5) Оча­го­вых нев­ро­ло­ги­че­ских сим­пто­мов

76. В ост­ром пе­рио­де ише­ми­че­ско­го ин­суль­та же­ла­тель­но под­дер­жи­вать АД на циф­рах:

1) 160/90–180/100 мм рт. ст.

2) 120/80–130/85 мм рт. ст.

3) 190/110–200/120 мм рт. ст.

4) ни­же 120/80 мм рт. ст.

5) вы­ше 200/120 мм рт. ст.

77. Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие:

а)дизартрии

б)афазии

в)расстройств зрения

г)нарушений статики и походки

78. Решающее значение в диагностике спонтанного субарахноидального кровоизлияния в острый период имеет:

а) внезапное начало заболевания

б) клиника менингеального синдрома

в) отсутствие очаговых симптомов поражения мозга

г) наличие общеинфекционных симптомов

д) наличие в ликворе крови

79. Малый инсульт - случай ОНМК, при котором общемозговые или оча­говые симптомы полностью регрессируют:

а) за период от 2 суток до 3 недель от начала болезни

б) в течение месяца

в) в течение суток

80. Синдром Валленберга-Захарченко возникает при нарушении

крово­обращения в бассейне:

а) передней мозговой артерии

б) средней мозговой артерии

в) задней мозговой артерии

г) нижне-задней мозжечковой артерии

81. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга характеризуются:

а) псевдоневротическим синдромом без признаков органического поражения мозга

б) острым началом

в) признаками диффузного и очагового поражения мозга

г) изменениями на ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, сосудов глазного дна, изменениями липидного обмена по анализам крови

82. Решающее значение в диагностике мозгового инсульта имеет:

а) внезапное или острое начало заболевания

б) отсутствие или наличие менингеальных симптомов

в) максимальная клиника поражения мозга в первые часы

заболевания

г) отсутствие или наличие общеинфекционных ситмптомов

д) очаговая симптоматика поражения мозга, соответствующая одному из артериальных бассейнов

83. При ПНМК очаговая или общемозговая симптоматика наблюдается:

а) не более суток

б) до 2 мес

в) до 3 недель

84. Псевдобульбарные параличи отмечаются при:

а) дисциркуляторной энцефалопатии 1 ст

б) дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст

в) начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга

85. Моторная афазия (у правшей) отмечается:

а) при ОНМК в бассейне левой внутренней сонной артерии

б) при ОНМК в бассейне правой внутренней сонной артерии

в) при ОНМК в вертебро-базилярном бассейне

86. Синдром корковой слепоты наблюдается:

а) при ОНМК в бассейне передней мозговой артерии

б) при ОНМК в вертебро-базилярном бассейне

в) при ОНМК в бассейне средней мозговой артерии

87. Синдром поражения внутренней капсулы может наблюдаться:

а) при ОНМК в бассейне внутренних сонных артерий

б) при ОНМК в бассейне позвоночной артерии

в) при ОНМК в бассейне основной артерии

88. Оптико-пирамидный синдром отмечается при поражении:

а) позвоночной артерии

б) задней мозговой артерии

в) внутренней сонной артерии

89. При инсультах очаговая мозговая симптоматика наблюдается:

а) до 2 мес

б) менее суток

в) до 3 нед

г) более суток

90. При каком виде геморрагического инсульта может не отмечаться

очаговая мозговая симптоматика:

а) при субарахноидальном кровоизлиянии

б) при паренхиматозном кровоизлиянии

в) субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии

91. Бульбарные симптомы отмечаются при нарушении кровообращения:

а) в бассейне средней мозговой артерии

б) в вертебро-базилярном бассейне

в) в бассейне задней мозговой артерии

92. Псевдобульбарные симптомы отмечаются:

а) при одностороннем поражении в бассейне внутренней сонной

артерии

б) при поражении в вертебро-базилярном бассейне

в) при двустороннем поражении в бассейне внутренней сонной

артерии

93. При дифференциальной диагностике сосудистых и опухолевых заболеваний мозга наиболее важное значение имеют:

а) эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС)

б) реоэнцефалография (РЭГ)

