- •Оглавление
- •Введение
- •Профессиональные аллергозы
- •Анафилактический шок
- •Профессиональная бронхиальная астма
- •Аллергические заболевания кожи
- •Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов
- •Вирусные гепатиты
- •Вич-инфекция
- •Туберкулез
- •Другие инфекционные заболевания
- •Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии
- •Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма.
- •Варикозное расширение вен
- •Дискинезия рук (координаторные неврозы)
- •Ухудшение зрения
- •Профессиональные заболевания от действия физических факторов
- •Лучевая болезнь и профессиональные лейкозы
- •Рак кожи от воздействия рентгеновских лучей
- •Лазерное излучение и уз.
- •Вибрационная болезнь
- •Болезни нервной системы
- •Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников
- •Литература
Лазерное излучение и уз.
Большое место среди профессиональной заболеваемости медицинских работников занимают заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения и ультразвука. Лазерные установки генерируют электромагнитное излучение, отличающееся монохроматичностью, когерентностью, высокой энергетической плотностью. Энергия лазерного излучения в биотканях трансформируется в тепловую, может потенцировать фотохимические процессы, оказывать повреждающее действие. Максимальное поглощение энергии лазерного излучения происходит в пигментированных тканях, в силу этого часто повреждается орган зрения. В легких случаях поражения глаз обычно отмечают преходящие функциональные расстройства - нарушения темновой адаптации, изменения чувствительности роговицы, преходящую слепоту. При более тяжелых заболеваниях глаз возникает скотома без каких-либо болевых ощущений. Важно отметить, что существует определенная закономерность: плотность энергии излучения, попадающего на роговицу, при которой уже возможно поражение сетчатки, значительно меньше плотности излучения на сетчатке. Это объясняется тем, что оптическая система глаза фокусирует на сетчатке попавшие в глаза лучи.
Характерно также системное воздействие на нервную систему - вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы.
Развитию профессиональной патологии у работающих с медицинскими лазерами наряду с прямым воздействием луча способствуют:
- диффузно-отраженное и рассеянное лазерное излучение;
- недостаточная освещенность объектов воздействия, манипуляционные технологии, требующие повышенной нагрузки на зрение;
- стабильный и импульсный шум, сопровождающий работу лазерных установок;
- значительное нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное большой ответственностью медицинского персонала.
Контакт с источниками, генерирующими ультразвук, может привести к профессиональным заболеваниям рук в виде ангионеврозов, полиневропатий (вегетативно-сенситивных и сенсомоторных форм полиневрита), нередко сопровождающихся функциональным расстройством нервной системы (синдром неврастении, вегето-сосудистая дистония). Возможна церебральная микроорганическая симптоматика.
Основу профилактики неблагоприятного воздействия ультразвука на лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, составляет гигиеническое нормирование.
Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм персонала лечебно-диагностических кабинетов состоят в первую очередь в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20--40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств.
Для защиты рук от контактного действия ультразвука рекомендуется применение специального рабочего инструмента с виброизолирующей рукояткой.
Из лечебно-профилактических мероприятий целесообразны осуществление витаминопрофилактики в весенне-зимний период, применение с профилактической целью физиотерапевтических процедур, комплекса гимнастических упражнений, организация условий для психоэмоциональной разгрузки.
Важное значение имеет проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих со специальной аппаратурой, генерирующей ультразвук. В медицинских осмотрах должны принимать участие невропатолог и терапевт.
Медицинскими противопоказаниями для работы в контакте с ультразвуком являются:
1) хронические заболевания периферической нервной системы;
2) облитерирующй эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.