Слово косметологу

Эксперт в области возрастной косметологии, врач-дерматокосметолог, к.м.н. Алиса Шарова советует уделить особое внимание заместительной гормональной терапии, которая способна не только стабилизировать эмоциональное состояние женщины в период менопаузы,нормализовать вес, но и замедлить старение кожи.

Кожа в возрасте (45+)

Французский писатель-романист Виктор Гюго как-то сказал,

что «Сорок лет - это зрелый возраст молодости.

Для женщины это непростой период сложной перестройки в работе ее организма, осознания сво­ей зрелости и, к сожалению, появления признаков старе­ния. Обычно женщины в воз­расте после 40 лет начинают отмечать, что кожа становит­ся более сухой и раздражи­мой, на ней начинают про­являться мелкие морщинки, сосудистая сеточка на щеках. Летний отпуск с каждым го­дом добавляет новые пиг­ментные пятна, неровности и шероховатости. Даже с утра лицо выглядит не отдохнувшим, а помятым и усталым, с признаками отечности под глазами и «скорбно» опущенными уголками губ.

Пятьдесят - молодость зрелого возраста».

Старение кожи и лица в целом начинается довольно рано, уже начиная примерно с 24-26 лет, однако после 43-45 лет этот процесс значительно ускоряется.

Связано это с тем, что в этот пе­риод запускается процесс по­степенного угасания женского полового аппарата и связанно­го с ним неуклонного сниже­ния уровня женских половых гормонов - эстрогенов. В орга­низме женщины эстрогены яв­ляются одними из ключевых «ди­рижеров», следящих за работой очень многих органов и систем. Они «отвечают» и за состояние кожи, сосудов, жировой клетчатки, костей. Проявлением дефицита эстрогенов со стороны кожи будет ее сухость, истончение, ранимость, раздражи­мость. Дряблость кожи обусловлена преимущественно двумя фактора­ми - потерей влаги и усиленным разрушением коллагена.

Известно, что в течение жизни человек постепенно теряет около 1% коллагена кожи в год, а в первые два года менопаузы эта потеря составляет уже 20%⁵! (5. Brincat MP Hormone replacement therapy and the skin. Maturitas. 2000 May 29;35(2): 107-17.)

Следует помнить о том, что на нашу внешность огромное влияние оказывает об­раз жизни и питания. Достаточная физи­ческая активность, не слишком калорийная, но насыщенная, растительной клетчаткой, белком и кальцием пища, прием витаминов и препаратов полиненасыщенных жирных кислот, положительные эмоции и доста­точный по продолжительности сон благо­творно влияют на внешность в любом воз­расте. Однако в период после 40 лет это становится уже вопросом не просто красо­ты, но и здоровья на долгие годы.
	Нужно также знать, что проявления приближающей­ся менопаузы или ее насту­пления (частые приливы, резкая потливость, скач­ки артериального давления, бессонница, проблемы с моче­вым пузырем, болезненность и сухость половых органов) являются поводом для обра­щения к гинекологу-эндокри­нологу, так как они успешно и достаточно быстро могут быть устранены с помощью заместительной гормональной те­рапии (ЗГТ). Это препараты, которые помогут смягчить тече­ние менопаузы, предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и переломов костей в дальнейшем. Подобное лечение оказывает замечательное действие и на состояние кожи и внеш­ность женщины в целом, повышает результативность проводи­мых косметических процедур.

Однако ЗГТ - не «витаминки», не «капсулы красоты».

Назначать их может только специалист-гинеколог после проведения предварительного обязательного обследования и с последующим контрольным наблюдением. Только в этом случае ЗГТ будет безопасна и эффективна.

Современная эстетическая медицина позволяет женщине достаточно долго сохранять и поддерживать молодость кожи. Омолаживающие программы в этот период должны быть направлены на питание, увлаж­нение и защиту кожи от неблагоприятных факторов внешней среды, по­вышение упругости.

Необходим подбор ка­чественной косметики для ежедневного ухода за кожей (серии «для зрелой кожи», «40+» и т.п.), способству­ющей укреплению и поддер­жанию защитного барьера. В состав таких препаратов включают увлажняющие компоненты, в том числе и гиалуроиовую кислоту, пре­параты антиоксидантного действия, коллаген, витами­ны группы В, цинк, ретинол.

Сгладить последствия эстрогенового дефицита позволяютфитоэстрогены (растительные молекулы, действие которых в некоторой степени имити­рует действие женских половых гормонов), включаемые в рецептуру на­ружных косметических средств. Защита от повреждающего действия уль­трафиолетовых лучей также является важным фактором профилактики преждевременного старения кожи. Для борьбы с наиболее яркими при­знаками старения - морщинами и складками, провисанием мягких тка­ней лица (появление «брылек», нечеткость овала лица) - дермато-косме-тологи располагают методами, успешно конкурирующими на начальных этапах даже с пластической хирургией. Это такие высоко эффективные и безопасные в опытных руках методы, как ботулинотерапия, расправле­ние морщин и складок с помощью филлеров, фотоомоложение, аппарат­ные методы, направленные на стимуляцию активности мышц, устранение застоя жидкости, разрушение избыточной жировой ткани.