в) компьютерная томография (КТ)

г) ангиография

д) электроэнцефалография (ЭЭГ)

94. Недифференцированное лечение мозгового инсульта предполагает:

а) коррекцию функции жизненно важных органов

б) гемостатическую терапию

в) назначение антикоагулянтов и антиагрегантов

г) мероприятия по борьбе с отеком мозга

д) улучшение мозгового метаболизма

95. Дифференцированная терапия геморрагического инсульта включает:

а) сердечные гликозиды

б) антикоагулянты

в) прокоагулянты (гемостатики)

г) антибиотики

д) осмодиуретики

96. Дифференцированная терапия ишемического инсульта включает:

а) глюкокортикоиды

б) вазоактивные церебральные сосудистые препараты

в) транквилизаторы

г) антиагреганты, антикоагулянты

д) коагулянты

97. В дифференциальной диагностике геморрагического и ишемичес­кого инсульта имеют наибольшее значение:

а) анамнез заболевания

б) эхоэнцефалоскопия

в) анализ ликвора

г) ангиография

д) компьютерная томография головы

98. Диагноз ишемического инсульта наиболее вероятен при:

а) артериальной гипертонии

б) тромбоцитопенической пурпуре

в) инфаркте миокарда

г) ИБС с явлениями мерцательной аритмии

д) тромбоцитопении

99. При каком типе нарушения мозгового кровообращения чаще всего отмечается смещение срединного эхосигнала в первые часы после инсульта:

а) субарахноидальное кровоизлияние

б) медиальная внутримозговая гематома

в) латеральная внутримозговая гематома

г) кровоизлияние в ствол головного мозга

д) ишемический инфаркт головного мозга

100. Выберите клинические симптомы, характерные для инсульта в системе средней мозговой артерии:

а) альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

б) моторная афазия, гемипарез, гемигипестезия

в) бульбарный синдром

г) атаксия, гипотония, нистагм

101. Выберите клинические проявления, характерные для инсульта в системе передней мозговой артерии:

а) альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

б) моторная афазия

в) спастический парез ноги

г) гомонимная гемианопсия

102 Отметьте основные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния:

а) бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие ге­миплегии, нередко инфаркт миокарда или нарушение ритма сердца

б) багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающее наруше­ние сознания, рвота, менингеальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса

в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия

г) отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный

менингеальный синдром, сильная головная боль, рвота, сопор

д) в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма, после

светлого промежутка развитие гемипареза и анизокории

103 Источником спонтанных субарахноидальных кровоизлияний чаще всего являются:

а) опухоли головного мозга

б) атеросклероз сосудов головного мозга

в) аневризмы сосудов головного мозга

г) черепно- мозговая травма

д) васкулиты

104 Наиболее характерным для спонтанного субарахноидального кровоизлияния является:

а) анизкория

б) гемипарез

в) парез глазодвигательных нервов

г) нарушение речи

д) менингеальный синдром

105 Отметьте основные диагностические признаки паренхиматозного кровоизлияния:

а) бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие ге­миплегии, нередко инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе

б) багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающие наруше­ния сознания, рвота, менингеальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса

в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия

г) отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный

менингеальный синдром, сильная головная боль, рвота, сопор

д) в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма, после

светлого промежутка развитие гемипареза и анизокории

106 Основная методика исследования больных с аневризмами сосудов

головного мозга:

а) краниография

б) пневмоэнцефалография

в) эхоэнцефалоскопия

г) церебральная ангиография

д) электроэнцефалография (ЭЭГ)

107 Отметьте основные диагностические признаки инфаркта головно­го мозга:

а) бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие ге­миплегии, инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма

б) багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающие нарушения сознания, рвота, менингеальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса

в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия

г) отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный

менингеальный синдром, сильная головная боль, рвота, сопор

д) в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма,

после светлого промежутка развитие гемипареза и анизокории

108. Для дисциркуляторной энцефалопатии характерно:

А) острое начало

Б) постепенное начало

В) очаговая неврологическая симптоматика

Г) диффузная неврологическая симптоматика

108. Внутримозговая гематома на компьютерной томограмме головного

мозга видна как:

