Скарлатина

• острое инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной и точечными высыпаниями на шее и груди.

• определяется эритрогенным токсином, а также аллергическими реакциями

• формируется напряженный антитоксический иммунитет, свид. о гуморальном иммунном ответе.

Скарлатина – определяется реакцией Дика (внутрикожное введение эритрогенного токсина) + отсутствие иммунитета к скарлатине

Str. pyogenes принадлежит ведущая роль в формировании ревматизма и гломерулонефрита.

Зеленящие стрептококки группы viridans, лишенные группоспецифического антигена (Str. pneumoniae и группа оральных Str.)

• диплококки в виде ланцета, каждая пара окружена заметной капсулой.

• имеет ПС капсульный Аг, ПС Аг клеточной стенки и М-протеин, по капсульному различ. 85 типов

• инфицирование пневмококками происходит после нарушения целостности тракта вирусами, колонизируют отдельные участки тракта и вызывают бронхиты, пневмонию, реже бактериемию, еще реже (у детей и стариков) сепсис.

• вви: слизистая дыхательных путей

Диагностика: мышь, капсулы Нейфильда, антибиотики

Иммунитет малонапряженный и типоспецифичный, возможны повторные инфекции.

Оральные: формирование зубных бляшек

Лечение и профилактика

Для вакцинопрофилактики применяют поливалентную полисахаридную вакцину, для лечения используют антибиотики: -лактамы и макролиды

G- кокки

67. Менингококки, характеристика возбудителя. Формы инфекции. Диагностика.

Род Neisseria, N. meningitis

G- кокки, род Neisseria, N. meningitis

• открыты в 1887 году А. Ваксельбаумом

• Морфология

• сферической или оваловидной формы, диплококки

• хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, имеют микрокапсулу и пили

• хемоорганотрофы, требовательные к условиям, обладают цитохромоксидазой и каталазой

• культивация на нормальной сыворотке или дефибринованной крови барана либо лошади.

• на сывороточном агаре – бесцветные колонии вязкой консистенции

• рост стимулируется повышенной влажностью и концентрацией СО₂

• расщепляют глюкозу и мальтозу

• Антигены

• антигенами, разделяющими менингококки на полварианты – белки наружной мембраны клеточной стенки. Наиболее опасные А, В, С. А - генерализованные формы инфекции

• Патогенность и патогенез

• факторы вирулентности – капсульные ПС, обеспечивающие резистентность к фагоцитозу, пили

• продукция нейраминидазы и гиалуронидазы – инвазия в ткани

• эндотоксин – ЛПС клеточной стенки (обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости) – вызывает эндотоксический шок

• высокие концентрации эндотоксина приводят к снижению фракций комплемента С2, С3, С4

• только в 15-19% случаев происходит воспаление слизистой носа, глотки – кровь – бактериемия – мозговые оболочки – менингит или менингоэнцефалит

• инфекция может быть локальной – носительство, назофарингит, пневмония и генерализованной: менингит, эндокардит, артрит, иридоциклит, менингоэнцефалит.

• Иммунитет

• напряженный, повторные заболевания редки.

• при генерализованных формах  Т-л, что коррелирует с тяжестью болезни

• ко второй неделе  количества В-л

• иммунный ответ зависит от интенсивности образования антител к сероварам

• если мать иммунизирована антитела могут передаваться в 50% трансплацентарным путем

• Эпидемиология

• носитель – только человек

• источник – больной или носитель, передача воздушно-капельным путем. Риск увеличивается при длительных контактах

• Лабораторная диагностика

• спинномозговая жидкость – сывороточный агар

• слизь из носоглотки – в две чашки, питательная среда одной должна содержать линкомицин (G+)

• кровь – полужидкий агар

• Дальше идут специфические реакции: флюоресцирующая иммунная сыворотка, реакции РНГА с эритро

• Профилактика и лечение

• антибиотики: -лактамы, цефалоспорины

• специфическая профилактика – менингококковая химическая вакцина, приготовленная их Пс антигенов А и С, из коллективов людей где распространено носительство.