Лекция 7 понятие о неотложных состояниях. Причины и факторы их вызывающие и первая доврачебная помощь

В жизни каждого человека, вследствие различных причин, могут произойти случаи, когда его соматическое и физическое здоровье резко меняется, ему становится плохо, он может даже потерять сознание. При таком состоянии человеку требуется срочная помощь. В то же время часто бывает так, что врача поблизости нет. Кто в данной ситуации может оказать помощь пострадавшему? Во всех подобных случаях надо немедленно вызвать машину скорой помощи. Но, во-первых, скорая помощь прибудет в лучшем случае через полчаса. Во-вторых, могут быть случаи, когда машину скорой помощи вызвать просто невозможно. Значит, придётся оказывать первую помощь пострадавшему силами людей, оказавшихся в данный момент рядом с ним.

1. Определение понятия «неотложные состояния». Причины и факторы их вызывающие.

К неотложным состояниям относятся такие , которые в той или иной мере могут угрожать жизни человека, а значит, требуют срочной помощи.

К ним относят различные виды шока, обморок, сердечный приступ, приступ бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической комы. К неотложным состояниям, требующим срочного хирургического вмешательства относят ряд острых заболеваний органов брюшной полости.

Причины, вызывающие такие состояния различны. Так причин шока насчитывается не менее девяти. Обморок могут вызвать также самые различные причины числом около семи. Сердечный приступ чаще всего связан с тем, что к сердечной мышце притекает недостаточное количество крови, а значит ей не хватает кислорода и питательных веществ. При этом также нарушается удаление из клеток ненужных продуктов обмена веществ.

Причиной бронхиальной астмы является аллергическая перестройка организма в результате воздействия на организм различных аллергенов.

Гипергликемическая кома возникает при избытке в крови моносахаридов (глюкоза, галактоза, фруктоза) вследствие недостатка в крови гормона инсулина. Гипогликемическая кома наоборот связана с временным избытков в организме этого гормона.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости могут быть следствием воспаления какого-то органа (аппендицит, холецистит), прободения язвы, непроходимости кишечника.

В дальнейшем мы остановимся на характерных признаках указанных состояний, по которым их можно распознать и перечислим объем первой доврачебной помощи.

2. Шок, определение, виды. Механизм возникновения, признаки. Первая помощь при травматическом шоке на месте происшествия.

Слово ШОК в переводе на русский язык означает – удар, сотрясение. Врачи его характеризуют как остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный воздействием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся быстрым и тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В зависимости от того, какой сверхсильный патологический раздражитель подействовал, различают следующие виды шока: травматический, ожоговый, гемолитический, анафилактический, лучевой, электрошок, психический, септический и др.

Травматический (болевой) шок развивается при повреждении областей тела, обильно снабженных нервными окончаниями (таз, промежность, позвоночник, грудная и брюшная полости, крупные трубчатые кости).

Ожоговый шок возникает при ожогах, превышающих 10-15% поверхности тела.

Гемолитический шок – результат переливания крови, несовместимой по группе или резус-фактору.

Анафилактический шок – своеобразная реакция организма на введение чужеродного белка.

Лучевой шок – развивается при радиоактивном облучении.

Электрошок возникает при воздействии на организм электрического тока или молнии.

Кардиогенный шок возникает при остром нарушении питания сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

Чаще других бывает травматический шок, поэтому мы более подробно остановимся на этом виде шока.

Пусковым моментом в развитии травматического шока является мощный поток болевых импульсов в ЦНС, вследствие чего в ней возникает возбуждение. Если поступление болевых импульсов продолжается, то в клетках ЦНС постепенно развивается охранительное торможение, которое может перейти в запредельное. Наступает истощение клеток ЦНС, что ведет к гибели организма. Эти изменения происходят очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Если травма сопровождается кровотечением, то потеря большого количества крови ускоряет развитие патологических изменений в клетках ЦНС.

Вследствие патологических изменений в ЦНС падает сосудистый тонус, резко расширяется просвет периферических сосудов и кровь задерживается в мельчайших сосудах (капиллярах), поэтому резко снижается артериальное давление. Последнее приводит к ещё большему нарушению функций жизненно важных органов.

В течение шока различают две последовательно развивающиеся фазы: возбуждение и торможение. Фаза возбуждения возникает вслед за травмой, иногда может отсутствовать. В этой фазе пострадавший подвижен, многословен, бледен. Зрачки расширены, пульс частый, артериальное давление повышено. Сознание пострадавшего сохранено. Тяжесть повреждения в этой фазе определить трудно. Можно ошибиться и недооценить состояние пострадавшего.

Чаще всего приходится видеть пострадавшего в фазе торможения, она более длительная. В этой фазе пострадавший также находится в сознании, но он заторможен, на окружающее реагирует слабо, безучастен к своей судьбе, бледен, покрыт холодным потом. Пульс у него частый, слабого наполнения. Снижены артериальное давление и температура тела. Понижена болевая чувствительность. Состояние пострадавшего быстро ухудшается, поэтому на месте происшествия надо срочно провести противошоковые мероприятия. Особенно это важно у детей, так как шок у них наступает быстрее и протекает тяжелее.

При проведении противошоковых мероприятий, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Дать пострадавшему болеутоляющие и успокаивающие средства (анальгин, пентальгин, аспирин, настой валерианы или пиона). Создать покой поврежденному участку тела с помощью стандартных или импровизированных шин. Наложить на рану стерильную повязку. В случаях ранения грудной клетки, осложненного пневмотораксом (попадание воздуха в грудную клетку), наложить герметичную повязку. К поврежденному месту приложить полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Дать пострадавшему (по возможности) небольшое количество горячего чая или кофе, потеплее укрыть. Срочно и очень бережно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.