а) зона пониженной плотности

б) зона повышенной плотности

в) зона неравномерной плотности

108. При ишемическом инсульте через несколько суток от начала заболевания компьютерная томография позволяет выявить:

а) зону пониженной плотности

б) зону повышенной плотности

в) зону неравномерной плотности

108. Для инсульта в бассейне задней мозговой артерии наиболее характерным симптомом является:

а) гемиплегия

б) гемигипестезия

в) гемианопсия с сохранением центрального зрения

г) гемианопсия с выпадением центрального зрения

д) гемиатаксия

112 Альтернирующие синдромы возникают при инсультах:

а) в спинальных артериях

б) в артериях, кровоснабжающих ствол мозга

в) в передних мозговых артериях

г) в средних мозговых артериях

113 При тромбозе средней мозговой артерии отмечается:

(отметить неправильный ответ)

а) центральный гемипарез

б) бульбарный синдром

в) гемигипестезия

г) гемианопсия

д) афазия при поражении слева

114 Выберите наиболее частую причину субарахноидальных

кровоизлияний в детском и юношеском возрасте:

а) гипертоническая болезнь

б) гипотоническая болезнь

в) аневризма мозговых сосудов

г) церебральные васкулиты

д) вегето-сосудистая дистония

115 Какие наиболее характерные клинические симптомы и признаки

присущи геморрагическим инсультам:

а) выраженные общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы

б) расстройства чувствительности по корешковому типу

в) постепенное начало

г) предшествующие преходящие симптомы

д) изменения на ЭМГ

116 Положительные диагностические признаки субарахноидального

кровоизлияния могут быть получены при:

а) ангиографии

б) люмбальной пункции

в) эхоэнцефалоскопии

г) электроэнцефалографии

д) рентгенографии черепа

117 При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обяза­тельным клиническим проявлением является:

а) утрата сознания

б)смещение срединного эхосигнала

в) кровянистый ликвор

г) контралатеральный гемипарез

д) бледность кожных покровов

118 Для джексоновской эпилепсии характерно: а) генерализованные судороги

б) постоянные подергивания в определенной группе мышц

в) потеря сознания без судорог

г) периодические судороги в определенной группе мыщц

119 Для кожевниковской эпилепсии характерно:

а) генерализованные судороги

б) постоянные подергивания в определенной группе мышц

в) периодические судороги в определенной группе мышц

г) потеря сознания без судорог

120 Укажите локализацию процесса при джексоновской эпилепсии,

начинающейся с тонико-клонических судорог в левой кисти:

а) вся передняя центральная извилина справа

б) вся передняя центральная извилина слева

в) средняя треть правой прецентральной извилины

г) верхняя височная извилина справа

д) шпорная борозда справа

121 Для сумеречного расстройства сознания характерно:

а) генерализованные судороги

б) кожевниковская эпилепсия

в) джексоновская эпилепсия

г) потеря сознания

д) двигательная активность на фоне помрачения сознания

122 Основными препаратами для лечения абсансовых припадков являются:

­а) суксилеп

б) финлепсин

в) бензонал

г) гексамидин

д) фенобарбитал

123 Противосудорожное лечение можно прекратить при отсутствии

припадков в течение:

а) 1/2 года

б) 1 года

в) 1,5 лет

г) 2 лет

д) 3 лет

124 При достижении стойкого клинического эффекта в лечении эпи-

лепсии постепенную отмену противосудорожных средств следует

проводить:

а) в течение 1 месяца

б) 3 месяцев

в) 6 месяцев

г) 1 года

д) 3 лет

125 Для сложного парциального припадка (височной локализации) характерно:

а) наличие аурыб) нарушение сознания

в) ощущение уже виденного

г)слуховые, обонятельные галлюцинации

д) все перечисленное

126 Для абсансовых припадков характерно:

а) отсутствие ауры

б) тонико-клонические судороги

в) внезапное начало и окончание припадка

г) наличие пик-волн на ЭЭГ

д) нарушение сознания от 2 до 4 минут

127 Перечислите основные причины симптоматической эпилепсии:

