2 Вопрос. Влияние врожденных расщелин губы и неба на развитие ребенка.

Классификация расщелин.

Врожденные расщелины верхней губы:

1. скрытая расщелина,

2. неполная расщелина:

а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа;

б) с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.

3. полная расщелина.

Врожденные расщелины нёба:

1. расщелины мягкого нёба, которые бывают

а) скрытые (субмукозные);

б) неполные;

в) полные;

2. расщелина мягкого и твердого нёба:

а) скрытая;

б) неполная;

в) полная;

3. полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба:

А) односторонняя;

Б) двусторонняя;

4. полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба:

А) односторонняя;

Б) двусторонняя.

При врожденных расщелинах неба и губы нарушаются:

1. питание ребенка. Детей с грубым дефектом неба (полной или неполной расщелиной), невозможно вскармливать грудью. Т.к. молоко попадает в дыхательные пути, ребенок захлебывается, и приходится переводить детей на капельное вскармливание с ложечки или из пипетки. Врожденный сосательный рефлекс подавляется. Выпадение губных движений ослабляет развитие всей лицевой мускулатуры.

2. характер работы лицевой мускулатуры. Ребенок с врожденной расщелиной рефлекторно стремится осуществить более полное проглатывание пищи и усиливает работу корня языка, одновременно включая в этот процесс отдельные лицевые мышцы. Слаборазборчивая речь сопровождается сокращением мимических мышц, чаще крыльев носа, лба и щек.

3. физиологическое и речевое дыхание. Обедняется мимика ребенка, и мышцы лица включаются в артикуляцию. с врожденной расщелиной вдыхаемый воздух попадает сразу в носо-ротовую полость, так как хоаны при полной расщелине неба соединены в единый резервуар со ртом. При неполной расщелине длина хоан сильно укорачивается, и вдыхаемый воздух также не успевает нагреваться. В результате вдыхаемый воздух охлаждает всю поверхность носо-ротовых слизистых, раздражает дыхательные пути.

4. может возникнуть снижение слуха (повреждается процесс согревания вдыхаемого воздуха, провоцирующий заболевания верхних дыхательных путей и среднего уха). Часто при ринолалии отмечается снижение слуха. Это связано с тем, что пища, попадая в евстахиевы трубы, вызывает воспалительные процессы слухового тракта.

5. стабилизируется неправильное положение языка в полости рта. Дети инстинктивно приспосабливаться к своему дефекту. Ребенок чисто рефлекторно сдвигает тело языка назад, благодаря чему продольная мышца языка сокращается и образует высокий подъем корневой части языка. Таким образом вход в дыхательные пути сужается, что и предохраняет зев и стенки глотки от излишнего охлаждения. Своеобразное положение языка в полости рта постепенно стабилизируется. Дети с врожденной расщелиной неба предпочитают спать навзничь, что облегчает удержание языка в глубине рта. осуществление самых важных жизненно необходимых функций (дыхания, питания) приводит к чрезмерному поднятию корня языка, которое успешно закрепляется и становится стабильным.

это оказывает влияние формирование речи ребенка.

Вывод: Особое положение языка приводит к тому, что во время речи выдыхаемая струя воздуха, встречая на пути через рот почти перпендикулярное препятствие в виде поднятого корня языка, направляется в носоглотку и лишь частично попадает в ротовую полость. Часть воздуха, попавшая в ротовую полость, не всегда выдыхается, а задерживается там и резонирует. Нарушается речевое дыхание. Это и создает носовой оттенок речи. При стабильном положении корня языка кончик его оттягивается в середину ротовой полости. Движение языка затормаживается, относительно подвижным остается лишь его кончик. При таком положении языка осуществление движений, нужных для артикуляции речевых звуков, ринолаликам не удается. Иногда во время речи они сильно втягивают крылья носа, в артикуляцию вовлекаются мышцы лица.Даже если мышцы речевого аппарата у ринолаликов анатомически сохранны и все движения их возможны, они отличаются некоторой вялостью, заторможенностью, неловкостью. Эти же качества характеризуют и артикуляцию ринолалика.