Классификация по характеру спектра и временным характеристикам

В зависимости от спектра выделяют так называемый широкополосный, или белый шум, то есть шум с непрерывным спектром шириной более одной октавы и узкополосный (тональный шум), в спектре которого есть прерывистые тона шириной менее одной октавы.

В зависимости от изменения по времени различают постоянный шум, при котором уровень звука за 8-часовой рабочий день изменяется во времени не более чем на 5дБА. Если это изменение составляет более 5дБА, тогда шум считается непостоянным.

Непостоянный шум разделяют на:

• переменчивый, уровень которого непрерывно изменяется;

• прерывистый, уровень изменяется ступенчато на 5 дБА и больше, при этом длительность интервалов, во время которых уровень остается постоянным, составляет 1с и больше;

• импульсный, что состоит из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый из которых длится меньше 1с, и отличается не меньше чем на 7 дБ.

Для гигиенической оценки шумов используют уровни звукового давления в децибелах в октавных полосах с середньогеометричними частотами 31,5, 63, 125, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц. Как ориентировочную характеристику постоянного широкополосного шума допускается принимать уровень звука (в дБ), а характеристикой непостоянного шума является интегральный параметр – эквивалентный за энергией уровень звука (в дБА). Максимальный уровень звука, который колеблется во времени, и прерывистый шум не должен превышать 110 дБА, а импульсного шума – 125 дБА.

За частотным составом производственные шумы разделяются на:

• низкочастотные шумы (16-350 Гц), тихоходных агрегатов;

• среднечастотные шумы (ниже, чем 800Гц), большинства машин и агрегатов не ударного действия;

• высокочастотные шумы (сверх 800Гц) звенящие, шипящие, свистящие, характерные для агрегатов ударного действия;

• тональный шум (когда звучит одна частота) узкополосный шум (звучат 1-3 октавы);

• широкополосный шум (4-6 октавы), «белый» шум (звучат все частоты).

Разные источники образуют разные уровни шума: шепот на расстоянии 1м – 20 дБА; обычный жилищный шум – 50 дБА; громкий разговор на расстоянии 1м – 70-80 дБА; громкая музыка по радио – 80 дБА; легковой автомобиль – 70-80 дБА; трамвай – 80-90 дБА. Железнодорожный транспорт, состоятельный создавать уровни шума в домах, расположенных на расстоянии 30м, до 70 дБА. Средние уровни шума, создаваемого самолетами, достигают 120 дБА и выше. На величину показателей уровня шума в конкретном городе влияют такие факторы градостроительного характера, как ширина улиц, этажность домов, тип застройки микрорайона, наличие зеленых насаждений, а также интенсивность движения транспорта, состав транспортного потока и возможность функционального зонирования территории города. Дополнительным источником шума в городах являются бытовые шумы.

Действие шума на организм

Наиболее неблагополучными относительно действия шума на организм человека профессиями следует считать профессии котельщика, чеканщика, рубщика, моториста, прядильщика и т. п.

Шум, как общебиологический раздражитель, влияет на все органы и системы. Различают специфическое и неспецифическое действие шума на организм человека.

Специфическое действие связано с нарушением функции слухового анализатора, в основе которой лежит длительный спазм сосудов звукопринимающего аппарата, который ведет к нарушению обменных процессов. Результатом этого являются необратимые дегенеративные изменения в окончаниях слухового нерва и клетках спирального (кортиева) органа.

Профессиональная нейросенсорная приглуховатость (кохлеарный неврит) - постепенное прогрессирующее снижение остроты слуха вплоть до полной его потери, обусловленное длительным (многолетним) влиянием производственного шума (преимущественно высокочастотного). Высокая степень приглуховатости встречается в кузнецов, котельщиков, рубщиков, чеканщиков, авиационных мотористов.

Патогенез. В результате хронической микротравматизации отмечаются нервно-сосудистые и дистрофические изменения в спиральном (кортиевом) органе и спиральном ганглии.