а) черепно-мозговая травма

б) воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек

в) сосудистые нарушения

г) перинатальные поражения головного мозга

д) опухоли головного мозга

е) все перечисленное

128 С чем необходимо дифференцировать эпилептические припадки:

а) обмороки

б) преходящие нарушения мозгового кровообращения

в) эклампсия

г) миастенический криз

129 Для генерализованной эпилепсии характерно:

а) отсутствие ауры, внезапное начало

б) наличие ауры

в) поражение одного полушария мозга

г) поражение обоих полушарий мозга

д) наличие очага эпилептической активности по данным ЭЭГ

е) диффузная эпилептическая активность по данным ЭЭГ

130 Противосудорожное действие оказывают препараты:

а) пирацетам

б) аминалон

в) натрия оксибутират (ГОМК), пантогам

г) фенибут

д) пиридитол, энцефабол

131 Начальные судороги при большом эпилептическом припадке обычно:

а) клонические

б) тонические

в) очаговые

г) типа децеребрационной ригидности

д) адверсивные

132 Для парциальной (фокальной) эпилепсии характерно:

а) наличие ауры

б) отсутствие ауры

в) поражение одного полушария мозга

г) поражение обоих полушарий мозга

д) диффузная эпилептическая активность по данным ЭЭГ

е) наличие очага эпилептической активности по данным ЭЭГ

133 Основные принципы лечения эпилепсии включают следующие

критерии:

а) индивидуальность

б) непрерывность и длительность

в) комплексность

г) преемственность

д) все перечисленное

134 Выберите противосудорожные препараты:

а) бензонал

б) стугерон

в) преднизолон

г) фенобарбитал

д) финлепсин

135 Периодически возникающие генерализованные судороги на фоне постоянной миоклонии группы мышц относятся к:

а) тоническим постуральным припадкам

б) джексоновской эпилепсии

в) генерализованной эпилепсии

г) кожевниковской эпилепсии

136 Препарат выбора для купирования серии эпилептических припад-

ков или эпилептического статуса:

а) сернокислая магнезия

б) гексенал

г) лазикс

в) седуксен

д) атропин

137 Для абсанса характерно:

а) генерализованные судороги

б) кожевниковская эпилепсия

в) двигательная активность на фоне помрачения сознания

г) кратковременная потеря сознания

д) джексоновская эпилепсия

138 В диагностике эпилепсии решающее значение имеют следующие ме­тоды дополнительного исследования:

а) обзорные рентгенограммы черепа

б) исследование глазного дна

в) электроэнцефалография (ЭЭГ)

г) реоэнцефалография (РЭГ)

д) компьютерная томография(КТ)головного мозга

139 После генерализованного судорожного припадка отмечается:

а) переход коматозного состояния в сопор

б) быстрое и полное прояснение сознания

в) остается сопор на 20-30 минут

г) сопорозное состояние сознания переходит в сон

140 Во время общесудорожного эпилептического припадка изменения

со стороны зрачков характеризуются:

а) анизокорией

б) сужением

в) расширением

г) правильного ответа нет

141 Для височной эпилепсии наиболее характерно:

а) зрительная аура (галлюцинации)

б) вегетативно-висцеральная аура

в) джексоновская эпилепсия

г) кожевниковская эпилепсия

д) парезы конечностей

142 Основными препаратами для купирования генерализованного

общесудорожного эпиприпадка являются:

а) седуксен

б) клофелин

в) ганглерон

г) гексенал

д) оксибутират натрия

Первая помощь больному с эпилептическим статусом на месте

приступа предусматривает:

а) предотвращение травматизации больного

б) искусственное дыхание, непрямой массаж сердца

в) введение противосудорожных средст

г) введение аналептиков

д) ингаляционный наркоз закисью азота

144 Укажите наиболее информативный дополнительный метод,

приме­няемый для оценки эффективности лечения эпилепсии:

а) краниография

б) электроэнцефалография (ЭЭГ)

в) КТ головного мозга

г) эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)

145 При эпилептическом припадке для купирования судорог вводят:

1) амитриптилин

2) винпоцетин