Своевременное начало и разумный подход к выбору омола­живающих процедур и ежедневный правильный домашний уход за кожей не только лица, но и шеи, декольте, рук, тела обеспечи­вают поддержание хорошего состояния кожи, предупреждают появление признаков старения.

Волосы в возрасте

Красота женщины - понятие собиратель­ное, и красота волос имеет в нем весь­ма весомый вклад. В возрасте после 45 лет у женщин начинают появлять­ся признаки увядания со стороны всех систем организма, в том числе и со стороны кожи. Влияет менопауза и на состояние волос и ногтей. Волосы на­чинают интенсивно выпадать, становят­ся тусклыми, появляется седина, а ногти выглядят сухими, желтоватыми, часто ломаются и слоятся. L другой стороны, современная женщина в состоянии менопаузы проводит от 30 до 40% своей жизни, и ей, конечно, хочется оставаться социально и сексуально активной, энергичной, красивой и привлекательной.

Наши волосы представляют собой сложно организованную струк­туру, тесно взаимодействующую с клетками кожи, сальными же­лезами, системой кровоснабжения и нервами. Каждый волосок в те­чение всей жизни проходит через циклическое повторение периодов роста и покоя, после чего старый волос выпадает, а из волосяной луковицы начинает расти новый волос.

Причин выпадения волос у женщин старше 50 лет несколько. Основная причина заключается в резком падении выработки эстрогенов, женских половых гормонов, а они считаются одними из самых важных регуляторов роста волос. Их высокое содержа­ние во время беременности находит свое отражение в великолеп­ном состоянии и активном росте волос у женщин в этот период. Резкое падение концентрации после родов во многом способствует тому, что врачи называют послеродовым выпадением волос.

При наступлении менопаузы уровень эстрогенов неуклонно снижается до минимальных значений. В то же время взрослый женский организм выраба­тывает не только женские, но и мужские половые гормоны, андрогены. Они нужны для поддержания мышечной массы, энергии, сексуальности. Но при значительном снижении выработки женских половых гормонов действие андрогенов становится более заметным. Действие андрогенов на волосы противоположно эстрогенам. Они стимулируют выпадение волос, де­лают их более слабыми, бесцветными и тонкими. Поэтому чаще всего у женщин в менопаузе находят признаки так называемого андрогенети-ческого выпадения волос (это означает, что причина выпадения волос заключается в излишнем воздействии андрогенов).

Действие андрогенов является важной, но не единственной при­чиной усиленного выпадения волос у женщин старше 45-50 лет. В частности, стресс, особенно хронический, считается самой частой причиной выпадения волос у женщин, а ведь в период менопаузы женщина становится ранимой, обидчивой, любые житейские не­приятности принимает близко к сердцу. Кроме того, в этом возрас­те начинают давать о себе знать багаж хронических недомоганий и заболеваний, начинает «скакать» артериальное давление. При­ходится принимать лекарства, некоторые из которых могут быть жизненно необходимыми. Но, к сожалению, многие лекарства могут провоцировать выпадение волос, а отменить их нельзя.

Однако сохранить красивые волосы и уменьшить интенсив­ность их выпадения возможно. Если выпадение волос начинает беспокоить всерьез, то для начала следует отправиться на кон­сультацию к специалисту по лечению волос - трихологу.

Этот врач проведет необходимую диагностику и поможет подобрать соответствующее лечение. Обычно оно включает домашнее примене­ние наружных средств (сывороток, лосьонов, масок для волос), профес­сиональные процедуры (озонотерапия, мезотерапия, вакуумный мас­саж, применение лазерного излучения, квантовая терапия и др.). В ряде случаев при обнаружении явного избытка мужских половых гормонов, может потребоваться коррекция гормонального фона. Для этого трихо-лог направляет свою пациентку к гинекологу-эндокринологу и дальше наблюдает ее совместно с этим специалистом. Важно доверять врачу, так как борьба с выпадением волос - процесс достаточно долгий (ре­зультатов можно ожидать, в лучшем случае, через 4-6 месяцев), поэтому не стесняйтесь задавать вопросы. Залог успеха - в терпении и сотрудни­честве трихолога, гинеколога и пациентки.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Когда назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) ? Какие эффекты мы ожидаем?

Менопауза - это нормальное возрастное явление, но оно яв­ляется основой для многих болезненных и неприятных явлений, свойственных этому периоду жизни.

На сегодняшний день установлено, что наиболее эффективным методом коррекции климактерического синдрома является заме­стительная гормональная терапия (ЗГТ)⁶, которая назначается и индивидуально подбирается врачом гинекологом-эндокринологом после тщательного обследования, с последующим ежегодным кон­тролем эффективности и безопасности. (6. Naftolin F, Schneider HP, Sturdee DW. et al. Executive Committee of the International Menopause Society. Guide- lines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond. Climacteric 2004; 7: 333-7

Влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на организм непре­рывно изучается, и появляются новые, все более совершенные и безопас­ные препараты. Хотя ясно, что все беды старения этими препаратами не излечить, они явно приносят больше пользы, чем вреда большинству