Клиническая картина. Жалобы на постепенное снижение слуха, шум в ушах, при этом отмечается плохое восприятие шепотной речи (при нормальном восприятии разговорной речи). Поражение как правило двустороннее. При осмотре отоскопическая картина без изменений.

В развитии профессиональной приглуховатости (неврита слухового нерва) выделяют три стадии:

1. (слуховую адаптацию – характерное легкое снижение слуха (шепот воспринимается на расстоянии до 4 м); до конца рабочей смены слуховой порог растет на 10-15 дБ, но через 3-5 мин. приходит к норме;

2. слуховая усталость - отмечается умеренное снижение слуха (шепот воспринимается на расстоянии до 2 м); до конца рабочей смены слуховой порог растет на 15 дБ, а время возобновления функции анализатора продолжается в течение 1 часа;

3. прогрессирующая приглухуватость – шум с уровнем более чем 80 дБА быстро вызывает снижение слуха (шепот воспринимается на расстоянии к 1м и меньше) и развитие приглуховатости, начальные проявления которой отмечаются у работников при стаже работы до 5 лет.

Период развития профессиональной приглуховатости зависит от индивидуальной чувствительности, интенсивности и спектра шума, условий труда. Потеря слуха может привести к потере работоспособности.

При диагностике необходимо учитывать стаж работы и интенсивность шума, характер развития приглуховатости, данные отоскопии и аудиометрии, данные предыдущего и периодических медицинских осмотров.

Лечение направлено на улучшение функционального состояния рецепторов лабиринта. Назначают препараты, которые улучшают мозговую гемодинамику, препараты, улучшающие клеточный и тканевый метаболизм, биостимуляторы. При I и II ст. снижения слуха работоспособность сохраняется; рекомендуются курсы амбулаторного лечения. При значительном снижении слуха (III ст.) и при II в. у лиц, работа которых требует четкого слуха (например, испытатели авиационных моторов), рекомендуется переход на работу без действия интенсивного шума, рациональное трудоустройство.

Профилактика. Применение противошумовых наушников, шлемов.

К неспецифическим изменениям, которые предопределяют действие шума на организм человека, принадлежит синдром неврастении или вегето-сосудистой дисфункции. Больные жалуются на головную боль, утомляемость, нарушение сна, сердцебиение, снижение памяти и аппетита. Шум вызывает изменения функционального состояния зрительного, вестибулярного, кожного анализаторов, снижения мускульной выносливости. Метаболические изменения включают нарушения углеводного, белкового, холестеринового, жирового, водно-солевого обмена. Путем биохимических исследований содержания липидов и холестерина определенно преждевременное развитие коронарной патологии под воздействием шума как профессиональной вредности.

Результаты исследований рабочих, которые испытали действие интенсивного шума, дали возможность выделить шумовую болезнь как самостоятельную форму профессиональной патологии.

Под шумовой болезнью понимают общее заболевание организма с подавляющим поражением органа слуха, центральной нервной системы, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, который развивается в результате длительного действия интенсивного шума.

Объективные симптомы шумовой болезни включают:

• снижение слуховой чувствительности;

• нарушение функции ШКТ (снижение кислотности);

• сердечно-сосудистая недостаточность;

• нейроэндокринные расстройства.

Субъективными симптомами шумовой болезни являются:

• раздраженность;

• головная боль;

• боль в ушах;

• снижение памяти;

• повышенная усталость;

• снижение аппетита.

Производственным шумом называется шум на рабочих местах, на участках или на территориях предприятий, который возникает во время производственного процесса.

• Следствием вредного действия производственного шума могут быть профессиональные заболевания, повышения общей заболеваемости, снижения работоспособности, повышения степени риска травм и несчастных случаев, связанных с нарушением восприятия предупредительных сигналов, нарушения слухового контроля работы технологического оборудования, снижения производительности труда.