- •ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
- •Кислотозависимые заболевания
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Процесс язвообразования может рассматриваться как нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ФАРМАКОТЕРАПИИ КИСЛОТО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Гастрит, Эрозия, Язва
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЯБ
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Клиническая классификация противоязвенных препаратов
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Основными целями фармакотерапии ЯБ являются:
- •Критерии оценки эффективности и безопасности применения противоязвенных средств.
- •Критерии оценки эффективности и безопасности применения противоязвенных средств.
- •Фармакодинамика антацидных препаратов
- •Классификации антацидных препаратов
- •Классификация антацидных препаратов
- •Классификация антацидных препаратов
- •Химизм нейтрализующего действия антацидов
- •Антацидные препараты, выпускаемые в виде суспензии или геля
- •Комбинированные антацидные препараты
- •Всасывающиеся антациды
- •Сравнение всасывающихся и невсасывающихся антацидов
- •Всасывающиеся антациды
- •Всасывающиеся антациды
- •Всасывающиеся антациды
- •Антацидные лекарственные препараты
- •Невсасывающиеся антациды
- •Невсасывающиеся антациды
- •Гидроокись магния
- •Гидроокись алюминия
- •Антацидные лекарственные препараты
- •Антацидный эффект
- •Антацидный эффект
- •Кислотонейтрализующая активность различных коммерческих препаратов антацидов
- •Антацидный эффект.
- •Химизм нейтрализующего действия антацидов
- •Нежелательные реакции
- •Алюминиевая интоксикация
- •ФОСФАЛЮГЕЛЬ
- •Нежелательные реакции
- •Нежелательные реакции
- •Нежелательные реакции
- •Побочные эффекты антацидов
- •Побочные эффекты антацидов
- •Лекарственные препараты, всасывание которых снижается при сочетании с антацидами
- •Антацидные лекарственные препараты
- •Формы выпуска и способ применения
- •Особенности назначения антацидов в зависимости от типа секреции
- •Требования к антацидным препаратам:
- •Сравнительная активность некоторых групп препаратов, используемых для лечения ЯБ
- •Ацетилхолин
- •Активация секреции HCl под действием гистамина, гастрина и ацетилхолина
- •НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •СЕЛЕКТИВНЫЕ ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •СЕЛЕКТИВНЫЕ ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •Пирензепин (гастроцепин)
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •Блокаторы Н2-рецепторов
- •Блокаторы Н2–рецепторов связываются с рецепторами обратимо
- •Сравнительная фармакодинамика Н2-блокаторов
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •Показания к применению:
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •Транспортные системы, обеспечивающие секрецию HCl париетальными клетками
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •Механизм действия необратимых ингибиторов (активация в кислой среде)
- •Действие необратимых ингибиторов на Н,К-насос (взаимодействие с остатками цистеина Н,К-АТФазы)
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •Гастродуоденальные язвы
- •Синдром Меллори-Вейса
- •Перфоративная язва 12-перстной кишки
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА побочные эффекты
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА побочные эффекты
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА
- •Цитопротекторы
- •Кислотный фактор в желудке играет важную роль в развитии НПВП-ассоциированных поражений слизистой оболочки
- •Препараты висмута
- •СУКРАЛЬФАТ
- •СУКРАЛЬФАТ
- •СУКРАЛЬФАТ
- •МИЗОПРОСТОЛ
- •Что лучше и почему?
- •АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)
- •АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)
- •АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)
- •АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)
- •АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Лекарственные препараты используемые для лечения язвенной болезни
составители:
д.б.н., проф., зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии Е.В. Слободенюк
д.м.н, проф. кафедры фармакологии и клинической фармакологии. С.В. Дьяченко
Хабаровск, 2013
Площадь слизистой оболочки желудка – 526-525 см2;
толщина – 0,25-1,0 мм;
V – 16-45 см3; на ней расположено от 4 до 25 миллионов желез.
Слизистая
оболочка
Подслизистая
оболочка
Мышечный слой
Серозная
оболочка
Кардиальный и антральный отделы желудка
Фундальный
отдел желудка
Слизистые клетки в эпителии желез и на
поверхности слизистой оболочки
фундального отдела желудка
Шеечные мукоциты вырабатывают простагландин, слизь, нейтральные гликопротеины, сиаломуцины, обеспечивают высокую степень пролиферации.
Главные клетки локализованы в базальной части фундальных желез, осуществляют синтез и секрецию пепсиногена
Париетальные |
(обкладочные) клетки, |
локализованы в области |
перешейка, секретируют |
соляную кислоту |
Фундальные |
железы |
Эндокринные клетки, локализованы в эпителии желез собственного слоя слизистой оболочки желудка, вырабатывают полипептидные гормоны и биогенные амины
А |
энтероглюкагон |
|
|
D |
соматостатин |
|
|
D1 |
вазоактивный |
|
интерстициальный пептид |
|
|
ЕC |
серотонин |
|
|
ЕС1 |
серотонин |
(ECL) |
гистамин |
|
субстанция Р(нейропептид) |
|
|
ЕС2 |
серотонин |
|
мотилин |
|
|
G |
гастрин |
|
|
I |
холецистокинин |
|
|
K |
желудочно-ингибирующий |
|
пептид, |
|
секретин двенадцатиперстной |
|
кишки |
|
|
S |
секретин |
|
|
Типы и функции основных эндокринных клеток
Энтерохромаффиноподобные клетки (ECL) – 35% всех эндокринных клеток Локализация – фундальный отдел
Функция – вырабатывают гистамин (хромогранин), регулируют
секрецию соляной кислоты
Гастринпродуцирующие клетки (G) Локализация – нижняя треть пилорических желез
Энтерохромаффинные клетки (ЕС) – 25% всех эндокринных клеток. Функция – вырабатывают серотонин (78% вырабатываются
тучными клетками, 22% эндокринными клетками)
D-клетки (26%) - всех эндокринных клеток Локализация – пилорический отдел
Функция – секретирует соматостатин, который тормозит эффект
гастрина и ингибирует секрецию НСl; вырабатывает секретоневрин, являющийся основным модулятором моторики ЖКТ
pH шкала кислых и основных веществ
(pH 0 -14)
pH < 7 |
pH = 7 |
pH > 7 |
Кислая среда |
Нейтральная |
Щелочная среда |
Преобладание Н+ |
среда |
Преобладание ОН- |
ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА
Дно желудка
Кардиальное
отверстие
Пищевод
pH=6,7
ДвенадцатиПилорический перстная сфинктер кишка
Тело
pH=2,5
Складки
слизистой
pH=8,0
Пилорический
сфинктер
Пилорический отдел