Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Сборник 3. Основной текст.doc
Скачиваний:
34
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
2.31 Mб
Скачать

Л и т е р а т у р а

  1. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. - М., 1986.- С.158-160.

  2. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. - М.,1995. - 231с.

  3. Матышев А.А. Возможности дифференциальной диагностики основных видов автомобильной травмы при переломах костей таза и нижних конечностей // Тезисы докладов ко 11-ой расширенной конференции Ленинградского отд. ВНОСМ и научной сессии Института судебной медицины МЗ СССР. - Л., 1961. - С.72-74.

  4. Матышев А.А. Распознавание основных видов автомобильной травмы. Медицина, Лен. отд., 1969. –123 с.

  5. Семенников B.C. Судебно-медицинские критерии механизмов травмы костей таза: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1972. - 42 с.

  6. Солохин А.А. Основы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1972.- 45 с.

  7. Щеголев П.П. К судебно-медицинской экспертизе автомобильной травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1955. - 27 с.

  8. Durwald W. Gerichtsmedizinische Untersuchungen bei Verkehrsunfallen. - Leipzig: VEB Georg Thieme, 1966. - 560 S.

С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара

В социальной, экономической, политической жизни России за последнее десятилетие произошло огромное количество по настоящему качественных изменений. Эти изменения затронули практически все сферы общественной жизни, породив наибольшее количество противоречий в социальной сфере. Выраженные перемены произошли и системе российского здравоохранения. Экономическая ситуация, сложившаяся в большинстве регионов России, существенно ограничивает возможности развития инфраструктуры и материальной базы государственного и муниципального здравоохранения. В связи с этим все большее значение в деле сохранения здоровья нации приобретает частная медицина, а вопросы ее дальнейшего развития становятся в ряд общегосударственных задач. Однако на сегодняшний день следует признать, что общественное мнение неоднозначно оценивает роль частнопрактикующего врача в общей структуре здравоохранения.

Нередко можно слышать мнение, что в частных клиниках «денег берут много, а лечат плохо». Откровенно неприятно когда «масла в огонь» подливают коллеги – врачи государственных и муниципальных лечебных учреждений. Между тем, общеизвестно, что частные клиники и медицинские центры зачастую оснащены лучшим оборудованием, в них работают высококвалифицированные врачебные кадры, в первую очередь внедряются новейшие методики и разработки. Уже сегодня в таких областях медицины, как косметология и стоматология, частные медицинские учреждения занимают лидирующие позиции в нашей стране. И, тем не менее, даже в самой благополучной клинике происходят конфликты с пациентами. Известно, что наибольший уровень притязаний и требовательности (что вполне обосновано и справедливо) отмечается в частных медицинских учреждениях. Именно здесь предъявляются наиболее высокие требования к профессионализму врача, наиболее пристально оценивается соотношение качества и цены обслуживания, зачастую именно здесь срабатывает синдром обманутых ожиданий. Это в свою очередь, как показывает наша практика, может привести, в зависимости от конкретной ситуации, к трем основным вариантам поведения пациента:

  1. Пациент неудовлетворен уровнем обслуживания и демонстративно высказывает претензии персоналу и администрации, но продолжает пользоваться услугами учреждения.

  2. Пациент неудовлетворен уровнем обслуживания, демонстративно не высказывает претензии персоналу и администрации, и навсегда покидает данное медицинское учреждение.

  3. Пациент неудовлетворен уровнем обслуживания и требует определенных компенсаций нанесенного ущерба.

К сожалению, в последнем случае разрешение конфликта часто происходит по инициативе пациента в судебном порядке. Если первые две ситуации весьма неприятны и при определенном количестве повторов способны повлиять на прибыль и атмосферу в учреждении, то третий вариант может оказаться просто катастрофическим. Анализ причин судебных исков в сфере частной медицинской практики по нашим данным показывает, что 70% - 80% случаев судебных разбирательств происходит в силу неадекватной оценки самим пациентом или его ближайшим окружением результатов и последствий лечения. Таким образом, становится ясно, что эти конфликтные ситуации связаны с недостаточным учетом психологических особенностей пациента, отсутствием должного личностного контакта, доверительных отношений между клиентом и специалистом на всех этапах проводимого лечения. Безусловно, следует признать, что сегодня игнорирование этических и психологических аспектов взаимоотношений между врачом и пациентом, обходится слишком дорого.

Исходя из опыта работы частного медицинского учреждения, мы предлагаем несколько практических рекомендаций, организационного, этического и психологического характера, которые позволяют в значительной мере уменьшить риск возникновения конфликтов.

1. Рекомендации организационного характера:

1.1. Обязательное привлечение представителя администрации к разрешению конфликтных ситуаций на начальных этапах их возникновения.

1.2. Использование консультативной помощи ведущих специалистов (при этом работа с консультантами должна строится на постоянной договорной основе) при развитии непрогнозируемых осложнений лечения.

1.3. Обеспечение преемственности (наличие постоянных договорных отношений с ведущими стационарами города) при продолжении лечения в другом лечебном учреждении

1.4. Обоснованный отказ от выполнения плановых операций, вмешательств и манипуляций пациентам с выраженными нарушениями психики.

2. Рекомендации этического характера:

2.1. Обеспечение условий для систематического изучения и реализации персоналом частной медицинской организации норм медицинской этики.

2.2. Детальное рассмотрение комиссией по этике частной медицинской организации (профессиональной медицинской ассоциации) все случаев нарушения норм медицинской этики.

2.3. Построение взаимоотношений между врачом и пациентов на основе взаимного уважения и доверия.

2.4. Нейтрализация возможных негативных последствий, связанных с возмездным характером услуги в частной медицинской организации.

3. Рекомендации психологического характера:

3.1. Проведение систематических тренингов с персоналом частной медицинской организации на выработку и закрепление навыков в области психологии общения с пациентом, его законными представителями, членами семьи.

3.2. Своевременное выделение из общего потока пациентов с акцентуациями характера.

3.3. Анализ психологического типа пациента (деструктивный, конформный, конструктивный тип).