
Если резаная рана проходит параллельно с направлением эластичных волокон и с направлением мышц, она раскрывается немного и сохраняет свою продольную, иногда почти линейную форму.
Острые углы у начала и конца раны. Ввиду того, что раны причиняются линейными разрезами, то даже при широком зиянии углы их по концам остаются острыми.
Ровные и гладкие края кожной раны. Своим происхождением они обязаны остроте лезвия. Этот признак вместе с острыми углами является очень важным и типичным. Мы упоминали, что при тупогранном оружии и растрескивании кожи на голове могут образоваться прямолинейные раны с ровными краями. Но такого ровного края в эпидермисе и такой гладкой поверхности на протяжении толстого соединительно-тканного слоя, который так резко выступает в ранах головы от режущего оружия, там нет.
Ровные и гладкие боковые поверхности раны. Здесь приходится повторять то же, что сказано о краях. Края ран являются началом их боковых поверхностей. Если острое лезвие, разрезая кожу, дает ровные и гладкие края, то не менее ровно разрезаются глубоко лежащие ткани, особенно мышцы, сосуды, хрящи. Поэтому их поверхность, образующая стенки раны, тоже ровная и гладкая. На них нет следов размозжения и разрывов, нет перемычек (мостиков), часто встречающихся при ранах от тупого орудия.
Глубина раны. Резаные раны не на всем протяжении одинаково глубоки: на краях они, обычно более поверхностны, посредине глубже. При применении очень острого оружия с большой силой резаная рана может проникать вплоть до глубоких слоев мышц и внутренних органов, но относительно редко повреждаются хрящи и почти никогда не проникает в кости.
Клиновидный, т.е. суживающийся вглубь, профиль поперечного сечения раны при расхождении краев. Если заполнить просвет раны гипсом, парафином, то мы получим оттиск клиновидной формы.
Надрез кости. Когда режущее оружие проникает до кости, то в надкостнице, покрывающей кость, она делает надрез, но повреждения самой кости в виде перелома никогда не наблюдается.
Для резаных ран является характерным сильное кровотечение, которое объясняется менее благоприятными условиями длятромбообразования, чем, например, при ушибленных особенно размозженных ранах.